中藥聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥有效性

韓華

[摘要] 目的 探析對精神分裂癥患者采用中藥與利培酮聯(lián)合治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院門診在2016年1月—2018年6月期間收治的76例精神分裂癥患者，將患者分為對照組38例和治療組38例，其中對照組選擇利培酮治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用中藥聯(lián)合利培酮治療，比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分、臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.301，P>0.05），治療后，治療組生活質(zhì)量評分（17.29±2.68）分明顯高于對照組（13.96±2.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.427，P<0.05）;治療組臨床治療有效率92.11%明顯高于對照組60.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.925，P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%明顯低于對照組21.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.834，P<0.05）。 結(jié)論 對精神分裂癥患者采用中藥與利培酮聯(lián)合治療的臨床效果顯著，改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 利培酮;中藥;精神分裂癥

[中圖分類號] R749? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（a）-0147-03

The Efficacy of Chinese Medicine Combined with Risperidone in the Treatment of Schizophrenia

HAN Hua

Department of Psychiatry， Jinhu County People's Hospital， Huai'an， Jiangsu Province， 211600 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and risperidone in patients with schizophrenia. Methods 76 patients with schizophrenia admitted to our hospital from January 2016 to June 2018 were randomly selected. The patients were divided into 38 patients in the control group and 38 patients in the treatment group. The control group was treated with risperidone. On the basis of the control group， Chinese medicine combined with risperidone was used to compare the quality of life score， clinical treatment efficiency and adverse reaction rate before and after treatment. Results Before treatment， the difference between the two groups was not significant （t=0.301， P>0.05）. After treatment， the quality of life score（17.29±2.68）points in the treatment group was significantly higher than that in the control group （13.96±2.01）points， and the difference was statistically significant（t=8.427， P<0.05）; the effective rate of clinical treatment in the treatment group was 92.11% significantly higher than that in the control group （60.53%）， the difference was significant （χ2=12.925， P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.26% was significantly lower than the control group 21.05%， the difference was statistically significant（χ2=11.834， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of combination therapy of traditional Chinese medicine and risperidone in patients with schizophrenia is significant， which can improve the quality of life of patients and improve the therapeutic effect. It is worthy of clinical application.

[Key words] Risperidone; Traditional Chinese medicine; Schizophrenia

精神分裂癥是一種涉及情感、思維、知覺、感覺等多方面功能障礙和精神不協(xié)調(diào)的臨床綜合征[1-2]。該病癥是由多種因素導(dǎo)致的，其發(fā)病原因尚不明確，可能與外部環(huán)境不良因素、個(gè)體易感心理因素等相關(guān)。其發(fā)病率較高，患者病程較長，若不采取及時(shí)有效治療，將嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，給社會(huì)及家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床多采用西藥如利培酮等進(jìn)行治療，但患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，降低患者治療依從性。因此，采用中藥聯(lián)合利培酮治療，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床效果顯著。為進(jìn)一步探析對精神分裂癥患者采用中藥與利培酮聯(lián)合治療的臨床效果，該文隨機(jī)選取該院在2016年1月—2018年6月期間收治的76例精神分裂癥患者納入該次研究之中，并作為研究對象，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的76例精神分裂癥患者，該研究已經(jīng)經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者及家屬均自愿參加此次研究，簽署知情同意書。將患者分為對照組和治療組，兩組各為38例，其中對照組：男性20例，女性18例，年齡35～43歲，平均（38.37±3.04）歲，病程2～19個(gè)月，平均（6.37±1.98）個(gè)月;治療組：男性22例，女性16例，年齡36～45歲，平均（39.64±3.12）歲，病程1～20個(gè)月，平均（6.59±2.07）個(gè)月。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。全部患者符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）中關(guān)于精神分裂得臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。排除具有心、腦、腎臟等重要器官嚴(yán)重功能性病變患者;癲癇患者;存在藥物依賴性的患者—哺乳期女性患者;存在自殺傾向、嚴(yán)重攻擊性行為患者。

1.2? 治療方法

對照組進(jìn)行利培酮治療?；颊叱醮畏美嗤ㄅ枺簢帨?zhǔn)字H20041807）1 mg/d，觀察患者用藥后的情況，首次用藥后的4～10 d內(nèi)，將服藥劑量增至6 mg/d?；颊哂盟幤陂g不再服用其他抗抑郁、抗精神病藥物等。當(dāng)患者發(fā)生躁動(dòng)、失眠等不良反應(yīng)時(shí)，可給予適當(dāng)阿普唑侖片等藥物，連續(xù)治療2個(gè)月。

治療組實(shí)施中藥聯(lián)合利培酮治療?；颊叻美嗤椒ㄍ瑢φ战M，此外采用中藥癲狂夢醒湯進(jìn)行治療，取通草3 g、甘草3 g、柴胡6 g、桑白皮10 g、蘇子10 g、赤芍10 g、香附10 g、桃仁10 g、大腹皮10 g、半夏12 g、青皮12 g、陳皮12 g用水煎服，根據(jù)患者實(shí)際病情酌情加減，服用劑量1劑/d，早晚服用，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者生活質(zhì)量評分，比較兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。其中生活質(zhì)量評分根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表進(jìn)行評價(jià)[5-6]，臨床治療效果評價(jià)是根據(jù)PANSS量表進(jìn)行評價(jià)：痊愈：PANSS減分率超出95%;顯效：減分率處于60%～95%;有效：減分率處于30%～59%;無效：減分率為0%～29%。臨床治療有效率=（有效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[7-9]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）來表示，計(jì)量資料通過（x±s）來表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對照組（13.96±2.01）分明顯低于治療組（17.29±2.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療有效率比較

治療組有效率92.11%高于對照組60.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率21.05%明顯高于治療組5.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

精神分裂癥多發(fā)生于青壯年時(shí)期，具有反復(fù)持續(xù)性發(fā)作的特點(diǎn)，部分患者可出現(xiàn)精神殘疾。患者多表現(xiàn)為幻聽幻視、被害妄想、認(rèn)知障礙、意志減退、情感淡漠、離群獨(dú)處、焦慮抑郁等。臨床數(shù)據(jù)顯示，超過80%的精神分裂癥患者出現(xiàn)被害妄想癥狀[10-11]。臨床常用利培酮治療精神分裂癥，利培酮屬于苯丙異唑的衍生物，可作用于患者神經(jīng)中樞，對精神分裂癥陽性癥狀、陰性癥狀治療效果均較好，但該藥物可導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，不利于臨床維持治療，難以滿足患者需求。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神分裂癥與七情內(nèi)傷關(guān)系密切，由于七情過極導(dǎo)致氣血凝滯、陰陽失調(diào)，且治療療程過長造成生活懶散、情感淡漠等。中藥癲狂夢醒湯中，桃仁屬于君藥，能活血通絡(luò);香附、青皮等屬于臣藥，可疏肝理氣;桑白皮、蘇子等可降逆化痰，諸藥共用，可幫助患者活血逐瘀，改善患者多巴胺代謝損傷，臨床價(jià)值較高。

該研究中，治療組治療后生活質(zhì)量評分為（17.29±2.68）分明顯優(yōu)于對照組（13.96±2.01）分，治療組有效率92.11%高于對照組60.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是21.05%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，這與孔紅英[12]的研究中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.30%顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對精神分裂癥患者采用中藥與利培酮聯(lián)合治療的效果顯著，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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