復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的效果分析

南駿翔　葛子　劉婷婷　鄭小瓏

[摘要] 目的 對復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療當(dāng)中的效果進行探究。 方法 該次研究通過從該院于2016年11月—2018年11月間收治的兒童牙體牙髓病患者中進行抽樣，方便選取72例患者作為樣本進行研究，對照組在進行治療的過程中，采用利多卡因浸潤進行麻醉，觀察組則采用復(fù)方阿替卡因進行浸潤麻醉，對比兩組患者的整體效果。結(jié)果 在該次研究當(dāng)中，觀察組患者通過采用復(fù)方阿替卡因進行麻醉之后，患者的無痛率達到了83.33%，而對照組為58.33%，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.253，P<0.05）。 結(jié)論 從目前在對兒童牙體牙髓病患者進行治療的過程中，通過采用復(fù)方阿替卡因進行治療，能夠更好的實現(xiàn)患者的無痛治療，實現(xiàn)患者臨床麻醉有效率的提升，提升患者的治療效果，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方阿替卡因;牙體牙髓;無痛治療

[中圖分類號] R788? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0101-03

Effect of Compound Atecaine in Painless Treatment of Children's Dental Pulp

NAN Jun-xiang， GE Zi， LIU Ting-ting， ZHENG Xiao-long

Department of Child Dental Diseases， Urumqi Stomatological Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830002 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of compound atecaine in the painless treatment of children's dental pulp. Methods The study was conducted by sampling children from children with dental pulp disease between November 2016 and November 2018. 72 patients were convenient selected as samples for the study. Anesthesia was performed with lidocaine infiltration in the control group， and the observation group was treated with infusion anesthesia with compound ticacaine. The overall effect of the two groups was compared. Results In this study， the analgesic rate of the patients in the observation group was 83.33% after the anesthesia with the compound entecaine， while the control group was 58.33%. The difference between the two was obvious， with significant difference， （χ2=18.253， P<0.05）. Conclusion From the current treatment of children with endodontic diseases， the treatment with compound entecaine can better achieve the painless treatment of patients， improve the clinical anesthesia efficiency， and improve the therapeutic effect as well as the quality of life of patients， which has a high clinical promotion value.

[Key words] Compound atecaine; Dental pulp; Painless treatment

近年來，隨著人們生活方式的改變，家長在孩子飲食習(xí)慣方面的重視程度不足，經(jīng)常會下形成一些不良的飲食習(xí)慣，這就使得兒童的牙齒生長受到了很大的影響，許多孩子出現(xiàn)了牙體牙髓疾病，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的危害[1]。但是在對牙體牙髓病進行治療的過程中，會產(chǎn)生比較明顯的疼痛感，這就使得孩子出現(xiàn)了許多不配合的情況，對于患者疾病治療產(chǎn)生了十分不利的影響。這就需要在兒童牙體牙髓病進行治療的過程中，需要進行相應(yīng)的麻醉，降低患者的疼痛感，保證治療工作的順利開展[2]。復(fù)方阿替卡因作為一種麻醉藥物，專門用于牙科治療，主要成分為腎上腺素與阿替卡因，能夠在患者治療當(dāng)中起到良好的麻醉效果，同時降低患者的不良影響[3]。因此，該次研究通過從該院于2016年11月—2018年11月間收治的兒童牙體牙髓病患者中進行抽樣，方便選取72例患者作為樣本進行研究，對復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療當(dāng)中的效果進行探究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究通過從該院收治的兒童牙體牙髓病患者中進行抽樣，方便選取72例患者作為樣本進行研究，在對樣本患者進行分組的過程中，采用的方法為隨機抽樣法，對照組與觀察組患者的人數(shù)相同，均為36例。從對照組患者的構(gòu)成來看，包括男性患者22例，女性患者14例，年齡分布在6～13歲的區(qū)間當(dāng)中，患者的平均年齡為（9.12±2.73）歲。而在觀察組當(dāng)中，男性患者共有21例，女性患者共有15例，年齡分布在6～12歲的區(qū)間當(dāng)中，患者的平均年齡為（8.97±2.13）歲。在參與該次研究之前，患者家屬對于該次研究的目的有了清楚的了解，同時自愿的在知情同意書上簽字，研究方案已經(jīng)獲取該院倫理學(xué)委員會的審核批準。而對于兩組患者來說，觀察組與對照組患者在一般資料進行比較之后，并沒有表現(xiàn)出明顯的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在該次選取的樣本患者當(dāng)中，通過對患者進行臨床檢查，所有患者據(jù)不存在麻醉禁忌，采用相同的治療方案對患者的牙體牙髓病進行治療[4]。兩組患者在進行麻醉手術(shù)之前，必須要對患者的牙體牙髓進行消毒，同時根據(jù)美國的電測牙髓技術(shù)來分析兒童的患牙牙髓，判斷患者的具體活力，然后根據(jù)患者的實際情況來制定用藥情況[5]。在兩組患者的浸潤麻醉當(dāng)中，需要采用專用的針頭，從而實現(xiàn)患者注射疼痛感的降低，更好的降低患者的畏懼感，為患者治療水平的提升提供保障。對照組患者在進行治療的過程中，采用利多卡因進行浸潤麻醉，在前牙當(dāng)中注射2 mL的利多卡因，在后牙當(dāng)中注射的利多卡因計量為3 mL。觀察組患者在進行治療的時候，需要用復(fù)方阿替卡因進行浸潤麻醉，根據(jù)患者的體重，按照1.33 mg/kg的劑量進行麻醉[6]。兩組患者在采用不同的麻醉方案之后，對患者進行牙髓治療手術(shù)，對比兩組患者的疼痛情況。

