人均預(yù)期壽命：從35歲到77歲，變化從何而來？

長壽反映的是生命的長度，而健康才反映生命的質(zhì)量。2018年中國人均健康預(yù)期壽命為68.7歲，居民大致有8年多時間帶病生存。

人均預(yù)期壽命（單位：歲）

1949年

1957年

1981年

2010年

2018年

35

74.83

57

77

68

★

南方周末記者 黃思卓

在北京大學工作了三十多年，對于人口健康話題，鄭曉瑛再熟悉不過了。

她是北京大學人口研究所所長，也是亞太經(jīng)合組織健康科學研究院的首任院長。

比她稍早幾年出生的“共和國同齡人”，按照新中國成立初期的生活條件，可能平均只活到35歲。

而國家統(tǒng)計局的數(shù)字顯示，截至2018年，我國人均預(yù)期壽命已提高到了77歲。通俗地解釋，出生于2018年的這代人，平均可能活到77歲。人生七十已經(jīng)不再是古來稀了。

降低嬰幼兒死亡率

“人均預(yù)期壽命增長的背后，人口死亡率尤其是嬰幼兒死亡率的下降，是主要原因之一?！编崟早嬖V南方周末記者。

新中國成立初期，中國嬰兒死亡率高達200‰。高企的嬰幼兒死亡率也拉低了人均壽命值。當時，傳染性疾病非常普遍，尤其是在環(huán)境較差的農(nóng)村地區(qū)，血吸蟲病、瘧疾、肺結(jié)核、麻風病肆虐，嚴重威脅著人口健康，尤其是抵抗能力較弱的嬰幼兒。

預(yù)防接種工作就是在這樣的背景下開始的。當時，國內(nèi)沒有健全的冷鏈系統(tǒng)，只能通過春季或秋季開展突擊接種。1978年，中國將卡介苗、脊灰疫苗（糖丸）、百白破疫苗和麻疹疫苗納入兒童計劃免疫。此后，疫苗品種適時調(diào)整擴大。

歸功于高接種率筑成的免疫屏障，麻疹、白喉、百日咳……越來越多的可預(yù)防性疾病淡出視線，傳染病的發(fā)病率和死亡率迅速下降。

新生兒出生缺陷也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。近三十年來，鄭曉瑛和她的同事們一直工作在中國人口出生健康研究和實踐的最前線。

2001年，鄭曉瑛被聘為中國出生缺陷干預(yù)工程的首席科學家，隨即帶領(lǐng)研究團隊奔赴全國各地開展人口健康指導(dǎo)工作。在出生缺陷高發(fā)和貧困地區(qū)，他們重點開展了復(fù)合營養(yǎng)素引入性試驗和出生缺陷干預(yù)示范項目。其中兩個出生缺陷高發(fā)試點縣的階段性評估資料顯示，其出生缺陷發(fā)生率分別從2004年的889.4/萬、447/萬下降到2007年的137/萬、265/萬。

后續(xù)的系列人口研究結(jié)果表明，這些干預(yù)舉措使中國高聚集性地區(qū)神經(jīng)管畸形發(fā)生率和疾病負擔大幅降低，項目地區(qū)數(shù)十萬人口終生受益。

“健康預(yù)期壽命” 才能反映生命質(zhì)量

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計》，中國人均預(yù)期壽命排名第52位，高出全球平均水平4歲。日本憑借高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和社會福利蟬聯(lián)第一，達到84.2歲。

根據(jù)人口學家薩繆爾·普勒斯頓研究，經(jīng)濟收入和人均預(yù)期壽命之間存在著強相關(guān)關(guān)系，這一發(fā)現(xiàn)也被稱為“普勒斯頓曲線”。當然，影響人均預(yù)期壽命的因素還包括醫(yī)療服務(wù)水平、教育水平、生活方式、遺傳因素等。

人口專家、北京大學人口研究所教授喬曉春將新中國成立后的變化概括為三個“提升”——糧食生產(chǎn)水平提升，醫(yī)療科技水平提升，個人健康意識提升。

在喬曉春講授的人口政策課上，他會給學生們展示“老古董”——糧票，講述當時糧食定量供應(yīng)的情況。

改革開放后，中國的經(jīng)濟水平和勞動生產(chǎn)率不斷提高，人們的溫飽問題得到解決。在攝入足夠的營養(yǎng)之后，中國人的身體素質(zhì)不斷改善，死亡率隨之降低。

從1978年到2018年，中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)由17.0萬家增加到99.7萬家，衛(wèi)生人員由310萬人增加到1230萬人。醫(yī)療水平的提高，讓許多原本的不治之癥有了解決辦法或是緩解的手段。

不過，喬曉春向南方周末記者表示，單純觀察人均預(yù)期壽命，其實無法全面測量一個國家或地區(qū)的人口健康水平。

目前，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)推薦使用“健康預(yù)期壽命”這一指標來反映國民的生命質(zhì)量。如果將人的一生簡單劃分為健康期和帶病期，大量研究表明，現(xiàn)在全世界已經(jīng)出現(xiàn)了令人擔憂的情況——平均壽命的確在延長，但主要是帶病期延長了。

國家衛(wèi)健委的官方數(shù)據(jù)顯示，2018年中國人均預(yù)期壽命77歲，健康預(yù)期壽命68.7歲，這意味著，居民大致有8年多時間帶病生存。

“長壽反映的是生命的長度，而健康才反映生命的質(zhì)量?！眴虝源航忉?，目前，急性傳染病已經(jīng)不再是影響國人健康的主要因素，取而代之的是更普遍的慢性病。

已經(jīng)有城市關(guān)注到了“健康壽命”的重要性。2017年，上海戶籍人口預(yù)期壽命達到83.37歲，不僅全國領(lǐng)先，還直逼日本。2019年8月，上海市出臺《健康上海行動（2019-2030年）》，首次提出到2030年，“人均健康預(yù)期壽命”超過72歲的目標。

數(shù)據(jù)來源：

國家統(tǒng)計局

梁淑怡?制圖