頭顱三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像常見(jiàn)序列的臨床圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)研究*

楊琰昭 翟 晶 王思敏 張 歡 宋 琦* 嚴(yán)福華

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有軟組織分辨率高、成像參數(shù)多、提供信息量大、多方位直接成像及無(wú)電離輻射等優(yōu)點(diǎn),一次檢查可獲得解剖、生理、病理、器官運(yùn)動(dòng)、組織灌注等多種信息,實(shí)現(xiàn)"一站式"檢查,在臨床疾病定位、定性診斷以及科學(xué)研究中承擔(dān)著越來(lái)越重要的作用[1].截止2017年,全國(guó)MRI設(shè)備市場(chǎng)保有量在10 000臺(tái)左右,除西門(mén)子、飛利浦、GE等主流品牌外,本土MRI設(shè)備發(fā)展迅速、生產(chǎn)廠商眾多,占有量逐步增加[2].然而,在醫(yī)用MRI設(shè)備臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)方面尚無(wú)相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)缺乏橫向比較國(guó)內(nèi)外不同品牌及機(jī)型MRI設(shè)備臨床圖像質(zhì)量的量化評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)[3-4].為此,本研究以頭顱三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像(three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography,3D-TOF MRA)圖像為切入點(diǎn),旨在對(duì)國(guó)內(nèi)外不同品牌及機(jī)型的醫(yī)用MRI成像設(shè)備在頭顱3D-TOF MRA成像中的臨床圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比研究.

1 材料與方法

1.1 圖像資料

選取2017年5月至2018年8月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院數(shù)據(jù)處理中心所收集的來(lái)自全國(guó)24家不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)317例頭顱3D-TOF MRA圖像資料.

1.2 合作單位與設(shè)備

本研究由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與涉及我國(guó)東北、華東、華南、華北、西北以及西南6個(gè)地區(qū)的14個(gè)省及直轄市25家不同級(jí)別醫(yī)療單位合作完成,項(xiàng)目啟動(dòng)前均與各合作單位簽訂科研項(xiàng)目合作協(xié)議.選取的MRI設(shè)備基于"覆蓋不同區(qū)域、不同級(jí)別醫(yī)療單位、國(guó)內(nèi)外品牌代表產(chǎn)品、使用年限不同、具有一定市場(chǎng)占有率"四大原則,最終確定西門(mén)子、飛利浦、GE、聯(lián)影、朗潤(rùn)和奧泰共6個(gè)國(guó)內(nèi)外品牌、1.5T和3.0T兩種不同場(chǎng)強(qiáng)的9種機(jī)型磁共振設(shè)備.

1.3 掃描方案與圖像采集和數(shù)據(jù)處理

(1)掃描方案.基于美國(guó)放射學(xué)會(huì)(American College of Radiology,ACR)2013年頒布的MRI圖像質(zhì)量認(rèn)證指南[5]并結(jié)合我國(guó)MRI臨床掃描實(shí)際情況,召集專(zhuān)家組對(duì)該指南進(jìn)行優(yōu)化及整理.對(duì)頭顱3D-T0F MRA檢查的必需序列、脈沖序列和圖像對(duì)比度、掃描范圍及成像平面和空間分辨率4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一化規(guī)范.①必需序列:最長(zhǎng)檢查時(shí)間≤20 min,3D-TOF橫斷面圖像,重建血管造影圖像;②脈沖序列和圖像對(duì)比度:動(dòng)脈與背景組織必須對(duì)比良好,靜脈必須僅輕度或無(wú)強(qiáng)化,動(dòng)脈信號(hào)一致;③掃描范圍及成像平面:需包含的解剖結(jié)構(gòu)和所需影像平面,必須包括整個(gè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段M1和A1段、大腦中動(dòng)脈三支分叉和M2分支、小腦后下動(dòng)脈(posterior inferior cerebellar artery,PICA)、PICA發(fā)出水平的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈P1和P2段;④空間分辨率:層厚≤1.5 mm,平面像素(讀取)≤0.9 mm,平面像素(相位)≤0.9 mm,體素量≤1.2 mm3.

