塵肺病防治攻堅(jiān)在行動(dòng)

文·圖/本刊記者 趙苡萱 朱麗晶

7月15日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），明確將職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)列為15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一。7月16日，國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司與國(guó)際勞工組織中國(guó)和蒙古局在遼寧大連舉辦粉塵危害防治國(guó)際研討會(huì)；7月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)動(dòng)員電視電話會(huì)議，旨在推動(dòng)《意見》落實(shí)，將塵肺病防治攻堅(jiān)在全國(guó)鋪開。

7月15日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），明確將職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)列為15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一。

目前，由于我國(guó)正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，傳統(tǒng)的職業(yè)性塵肺病仍然多發(fā)高發(fā)，每年報(bào)告塵肺病例數(shù)占到總數(shù)的90%左右。在這樣的背景下，國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家發(fā)展改革委等10部門聯(lián)合制定了《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，在全國(guó)組織開展塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)。

7月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)動(dòng)員電視電話會(huì)議，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、黨組成員李斌同志出席了會(huì)議并發(fā)表了講話。國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之對(duì)《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》進(jìn)行了介紹。

《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》

吳宗之介紹，國(guó)際勞工組織提出2030年全球消除塵肺病，對(duì)我國(guó)來說還有很大差距，任務(wù)十分艱巨。解決當(dāng)前塵肺病防治工作中的突出問題和矛盾十分迫切。在這樣的背景下，我們?cè)谌珖?guó)組織開展塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)。

在《行動(dòng)方案》中，根據(jù)當(dāng)前塵肺病防治工作中亟待解決的重要問題，提出了5項(xiàng)具體行動(dòng)：一是粉塵危害專項(xiàng)治理行動(dòng)，主要解決底數(shù)不清和中小微企業(yè)塵肺病防治基礎(chǔ)薄弱的問題。二是塵肺病病人救治救助行動(dòng)，其目的是要把現(xiàn)有的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、生活幫扶等各項(xiàng)政策落實(shí)好，推動(dòng)相關(guān)部門形成合力。三是職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動(dòng)，其目的是要大力加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，大力推進(jìn)職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法工作，嚴(yán)肅查處各類職業(yè)健康違法違規(guī)行為。四是用人單位主體責(zé)任落實(shí)行動(dòng)，要推動(dòng)和督促用人單位履行法定責(zé)任和義務(wù)，從人員配備、改進(jìn)設(shè)備、個(gè)體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)等方面加強(qiáng)源頭控制和過程管理。五是防治技術(shù)能力提升行動(dòng)，提出整合現(xiàn)有各級(jí)職業(yè)病防治院所、疾病控制中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源和力量，建立完善國(guó)家、省、地市、縣區(qū)四級(jí)支撐網(wǎng)絡(luò)。

狠抓落實(shí) 扎實(shí)推進(jìn)攻堅(jiān)行動(dòng)

李斌在會(huì)上指出，塵肺病是我國(guó)最為嚴(yán)重的職業(yè)病，目前塵肺病防治不僅是職業(yè)病防治的重中之重，也是健康扶貧和脫貧攻堅(jiān)的重要任務(wù)。李斌明確了以下幾個(gè)工作重點(diǎn)。

強(qiáng)化職業(yè)健康執(zhí)法工作

針對(duì)職業(yè)健康執(zhí)法工作，李斌強(qiáng)調(diào)：要健全執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)、提高執(zhí)法能力、加大執(zhí)法力度。充分依托監(jiān)督協(xié)管員，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全員、計(jì)生專干、村醫(yī)等隊(duì)伍的作用，逐步完善基層執(zhí)法體制，到2020年底，基本建立全國(guó)職業(yè)健康執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)。李斌指出，從2019年9月開始，開展全國(guó)職業(yè)健康執(zhí)法大檢查工作，解決當(dāng)前執(zhí)法不嚴(yán)、不力、不到位，處罰力度不夠的問題，尤其是對(duì)零執(zhí)法、零處罰的事件要進(jìn)行全國(guó)點(diǎn)名和通報(bào)。

塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)動(dòng)員電視電話會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

著力抓好粉塵危害專項(xiàng)治理

抓好粉塵危害專項(xiàng)治理，關(guān)鍵在于關(guān)口前移，做好源頭防范。李斌指出，專項(xiàng)治理工作要把握好3個(gè)重點(diǎn)：

