三聯(lián)藥物治療改善妊娠高血壓患者NO水平和細胞因子分析

王春紅

[摘要] 目的 對黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療改善妊娠高血壓患者NO水平和細胞因子水平的效果進行探討。方法 于2017年6月—2018年5月便利選擇該院收治的妊娠高血壓患者100例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組50例。常規(guī)組接受硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療，實驗組在此基礎上接受黃芪注射液治療，統(tǒng)計并對比兩組治療效果。結果 實驗組治療總有效率96.0%，顯著高于常規(guī)組的82.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.012，P=0.025）。治療前實驗組IL-4、IFN-γ、NO與常規(guī)組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后實驗組IL-4、NO分別為（41.8±10.3）ng/L、（15.6±3.7）mmol/L，顯著高于常規(guī)組的（31.2±10.3）ng/L、（7.5±3.5）mmol/L。治療后實驗組IFN-γ為（257.7±54.5）ng/L，顯著低于常規(guī)組的（335.8±52.3）ng/L（t=16.467，P=0.000;t=13.545，P=0.000;t=18.862;P=0.000）。結論 黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療妊娠高血壓能夠使其細胞因子和NO水平得到有效改善，具有較高推廣價值。

[關鍵詞] 妊娠高血壓;黃芪注射液;鹽酸拉貝洛爾

[中圖分類號] R7? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0098-03

Triple Drug Therapy Improving NO Level and Cytokine Analysis in Patients with Pregnancy-induced Hypertension

WANG Chun-hong

Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Fangzi District， Weifang， Shandong Province， 261000 China

[Abstract] Objective From June 2017 to May 2018 to investigate the effect of Huangqi Injection convenient combined with magnesium sulfate and labetalol hydrochloride on the improvement of NO and cytokine levels in patients with pregnancy-induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension were enrolled in our hospital. According to the random number table method， they were divided into experimental group and routine group， with 50 cases in each group. The conventional group received magnesium sulfate and labetalol hydrochloride. The experimental group received Huangqi injection on this basis， and the results of the two groups were compared and compared. Results The total effective rate of the experimental group was 96.0%， which was significantly higher than that of the conventional group （82.0%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.012， P=0.025）. There was no statistically significant difference in the IL-4， IFN-γ， NO between the experimental group and the conventional group before treatment （P>0.05）. After treatment， the IL-4 and NO in the experimental group were （41.8±10.3） ng/L and （15.6±3.7） mmol/L， respectively， which was significantly higher than that of the conventional group （31.2±10.3） ng/L， （7.5±3.5） mmol/L. After treatment， the IFN-γ of the experimental group was （257.7±54.5） ng/L， which was significantly lower than that of the conventional group （335.8±52.3） ng/L （t=16.467， P=0.000; t=13.545， P=0.000; t=18.862; P=0.000）. Conclusion Astragalus injection combined with magnesium sulfate and labetalol hydrochloride can effectively improve cytokine and NO levels in patients with pregnancy-induced hypertension， which has a high promotion value.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension; Astragalus injection; Labetalol hydrochloride

妊娠高血壓綜合征為妊娠晚期常見疾病，主要存在水腫、高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)。相關研究[1]顯示，在妊娠高血壓綜合征發(fā)病中血管內(nèi)皮系統(tǒng)及氧化應激反應發(fā)揮著關鍵作用。為進一步提升治療效果，該研究便利選擇該院2017年6月—2018年5月收治的妊娠高血壓患者100例，對其中50例應用黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇該院收治的妊娠高血壓患者100例。納入標準：滿足妊娠期高血壓臨床診斷標準;患者知情并同意參與研究。并獲得倫理委員會批準。排除標準：藥物過敏者;合并其他嚴重基礎疾病者;無法有效配合治療者[2]。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組50例。常規(guī)組年齡范圍23～46歲，平均（27.6±3.7）歲;孕周28～39歲，平均（35.7±2.6）周;其中初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦22例;妊高癥輕度14例，中度22例，重度14例。實驗組年齡范圍22～46歲，平均（27.3±3.6）歲;孕周28～40歲，平均（35.9±2.4）周;其中初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦23例;妊高癥輕度14例，中度23例，重度13例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組接受硫酸鎂（國藥準字H11020319）和鹽酸拉貝洛爾（國藥準字H13022000）治療，在250 mL5%葡萄糖溶液中加入100 mg鹽酸拉貝洛爾注射液靜脈滴注，在500 mL5%葡萄糖溶液中加入30 mL硫酸鎂注射液，均1次/d，依據(jù)患者血壓情況進行滴速調整。實驗組在此基礎上應用黃芪注射液（國藥準字H12020994）治療，在150 mL5%葡萄糖溶液中加入30 mL黃芪注射液靜脈滴注，1次/d。以上藥物均連續(xù)應用10 d。