(2)圖像采集.所有上傳圖像需包含部分患者基本信息及掃描參數(shù),該規(guī)范對(duì)掃描時(shí)應(yīng)用的線(xiàn)圈類(lèi)別、序列種類(lèi)以及序列參數(shù)均不做硬性要求,僅提供指導(dǎo)性意見(jiàn),目的是保證不同診療機(jī)構(gòu)能夠在滿(mǎn)足規(guī)范要求的前提下盡量發(fā)揮出所用設(shè)備的性能.

(3)圖像數(shù)據(jù)處理.各合作單位在臨床中根據(jù)以上要求進(jìn)行頭顱3D-TOF MRA掃描:必需序列包括3D-TOF源圖像和血管重建圖像,并通過(guò)銳達(dá)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)?、百度云盤(pán)?或光盤(pán)等形式上傳醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)格式圖像至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院數(shù)據(jù)處理中心進(jìn)行統(tǒng)一分析.

1.4 圖像整理及數(shù)據(jù)排除與質(zhì)量評(píng)價(jià)

(1)圖像整理.將各合作單位上傳圖像匯總至銳達(dá)醫(yī)療?"醫(yī)用磁共振圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)"平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一圖像評(píng)價(jià).所有圖像均生成隨機(jī)序列號(hào)并隱藏醫(yī)療單位名稱(chēng)、掃描設(shè)備信息、患者個(gè)人信息,僅保留掃描序列名稱(chēng)及部分掃描參數(shù),包括重復(fù)時(shí)間(repetition time,TR)、回波時(shí)間(echo time,TE)、成像野(field of view,FOV)、像素、層厚以及層間距.

(2)圖像質(zhì)量評(píng)價(jià).由2名具有5年以上影像診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師根據(jù)ACR指南采用雙人盲態(tài)評(píng)價(jià)方式分別對(duì)研究期間抽取的每例掃描圖像進(jìn)行打分.評(píng)價(jià)內(nèi)容包括4項(xiàng)指標(biāo),對(duì)4項(xiàng)指標(biāo)中"脈沖序列和圖像對(duì)比"指標(biāo)依據(jù)李克特量表(Likert Scale)5分法對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)[5]:①5分,圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀,可用于診斷,非常滿(mǎn)意;②4分,圖像質(zhì)量良好,可用于診斷,滿(mǎn)意;③3分,圖像質(zhì)量有瑕疵,不影響診斷,一般;④2分,圖像質(zhì)量欠佳,影響診斷,欠滿(mǎn)意;⑤1分,圖像質(zhì)量差,不能診斷,不滿(mǎn)意.將2名醫(yī)師的分別評(píng)分結(jié)果均值作為最終結(jié)果進(jìn)行后續(xù)分析.對(duì)4項(xiàng)指標(biāo)中"必需序列、掃描范圍及成像平面、空間分辨率"3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行是否符合要求的評(píng)價(jià).

(3)圖像數(shù)據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn).數(shù)據(jù)排除包括:①掃描部位不符合要求;②必需序列缺失;③必需序列的總采集時(shí)間超過(guò)本規(guī)范所載最大采集時(shí)間;④掃描范圍及成像平面不符合要求;⑤空間分辨率不符合要求;⑥掃描設(shè)備型號(hào)與入組設(shè)備型號(hào)不符;⑦所需患者基本信息或掃描參數(shù)缺失;⑧圖像質(zhì)量極差,無(wú)法進(jìn)行評(píng)估、分析;⑨上傳圖像為非DICOM格式圖像.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.用K-S檢驗(yàn)(Kolmogorov-Smirnov test)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn);非正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)(四分位數(shù))及均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s))表示,計(jì)數(shù)資料用個(gè)數(shù)百分比(%)表示.多組資料數(shù)據(jù)間比較采用單因素非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),Nemenyi檢驗(yàn)用于兩兩組間比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 有效病例資料

根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)317例頭顱3D-TOF MRA圖像資料進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選后,排除數(shù)據(jù)包括32例"掃描范圍"未包括"小腦后下動(dòng)脈(PICA)和PICA水平椎動(dòng)脈"及25例系圖像傳輸及其他原因所致"3D-TOF橫斷面圖像或重建血管造影圖像缺失"的圖像資料,最終納入260例有效頭顱3D-TOF MRA圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析.有效數(shù)據(jù)分布于6種品牌、9種型號(hào)MRI設(shè)備,其中包括國(guó)產(chǎn)設(shè)備樣本64例,進(jìn)口設(shè)備樣本196例;1.5T設(shè)備樣本114例,3.0T設(shè)備樣本146例;其分布見(jiàn)圖1.