1.3? 觀察標準

在兩組患者進行不同的麻醉方案之后，對兩組患者疼痛感情況進行分析，按照相應(yīng)的標準劃分為優(yōu)、良、差。①優(yōu)：患者在進行麻醉之后，患牙的感覺完全消失，治療過程中沒有出現(xiàn)任何的疼痛感。②良：患者在進行麻醉之后，患牙沒有表現(xiàn)出明顯的感覺，但是伴有輕微的疼痛感。③差：患者在進行麻醉之后，患牙的感覺以及疼痛感比較強烈，甚至需要進行重新麻醉[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

在該次研究當(dāng)中，兩組患者在經(jīng)過不同的麻醉方案之后，需要將相關(guān)的數(shù)據(jù)信息競爭整理，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行計算，采用統(tǒng)計學(xué)方法進行處理，計量資料（x±s）、計數(shù)資料[n（%）]使用t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者無痛率比較

該次研究當(dāng)中，觀察組患者通過采用復(fù)方阿替卡因進行麻醉之后，患者的無痛率達到了83.33%，而對照組為58.33%，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者評分人數(shù)統(tǒng)計結(jié)果對比

在該次研究當(dāng)中，通過采用復(fù)方阿替卡因進行浸潤麻醉之后，觀察組患者在評分人數(shù)統(tǒng)計結(jié)果方面要明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活方式的改變，家長在孩子飲食習(xí)慣方面的重視程度不足，經(jīng)常會下形成一些不良的飲食習(xí)慣，這就使得兒童的牙齒生長受到了很大的影響，許多孩子出現(xiàn)了牙體牙髓疾病，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的威脅。牙體牙髓病作為一種比較常見的耳科疾病，主要包括齲齒、牙齒過敏、根尖周病、牙齒磨損等等，患者在出現(xiàn)這一癥狀之后，經(jīng)常會出現(xiàn)比較明顯疼痛感，同時伴有嚴重的牙齒出血以及牙周潰爛等等。但是在對牙體牙髓病進行治療的過程中，會產(chǎn)生比較明顯的疼痛感，這就使得孩子出現(xiàn)了許多不配合的情況，對于患者疾病治療產(chǎn)生了十分不利的影響。這就需要在兒童牙體牙髓病進行治療的過程中，需要進行相應(yīng)的麻醉，降低患者的疼痛感，保證治療工作的順利開展。復(fù)方阿替卡因作為一種麻醉藥物，專門用于牙科治療，主要成分為腎上腺素與阿替卡因，能夠在患者治療當(dāng)中起到良好的麻醉效果，同時降低患者的不良影響[8]。在復(fù)方阿替卡因使用的過程中，其作為一種酰胺類局部麻醉藥物，能夠?qū)ι窠?jīng)傳導(dǎo)進行阻斷，從而更好的提升麻醉的效果。而在將腎上腺素加入到阿替卡因溶液當(dāng)中之后，能夠有效的促進患者局部血管收縮功能的提升，從而實現(xiàn)藥物作用時間的延長，實現(xiàn)患者局部血藥濃度的穩(wěn)定，降低患者出現(xiàn)出血的幾率[9]。特別是在臨床當(dāng)中，復(fù)方阿替卡因的價格比較合理，因此在口腔質(zhì)量當(dāng)中應(yīng)用更加的廣泛。相較于常規(guī)口腔用藥利多卡因來看，復(fù)方阿替卡因的麻醉效果更加的明顯。該次研究當(dāng)中，觀察組患者通過采用復(fù)方阿替卡因進行麻醉之后，患者的無痛率達到了83.33%，而對照組為58.33%，兩者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。冷霞[13]通過運用與該次研究中相同的干預(yù)方案，其實際測定的無痛率指標為81.24%，證實該次研究中獲取的數(shù)據(jù)測算結(jié)果具備充分的可信度和臨床參考價值。