1.3? 觀察指標

于治療前、治療后觀察患者NO、IL-4、IFN-γ水平變化。應用硝酸還原酶比色法測定NO，應用雙抗體夾心ELSA法對PBMC培養(yǎng)上清液中IL-4、IFN-γ進行檢測。

1.4? 療效判定標準

顯效：患者臨床體征或癥狀消失，收縮壓下降超過30 mmHg，舒張壓下降超過20 mmHg，24 h尿蛋白下降（++）;有效：有效患者臨床癥狀或體征明顯改善，收縮壓和舒張壓降低未超過10 mmHg，血液趨于正常，24 h尿蛋白下降（+）;無效：患者臨床癥狀、體征加重或未改善，24 h尿蛋白或血壓無顯著改變?？傆行?1-無效率。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效對比

實驗組治療總有效率96.0%，顯著高于常規(guī)組的82.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組細胞因子及NO水平對比

治療前兩組IL-4、IFN-γ、NO對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后實驗組IL-4、NO顯著高于常規(guī)組，IFN-γ顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期高血壓綜合征為妊娠期特有疾病，主要在妊娠20周后發(fā)病?；颊叱霈F(xiàn)小動脈痙攣后會發(fā)生管腔變窄，造成周圍阻力增加，同時會對血管內(nèi)皮細胞造成損傷[3]。隨著病情發(fā)展患者會發(fā)生多器官功能損害或衰竭，更有甚至因此而死亡[4]。NO是具有自由基性質的新型傳遞分子，由內(nèi)皮細胞產(chǎn)生，具有舒張血管的作用。IL-4由Th2型淋巴細胞分泌，會使B淋巴細胞產(chǎn)生更多抗體，并引發(fā)液體免疫反應[5]。妊高癥患者IL-4水平要明顯低于正常孕婦，并其降低程度隨著病情加重而增加[6]。IFN-γ有Th1型淋巴細胞分泌，其可強化自然殺傷細胞增殖和活化。在子宮胎盤中IL-4可促進細胞生長分化，減少自殺上細胞在內(nèi)皮細胞上粘附，并對其分化和聚集進行抑制[7-8]。

該研究中，針對實驗組應用黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療，其中硫酸鎂中鎂離子可擴張血管、降壓、松弛子宮血管平滑肌，有效保護胎兒氧供和血供。黃芪注射液可降低血壓、舒張血管、提升紅細胞攜氧能力。鹽酸拉貝洛爾可在組織α-受體的基礎上降低心臟前后負荷，擴張血管。該研究中，實驗組治療總有效率96.0%，顯著高于常規(guī)組的82.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后實驗組IL-4、NO顯著高于常規(guī)組，IFN-γ顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與鮑南男[8]研究結果“鹽酸拉洛貝爾、硫酸鎂聯(lián)合黃芪注射液治療有效率為95.0%”的結論基本一致?？梢?，黃芪注射液聯(lián)合硫酸鎂和鹽酸拉貝洛爾治療妊娠高血壓能夠使其細胞因子和NO水平得到有效改善，具有較高推廣價值。

[參考文獻]

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[8]? 鄭繼平，楊建廣，汪凌清. 鹽酸拉洛貝爾、硫酸鎂聯(lián)合黃芪注射液對妊娠高血壓患者血清血肌酐、尿酸及胱抑素C水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（6）：299-301.

（收稿日期：2019-04-27）