圖1 不同品牌及機(jī)型MRI設(shè)備頭顱3D-TOF MRA病例資料分布

2.2 兩種場(chǎng)強(qiáng)MRI設(shè)備圖像質(zhì)量比較

(1)根據(jù)MRI設(shè)備1.5T及3.0T場(chǎng)強(qiáng),將所有樣本對(duì)不同場(chǎng)強(qiáng)MRI設(shè)備3D-TOF MRA圖像"脈沖序列和圖像對(duì)比"5項(xiàng)評(píng)分指標(biāo),兩種場(chǎng)強(qiáng)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及對(duì)比.其中所有樣本3D-TOF橫斷面圖像及血管重建圖像中"靜脈僅輕度或無(wú)強(qiáng)化"指標(biāo)李克特評(píng)分均為5分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

(2)1.5T場(chǎng)強(qiáng)樣本的3D-TOF橫斷面圖像動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好、動(dòng)脈信號(hào)一致和血管重建圖像動(dòng)脈信號(hào)一致3項(xiàng)指標(biāo)分別為(4.82±0.38)分、(4.96±0.21)分和(4.35±0.73)分;3.0T場(chǎng)強(qiáng)樣本分別為(4.99±0.08)分、(4.99±0.07)分和(4.55±0.59)分;3.0T樣本優(yōu)于1.5T樣本,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.356,Z=-1.968,Z=-2.391;P<0.05),見(jiàn)表1.

表1 兩種場(chǎng)強(qiáng)MRI設(shè)備3D-TOF MRA脈沖序列與圖像對(duì)比指標(biāo)比較(分,±s)

表1 兩種場(chǎng)強(qiáng)MRI設(shè)備3D-TOF MRA脈沖序列與圖像對(duì)比指標(biāo)比較(分,±s)

場(chǎng)強(qiáng) 病例數(shù) 3D-TOF橫斷面圖像 血管重建圖像動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好 靜脈僅輕度或無(wú)強(qiáng)化 動(dòng)脈信號(hào)一致 動(dòng)脈信號(hào)一致 靜脈僅輕度或無(wú)強(qiáng)化1.5T 114 4.82±0.38 5.00±0.00 4.96±0.21 4.35±0.73 5.00±0.00 3.0T 146 4.99±0.08 5.00±0.00 4.99±0.07 4.55±0.59 5.00±0.00 Z值 -4.356 - -1.968 -2.391 -P值 <0.001 - 0.049 0.017 -

2.3 兩種場(chǎng)強(qiáng)不同品牌MRI設(shè)備脈沖序列和圖像對(duì)比

(1)1.5T場(chǎng)強(qiáng).在1.5T場(chǎng)強(qiáng)樣本中,3D-TOF橫斷面圖像的動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好指標(biāo)和血管重建圖像的動(dòng)脈信號(hào)一致指標(biāo)(見(jiàn)表2),4種機(jī)型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=75.082,x2=27.755;P<0.05),3D-TOF源圖像"動(dòng)脈信號(hào)一致"指標(biāo)4種機(jī)型組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.354,P>0.05).

表2 1.5T場(chǎng)強(qiáng)不同品牌MRI設(shè)備3D-TOF MRA脈沖序列和圖像對(duì)比(分,±s)

表2 1.5T場(chǎng)強(qiáng)不同品牌MRI設(shè)備3D-TOF MRA脈沖序列和圖像對(duì)比(分,±s)

注:①表中"-"為數(shù)據(jù)未做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;②兩兩比較,3D-TOF橫斷面圖像"動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好":聯(lián)影uMR 560、奧泰Centauri/Echo Star與GE HDx組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),與西門(mén)子MAGNETOM Avanto組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);③血管重建圖像"動(dòng)脈信號(hào)一致":聯(lián)影uMR 560與GE HDx、西門(mén)子MAGNETOM Avanto組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),奧泰Centauri/ Echo Star與西門(mén)子MAGNETOM Avanto組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),與GE HDx組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)