一是實(shí)施分類治理，大中型企業(yè)主要以自查自糾為主，通過治理改進(jìn)工藝、完善設(shè)施，實(shí)現(xiàn)自我提升。對(duì)于中小微企業(yè)，將專項(xiàng)治理與監(jiān)督執(zhí)法緊密結(jié)合，通過執(zhí)法督促企業(yè)落實(shí)責(zé)任。二抓企業(yè)負(fù)責(zé)人，包括法定代表人、實(shí)際控制人和主要投資人。三抓重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)人群。要結(jié)合各行業(yè)生產(chǎn)和工藝特點(diǎn)，把治理重點(diǎn)放在粉塵危害嚴(yán)重的崗位，把工作重心聚焦在流動(dòng)性強(qiáng)、防護(hù)意識(shí)差的職業(yè)人群，提高工作的針對(duì)性和有效性。

加強(qiáng)職業(yè)病病人保障

職業(yè)病病人的保障問題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。李斌指出，加強(qiáng)職業(yè)病病人保障，一要聯(lián)防聯(lián)動(dòng)，職業(yè)病病人的保障涉及醫(yī)療保障、工傷保險(xiǎn)等政策，需要協(xié)調(diào)人社、醫(yī)保、民政等部門共同落實(shí)責(zé)任。二要主動(dòng)做好重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作，摸清塵肺病底數(shù)和現(xiàn)狀。中央財(cái)政專門安排了補(bǔ)助資金支持這項(xiàng)工作，各地區(qū)要按照要求把監(jiān)測(cè)工作做好。三是塵肺病已經(jīng)納入農(nóng)村貧困人口的大病專項(xiàng)救治范圍，要對(duì)建檔立卡的塵肺病人落實(shí)好健康扶貧政策，有保障兜底措施。

提升防治技術(shù)能力

做好職業(yè)病防治工作，必須有強(qiáng)有力的技術(shù)支撐做保障。李斌認(rèn)為，要提升防治技術(shù)能力，一要研究提出技術(shù)支撐體系建設(shè)的設(shè)計(jì)方案，做到科學(xué)規(guī)劃，合理布局，突出重點(diǎn)，加快建設(shè)國(guó)家和地方職業(yè)病危害防治基地。二要摸清底數(shù)，充分發(fā)揮科研院所、高校以及學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)的作用，盡快建立一批職業(yè)病危害防護(hù)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和重點(diǎn)行業(yè)及區(qū)域性技術(shù)中心，形成網(wǎng)絡(luò)體系。三要加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)、職防院所、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊(duì)伍建設(shè)。李斌強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)有省、市、縣各級(jí)疾控中心沒有設(shè)立專門職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的單位，要在2019年年底前把專業(yè)的、職業(yè)病防治的科室建立起來。

最后，李斌對(duì)此次塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)的有效落實(shí)提出了4點(diǎn)要求：一要強(qiáng)化考核，落實(shí)責(zé)任。明確要求地方各級(jí)政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的職業(yè)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，保障層層抓落實(shí)。二要主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)承運(yùn)。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門除了把衛(wèi)生健康部門的工作落實(shí)好之外，還要主動(dòng)向地方黨委政府匯報(bào)本地區(qū)塵肺病防治工作的狀況突出問題和重點(diǎn)難題。三要深入動(dòng)員，廣泛發(fā)動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要召開專門的會(huì)議，印發(fā)相關(guān)文件，及時(shí)把攻堅(jiān)行動(dòng)相關(guān)要求傳達(dá)到基層和轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)。四要加強(qiáng)宣傳營(yíng)造氛圍，及時(shí)報(bào)道攻堅(jiān)行動(dòng)的進(jìn)展成效。

各省市上半年塵肺病防治工作經(jīng)驗(yàn)

在電視電話會(huì)議上，河北省、吉林省、浙江省、廣東省和重慶市衛(wèi)生健康委分別對(duì)塵肺病防治工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了交流發(fā)言。

本刊記者從現(xiàn)場(chǎng)獲悉，廣東省出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的意見》，通過壓實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任、加強(qiáng)源頭管控、完善保障制度等措施，推進(jìn)職業(yè)病防治長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，加大塵肺病防治的工作力度。

重慶市推進(jìn)了職業(yè)病康復(fù)站的建設(shè)，加大職業(yè)病的康復(fù)工作。一是制定了《重慶市塵肺病肺康復(fù)建設(shè)方案》，組織專家多方論證，確定方案可行性和操作性。二是結(jié)合重慶市實(shí)際，確定了“兩步走”工作步驟。截止到目前，重慶市城口縣5家塵肺病肺康復(fù)站已初具規(guī)模，通過前期試運(yùn)行和塵肺病患者的康復(fù)治療，當(dāng)?shù)鼗颊咦≡捍螖?shù)明顯減少、住院負(fù)擔(dān)明顯減輕。

