腹腔鏡手術(shù)治療老年復(fù)雜闌尾炎的臨床研究

李振

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療老年復(fù)雜闌尾炎的臨床效果。方法：選擇102例老年復(fù)雜闌尾炎患者，作為本次研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分配，劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各51例患者。對實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下切除術(shù);對對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對比治療效果。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（44.12±5.01min）;對照組（45.23±11.21min），對比沒有差異，P>0.05。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)中出血量（7.12±1.21mL），對照組（20.22±3.89mL），對比效果顯著，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后排氣時(shí)間（18.89±5.23h），住院時(shí)間（5.01±1.74d）;對照組患者手術(shù)后排氣時(shí)間（27.34±5.97h），住院時(shí)間（7.01±3.11d），結(jié)果對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，對照組為13.7%，對比有差異，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療法的應(yīng)用效果好，創(chuàng)傷小并且恢復(fù)快，可明顯縮短老年復(fù)雜闌尾炎治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡手術(shù);老年;復(fù)雜闌尾炎

【中圖分類號】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

老年患者的身體情況復(fù)雜，多伴有各類常見病，比如糖尿病等，增加了闌尾炎的治療難度。實(shí)施手術(shù)時(shí)，既要保證闌尾炎治療效果，同時(shí)要避免并發(fā)癥的發(fā)生誘發(fā)心腦血管意外，保證患者的安全。從臨床治療實(shí)踐來說，采用腹腔鏡手術(shù)治療法，治療老年復(fù)雜闌尾炎，相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的安全性更高，治療效果較好?，F(xiàn)結(jié)合具體研究作如下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月-2019年3月，本院收治的102例老年復(fù)雜闌尾炎患者，作為此次研究對象，研究經(jīng)過患者及其家屬同意。將研究對象劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，進(jìn)行治療效果研究。實(shí)驗(yàn)組51例，男性患者27例，女性24例，年齡范圍58-74歲，平均年齡范圍（65.2±4.1歲），病程2-14年。實(shí)驗(yàn)組51例，男性患者25例，女性26例，年齡范圍55-76歲，平均年齡范圍（66.3±3.1歲），病程1-13年。資料對比無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組：經(jīng)過麥?zhǔn)锨锌?，使得患病位置暴露，對闌尾系膜和闌尾動脈，采用常規(guī)方法結(jié)扎，切除爛尾。切除后進(jìn)行荷包縫合，完成對殘端的處理。若患者腹腔內(nèi)部的污染情況比較重，要同步設(shè)置引流管[1]。

實(shí)驗(yàn)組：選擇臍部位置作10mm穿刺孔，利用腹腔鏡檢查，掌握爛尾病變情況。確定了病情后，按照頭底30°并且向左傾斜15°體位，進(jìn)行主副操作孔制作，進(jìn)入患者腹腔內(nèi)之后，先對病變位置周圍存在的滲液或者濃液進(jìn)行清理，鈦夾夾閉闌尾系膜根部，之后切斷系膜，使用2-0可吸收縫線，對患者闌尾根部，實(shí)施雙重結(jié)扎操作，在兩條結(jié)扎線之間切斷闌尾，完成后通過操作孔，將切除的病變闌尾取出。取出后使用生理鹽水進(jìn)行沖洗處理;全部清除腹腔積液。根據(jù)患者的實(shí)際情況，若腹腔內(nèi)存在著嚴(yán)重的污染情況，那么設(shè)置引流管。排出腹腔內(nèi)的氣體，之后拔除Trocar，臍部穿刺孔，使用吸收線進(jìn)行縫合，其他的不需要進(jìn)行縫合處理，使用創(chuàng)可貼覆蓋[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)，進(jìn)行手術(shù)治療以及恢復(fù)效果的對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療法，手術(shù)時(shí)間（44.12±5.01min）;對照組（45.23±11.21min），對比沒有差異，P>0.05。闌尾炎手術(shù)過程中，實(shí)驗(yàn)組患者的出血量情況比較輕，對比效果顯著，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過手術(shù)后不久便排氣，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后排氣時(shí)間（18.89±5.23h），對照組患者手術(shù)后排氣時(shí)間（27.34±5.97h），對比有明顯差異，P<0.05。采用腹腔鏡手術(shù)治療法，能夠縮短患者住院時(shí)間。研究中實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（5.01±1.74d）;對照組（7.01±3.11d），對比有明顯差異，P<0.05。詳情如表1所示。

2.2 并發(fā)癥情況

從實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，對照組為13.7%，對比有差異，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組51例患者中，切口感染人數(shù)1例;切口脂肪液化1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%。對照組切口感染患者3例，腹腔膿腫1例;腸粘連1例，切口脂肪液化2例，并發(fā)癥發(fā)生率13.7%。X2值為6.02;P<0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎是臨床常見外科急癥，老年患者自身的情況比較復(fù)雜，嘗伴有各類疾病，增加了治療風(fēng)險(xiǎn)，可能會加速病情惡化，手術(shù)難度增加。開腹手術(shù)治療期間，需反復(fù)進(jìn)行腹腔沖洗引流，若患者血糖水平比較高，則會增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后很容易出現(xiàn)腹腔膿腫和低血糖等各類并發(fā)癥[3]。采用腹腔鏡手術(shù)治療法，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，縮短患者住院時(shí)間，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐華，王甲南.腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜闌尾炎治療中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（10）：199-202.

李勇.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療老年急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（06）：1138-1139.

吳化雷，包福德.腹腔鏡手術(shù)治療2型糖尿病老年急性闌尾炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（08）：99+101.