阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞治療中的臨床效果及CRP水平影響分析

陳建 焦貞?zhàn)? 何慶

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞治療中的臨床效果。方法：選定2017年10月到2019年2月本院收診的58例腦梗塞患者，分層隨機法分為觀察組29例（氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他?。┡c對照組29例（氯吡格雷），比較2組超敏C反應(yīng)蛋白、治療有效率指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、治療有效率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀方法可有效提高腦梗塞患者預(yù)后質(zhì)量及臨床療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;氯吡格雷;阿托伐他汀

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

前言：臨床上，腦梗塞是一種具有高致死率、高致殘率特點的內(nèi)科多發(fā)病及常見病[1]。近年來腦梗塞發(fā)病率隨著民眾生活壓力、工作節(jié)奏、飲食習(xí)慣變化而相應(yīng)增加，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。為減輕腦梗塞患者的疾病癥狀，目前以氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀療法對其進(jìn)行治療居多，可通過改善血管內(nèi)皮功能、抗血栓、抗氧化、抗感染、抗炎等相關(guān)作用提升患者治療效果[2]。本文為系統(tǒng)研究氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀方法在腦梗塞患者治療中的應(yīng)用價值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2017.10.04-2019.02.17期間本院收診的腦梗塞患者，總計58例，分層隨機法分為觀察組（29例）與對照組（29例）。觀察組中，女14例，男15例;年齡42-81歲，平均為（58.72±6.24）歲;對照組中，女13例，男16例;年齡44-82歲，平均為（58.94±6.19）歲。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】⑴精神正常、神志清楚，均符合腦梗塞病況。⑵58例研究對象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且患者已知情同意。【排除標(biāo)準(zhǔn)】⑴近期手術(shù)外傷史、藥物過敏或凝血功能障礙者。⑵行為障礙、言語障礙或視聽障礙者。

1.2 方法

醫(yī)療人員首先應(yīng)根據(jù)患者疾病狀況予以其維持水電解質(zhì)平衡、抗血小板聚集、控制血糖、控制血壓、改善循環(huán)等基礎(chǔ)針對性治療。

1.2.1 對照組

氯吡格雷，方法：予以患者硫酸氫氯吡格雷片（批準(zhǔn)文號：H20123115;廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行口服治療，每日一次，單次劑量為75毫克。療程14天。

1.2.2 觀察組

氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀，方法：在對照組基礎(chǔ)上予以患者阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號：H20051408;廠家：輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行口服治療，每日睡前一次，單次劑量為40毫克。療程14天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評測2組腦梗塞患者的超敏C反應(yīng)蛋白、治療有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)。于患者晨起后對其抽取約5毫升的肘靜脈血，離心完成后，超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)用雙抗夾心酶聯(lián)免疫法作相應(yīng)檢測。療效標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損評分降幅區(qū)間在0-20%之間，視為無效;神經(jīng)功能缺損評分降幅區(qū)間在21%-49%之間，視為進(jìn)步;神經(jīng)功能缺損評分降幅區(qū)間在50%-89%之間，視為好轉(zhuǎn);神經(jīng)功能缺損評分降幅大于89%，視為基本治愈。治療有效率=（基本治愈+好轉(zhuǎn)+進(jìn)步）n/29*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組腦梗塞患者的治療有效率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組腦梗塞患者的超敏C反應(yīng)蛋白用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組腦梗塞患者超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)

觀察組超敏C反應(yīng)蛋白低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組腦梗塞患者治療有效率

觀察組治療有效率（96.55%）高于對照組（79.31%）且差別有顯著意義（P<0.05）。詳如表2。

3 討論?

腦梗塞病因常與腦動脈硬化有關(guān)，臨床表現(xiàn)多為嘔吐、惡心、肢體無力、亞急性起病、吞咽困難、輕度偏癱等癥狀，嚴(yán)重時亦有急性昏迷、四肢癱瘓、死亡的風(fēng)險，對患者心理健康、生存狀態(tài)均有極大影響。以往采用氯吡格雷對腦梗塞患者進(jìn)行治療，該藥物是一種具有抗血栓、抗血小板聚集作用的二磷酸腺苷受體阻滯劑，可抑制患者炎性反應(yīng)（動脈粥樣硬化），且可一定程度上改善患者血脂水平，但單一用藥效果不顯。隨著醫(yī)療理念進(jìn)步，現(xiàn)如今常以阿托伐他汀對該病患者作聯(lián)合治療，該藥物是一種具有保護血管內(nèi)皮功能、抗炎、調(diào)脂作用的A還原酶抑制劑（羥甲基戊二酰輔酶），可有效逆轉(zhuǎn)患者頸動脈斑塊，減少患者炎癥反應(yīng)，抑制患者巨噬細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞增殖，與氯吡格雷聯(lián)用下可有效穩(wěn)定患者斑塊，減低患者超敏C反應(yīng)蛋白水平，效果顯著。如文中表1、2所示，觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、治療有效率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)果比較亦可證明氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀在腦梗塞患者治療中的效果較單一氯吡格雷的用藥效果更佳。此與楊蔚，趙婕青，丁小英學(xué)者[3]一文中結(jié)論基本一致，該文中將100例腦梗死患者依照隨機數(shù)字表法分為氯吡格雷組以及聯(lián)合組，前者采用氯吡格雷，后者在前者基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，聯(lián)合組治療后超敏C反應(yīng)蛋白低于氯吡格雷組且差別有顯著意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦梗塞患者治療期間應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀藥物療法，可有效保證患者治療安全性，提升患者預(yù)后效果，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

李爽，陳娟，劉科.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療對急性腦梗死患者炎癥因子、凝血功能及血小板活化的影響研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，24（07）：807-810.

馬志剛，閆立榮，唐澍.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的療效及對凝血功能和hs-CRP的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（03）：398-402.

楊蔚，趙婕青，丁小英.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死對患者血液流變學(xué)、炎癥反應(yīng)及凝血功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，24（03）：409-412+416.