企業(yè)塵肺病防治經(jīng)驗(yàn)和建議

此前在7月16日，國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司與國(guó)際勞工組織中國(guó)和蒙古局在遼寧省大連市舉辦了粉塵危害防治國(guó)際研討會(huì)，旨在配合即將開展的塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際勞工組織和其他國(guó)家在粉塵危害防治、塵肺病防治等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，交流開展地方和企業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理和塵肺病防治情況，研討做好塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)的具體措施。其中，中國(guó)電力建設(shè)集團(tuán)有限公司安環(huán)部副主任高統(tǒng)彪和神東煤炭分公司安監(jiān)局副局長(zhǎng)郭春鋒的發(fā)言，為企業(yè)塵肺病防治工作提供了經(jīng)驗(yàn)。

中國(guó)電力建設(shè)集團(tuán)有限公司

中國(guó)電力建設(shè)集團(tuán)有限公司是由國(guó)務(wù)院國(guó)資委管理的，在全球能源電力、水資源與環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施及房地產(chǎn)領(lǐng)域提供全產(chǎn)業(yè)鏈集成、整體解決方案服務(wù)的綜合性特大型建筑集團(tuán)。

在粉塵危害防治管理方面，集團(tuán)一是構(gòu)建職業(yè)健康安全“四個(gè)責(zé)任體系”（以企業(yè)法人為第一責(zé)任人的行政管理體系、以分管生產(chǎn)的公司領(lǐng)導(dǎo)為責(zé)任人的實(shí)施體系、以總工程師為責(zé)任人的技術(shù)支撐體系、以安全總監(jiān)為責(zé)任人監(jiān)督體系），并明確各體系責(zé)任人職責(zé)，保證各層級(jí)的人員配置到位。二是建立健全制度體系，集團(tuán)總部制定了《中國(guó)電力建設(shè)股份有限公司職業(yè)健康管理辦法》，各子企業(yè)及項(xiàng)目部結(jié)合企業(yè)的產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)和業(yè)務(wù)范圍，認(rèn)真辨識(shí)和評(píng)價(jià)職業(yè)危害因素，有針對(duì)性地編制了一系列配套管理制度。三是加強(qiáng)教育培訓(xùn)，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)、分崗位培訓(xùn)模式，提高管理人員業(yè)務(wù)管理能力和作業(yè)人員的自我防護(hù)意識(shí)。四是強(qiáng)化檢查考核，提升受檢單位標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。五是充分發(fā)揮示范單位和樣板項(xiàng)目的引領(lǐng)作用，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的有效落地。六是強(qiáng)化源頭治理，明確監(jiān)管重點(diǎn)，著力開展職業(yè)危害因素排查統(tǒng)計(jì)，把職業(yè)危害排查統(tǒng)計(jì)工作作為集團(tuán)職業(yè)健康管理的常態(tài)化年度重點(diǎn)工作。

粉塵危害防治國(guó)際研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)粉塵防治方面，一是關(guān)口前移，在工程開工前做好職業(yè)健康管理的前期策劃工作。二是做好危害告知，包括勞動(dòng)合同告知、作業(yè)過程告知、公告欄告知等形式。三是進(jìn)行粉塵濃度日常監(jiān)測(cè)與定期檢測(cè)。四是對(duì)存在粉塵危害因素的作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置通風(fēng)、除塵等措施，并積極采用有利于粉塵防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代粉塵危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。五是強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)用品配備及管理，每日對(duì)作業(yè)人員的防護(hù)用品使用情況進(jìn)行督查。六是做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，建立員工健康檔案。

國(guó)家能源集團(tuán)神東煤炭集團(tuán)

神東煤炭集團(tuán)公司是國(guó)家能源投資集團(tuán)有限責(zé)任公司的骨干煤炭生產(chǎn)企業(yè)，公司各生產(chǎn)單位現(xiàn)有員工2.8萬余人，接觸職業(yè)病危害職工有1.87萬人。粉塵類職業(yè)病危害因素主要有煤塵、矽塵、水泥塵等。

粉塵防治主要措施有4方面。一是水質(zhì)改善，建成井下污水處理廠13座；實(shí)施了防塵用水三級(jí)過濾，主要防塵設(shè)施安裝點(diǎn)加裝過濾網(wǎng)。二是預(yù)濕煤體，利用綜采工作面上下順槽瓦斯抽放短鉆孔注水，增加煤體含水量。三是粉塵控制，采用“風(fēng)（通風(fēng)排塵）、水（濕式作業(yè)）、密（密閉塵源）、護(hù)（個(gè)體防護(hù)）、革（工藝改革）、管（加強(qiáng)管理）、教（宣傳教育）、查（身體檢查）”原則。四是減少接塵，安裝集控系統(tǒng)和視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化減人；加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)；提升防護(hù)等級(jí)。