枸地氯雷他定聯(lián)合非索非那定治療難治性蕁麻疹患者的療效

李昉

【摘 要】目的：探討在難治性蕁麻疹患者中非索非那定+枸地氯雷他定治療的效果。方法：選2017年4月-2019年8月在我院醫(yī)治的難治性蕁麻疹患者（70例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組35例，乙組35例。乙組枸地氯雷他定治療，在此基礎(chǔ)上甲組加非索非那定治療，總結(jié)免疫因子水平、炎癥因子水平、治療效果。結(jié)果：甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的CD4+/CD8+、CD3+、CD4+都高于于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白都低于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在難治性蕁麻疹患者中，非索非那定+枸地氯雷他定可提高治療效果，并明顯降低炎癥因子水平、提高免疫因子水平。

【關(guān)鍵詞】難治性蕁麻疹;非索非那定;枸地氯雷他定;治療效果

【中圖分類號(hào)】R758.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

對(duì)于難治性蕁麻疹來(lái)說(shuō)，是指在各種因素導(dǎo)致下黏膜、血管以及皮膚等出現(xiàn)暫時(shí)性炎性充血或者水腫，患者主要表現(xiàn)是陣發(fā)性斑塊以及風(fēng)團(tuán)，在身體各部位可出現(xiàn)，疾病發(fā)作沒(méi)有規(guī)律，且存在易反復(fù)發(fā)作、發(fā)病快速、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]。因難治性蕁麻疹患者治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，使患者承受較大的身心壓力，再加上病情易反復(fù)發(fā)作，而加重負(fù)面心理，影響到生活質(zhì)量。所以在患者治療中，要通過(guò)強(qiáng)有效的藥物治療，提高依從性，改善心理狀態(tài)，減輕臨床癥狀。為探討在難治性蕁麻疹患者中非索非那定+枸地氯雷他定治療的效果，選2017年4月-2019年8月在我院醫(yī)治的難治性蕁麻疹患者（70例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料

選2017年4月-2019年8月在我院醫(yī)治的難治性蕁麻疹患者（70例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組35例，乙組35例。甲組中19例是男性，16例是女性;患者年齡在22-66歲之間，其平均是（50.19±2.36）歲;乙組中18例是男性，17例是女性;患者年齡在23-65歲之間，其平均是（50.11±2.33）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

乙組枸地氯雷他定治療：每次口服8.8mg的枸地氯雷他定，每天一次。在此基礎(chǔ)上甲組加非索非那定治療：每次口服60mg的非索非那定，每天兩次。兩組持續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，測(cè)量?jī)山M的免疫因子（CD4+/CD8+、CD3+、CD4+）水平、炎癥因子（降鈣素原、C反應(yīng)蛋白）水平。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果，無(wú)效：風(fēng)團(tuán)發(fā)作時(shí)間、癥狀等沒(méi)有變化;好轉(zhuǎn)：瘙癢等癥狀明顯改善，風(fēng)團(tuán)減少超過(guò)70%;顯效：沒(méi)有風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)，癥狀消失[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（表示免疫因子水平、炎癥因子水平，行t檢驗(yàn)，經(jīng)（%）表示治療效果，行x2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)治療效果

甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（x2=4.629，P=0.031）。詳見(jiàn)表。

2.2 總結(jié)免疫因子水平

甲組的CD4+/CD8+高于乙組，差異顯著（t=10.608，P=0.000）。甲組的CD3+高于乙組，差異顯著（t=5.155，P=0.000）。甲組的CD4+高于乙組，差異顯著（t=5.493，P=0.000）。詳見(jiàn)表2。

2.3 總結(jié)炎癥因子水平

甲組的降鈣素原低于乙組，差異顯著（t=12.220，P=0.000）。甲組的C反應(yīng)蛋白低于乙組，差異顯著（t=5.174，P=0.000）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于蕁麻疹來(lái)說(shuō)，屬于皮膚科常見(jiàn)的一種疾病，在春秋兩季常發(fā)，會(huì)影響到患者的工作和生活。難治性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制、病因等還未明確，有學(xué)者認(rèn)為同家族史、環(huán)境因素、自身免疫等存在一定關(guān)系，治療難度比較大。難治性蕁麻疹患者因自身抵抗力異常，嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞分泌組胺，組胺屬于蕁麻疹的誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)介質(zhì)，在病情發(fā)作中作用明顯，因此，目前臨床主要經(jīng)抗組胺藥物對(duì)患者治療[3]。枸地氯雷他定是新一代抗組胺類藥物，存在作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)以及高效等特點(diǎn)，可阻斷H1受體的形成，還可抑制免疫性炎性介質(zhì)的釋放，利于肥大細(xì)胞的穩(wěn)定，充分發(fā)揮藥物作用，明顯減輕癥狀。同時(shí)，同細(xì)胞H1受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制組胺的毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透等作用，降低黏附分子水平，減輕I型變態(tài)反應(yīng)[4]。枸地氯雷他定單純治療中，療效存在局限性。非索非那定屬于新型的一種抗組胺藥物，存在良好的抗組胺和抗炎癥等作用，藥物進(jìn)入機(jī)體后，選擇性阻斷H1受體，充分抗組胺，利于風(fēng)團(tuán)范圍的縮小、數(shù)量的減少。同時(shí)，該藥物不存在抗膽堿、抗腎上腺素、抗5-羥色胺等作用，并不會(huì)明顯影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且無(wú)法跨血腦屏障，也不會(huì)阻斷心肌細(xì)胞鉀離子通道，不會(huì)影響心臟功能，安全性高[5]。

總之，在難治性蕁麻疹患者中，非索非那定+枸地氯雷他定可提高治療效果，并明顯降低炎癥因子水平、提高免疫因子水平。

參考文獻(xiàn)

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