在當(dāng)前進行臨床口腔疾病治療的過程中，采用的麻醉藥物主要為利多卡因以及復(fù)方阿替卡因，在當(dāng)前的臨床實踐當(dāng)中，兩種藥物的應(yīng)用都比較廣泛，同時取得了良好的麻醉效果?；颊咴诔霈F(xiàn)牙體牙髓病之后，自身的飲食會出現(xiàn)比較嚴重的影響，同時對外表美觀也會產(chǎn)生影響。在當(dāng)前的治療當(dāng)中，更多的采用無痛治療的方案，從而獲得患者的配合，降低患者的疼痛感[10]。兒童患者在進行牙體牙髓病治療的過程中，患者需要忍受劇烈的疼痛，疼痛感所帶來的影響因素，會造成患者治療不徹底的問題。這就需要在進行治療的過程中，必須要對患者進行有效的麻醉，從而實現(xiàn)患者治療效果的提升。但是在具體的應(yīng)用當(dāng)中，復(fù)方阿替卡因在緩解患者疼痛感以及降低患者不良反應(yīng)的方面的作用比較明顯，具有更好的臨床效果[11]。利多卡因在應(yīng)用當(dāng)中，盡管有著比較廣泛的應(yīng)用，但是對于牙體牙髓來說，其中存在比較豐富的神經(jīng)末梢，這就使得患者在采用這種藥物的時候，會出現(xiàn)牙髓充血的情況，使得牙髓腔的壓力出現(xiàn)了明顯的提升。但是在對患者進行復(fù)方阿替卡因進行侵潤麻醉之后，患者的依從性會得到明顯的提升，同時更好的降低患者的并發(fā)癥，緩解患者的疼痛感[12]。在該次研究當(dāng)中，通過采用復(fù)方阿替卡因進行浸潤麻醉之后，觀察組患者在VAS評分方面要明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在對牙體牙髓病患者進行治療的過程中，在進行麻醉手術(shù)之前，必須要對患者的牙體牙髓進行消毒，同時根據(jù)美國的電測牙髓技術(shù)來分析兒童的患牙牙髓，判斷患者的具體活力，然后根據(jù)患者的實際情況來制定用藥情況。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在對牙體牙髓病患者進行麻醉的過程中，通過采用復(fù)方阿替卡因進行麻醉，能夠?qū)颊叩难獕阂约靶穆蔬M行穩(wěn)定，彌補利多卡因所存在的滲透能力不足問題，提升麻醉效果的維持時間，避免由于反復(fù)注射使得患者的疼痛感增加。在復(fù)方阿替卡因當(dāng)中，包含著噻吩基，從而提升藥物的滲透性，在將該藥物注入到患者牙體牙髓之后，能夠在相關(guān)組織當(dāng)中進行有效的擴散，在4 min之內(nèi)就能夠發(fā)揮出相應(yīng)的麻醉效果[13]。同時在腎上腺素的作用下，能夠在很大程度上提升麻醉的時間，在較小劑量的應(yīng)用下，獲得更好的麻醉效果，同時促進患者安全性的提升。除此之外，在當(dāng)前的臨床治療當(dāng)中，復(fù)方阿替卡因在進行無痛麻醉的時候，需要采用粘膜下浸潤麻醉的方式，從而在較短時間內(nèi)提升患者的治療效果，同時針頭相對較細，能夠?qū)崿F(xiàn)患者疼痛感的降低，更好的提升患者的治療效果。

綜上所述，從目前在對兒童牙體牙髓病患者進行治療的過程中，通過采用復(fù)方阿替卡因進行治療，能夠更好的實現(xiàn)患者的無痛治療，實現(xiàn)患者臨床麻醉有效率的提升，提升患者的治療效果，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，具有較高的臨床推廣價值。

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