品牌 病例數(shù) 3D-TOF橫斷面圖像 血管重建圖像動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好 靜脈僅輕度或無(wú)強(qiáng)化 動(dòng)脈信號(hào)一致 動(dòng)脈信號(hào)一致靜脈僅輕度或無(wú)強(qiáng)化西門(mén)子MAGNETOM Avanto 38 4.97±0.16 5.00±0.00 4.92±0.27 4.05±0.57 5.00±0.00聯(lián)影uMR 560 22 5.00±0.00 5.00±0.00 5.00±0.00 4.55±1.10 5.00±0.00奧泰Centauri/ Echo Star 24 5.00±0.00 5.00±0.00 4.92±0.28 4.58±0.58 5.00±0.00 GE HDx 25 4.24±0.44 5.00±0.00 5.00±0.00 4.28±0.54 5.00±0.00 x2值 75.082 - 4.354 27.755 -P值 <0.001 - 0.36 <0.001 -

(2)3.0T場(chǎng)強(qiáng).在3.0T場(chǎng)強(qiáng)樣本中,3D-TOF橫斷面圖像"動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好"指標(biāo)和血管重建圖像"動(dòng)脈信號(hào)一致"指標(biāo),4種機(jī)型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=23.083,x2=12.909;P<0.05),3D-TOF橫斷面圖像"動(dòng)脈信號(hào)一致"指標(biāo)4種機(jī)型組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.505,P>0.05),見(jiàn)表3.

表3 3.0T場(chǎng)強(qiáng)不同品牌MRI設(shè)備3D-TOF MRA脈沖序列和圖像對(duì)比指標(biāo)組間對(duì)比(分,±s))

表3 3.0T場(chǎng)強(qiáng)不同品牌MRI設(shè)備3D-TOF MRA脈沖序列和圖像對(duì)比指標(biāo)組間對(duì)比(分,±s))

注:①表中"-"為數(shù)據(jù)未做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;②組內(nèi)兩兩比較,3D-TOF 橫斷面圖像"動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好"聯(lián)影uMR770與GE HDxt組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),與西門(mén)子MAGNETOM Verio、飛利浦Ingenia組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05).血管重建圖像"動(dòng)脈信號(hào)一致":聯(lián)影uMR 770與GE HDxt、西門(mén)子MAGNETOM Verio、飛利浦Ingenia組間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)

品牌 病例數(shù) 3D-TOF橫斷面圖像 血管重建圖像動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好 靜脈僅輕度或無(wú)強(qiáng)化 動(dòng)脈信號(hào)一致 動(dòng)脈信號(hào)一致靜脈僅輕度或無(wú)強(qiáng)化西門(mén)子MAGNETOM Verio 97 5.00±0.00 5.00±0.00 4.99±0.10 4.55±0.58 5.00±0.00聯(lián)影uMR 770 13 5.00±0.00 5.00±0.00 5.00±0.00 5.00±0.00 5.00±0.00飛利浦Ingenia 19 5.00±0.00 5.00±0.00 5.00±0.00 4.26±0.65 5.00±0.00 GE HDxt 17 4.82±0.39 5.00±0.00 5.00±0.00 4.53±0.62 5.00±0.00 x2值 23.083 - 0.505 12.909 -P值 <0.001 - 0.92 <0.005 -

2.4 3.0T場(chǎng)強(qiáng)4種機(jī)型影像學(xué)表現(xiàn)

(1)橫斷面圖像.3.0T飛利浦Ingenia、西門(mén)子MAGNETOM Verio、GE HDxt和聯(lián)影uMR770的4種機(jī)型患者頭顱3D-TOF MRA橫斷面圖像見(jiàn)圖2.

圖2 頭顱3D-TOF MRA橫斷面圖像

(2)血管重建圖像.3.0T飛利浦Ingenia、西門(mén)子MAGNETOM Verio、GE HDxt和聯(lián)影uMR 770的4種機(jī)型患者頭顱3D-TOF MRA血管重建圖像見(jiàn)圖3.

圖3 頭顱3D-TOF MRA血管重建圖像

3 討論

MRI技術(shù)與成像系統(tǒng)的臨床質(zhì)量控制是通過(guò)各種技術(shù)檢測(cè)以保證每臺(tái)設(shè)備儀器最優(yōu)性能運(yùn)行,發(fā)揮設(shè)備的最大效能,確保臨床獲得高質(zhì)量的診斷圖像,使圖像質(zhì)量符合診斷標(biāo)準(zhǔn),保障每一個(gè)受檢者的生命安全[6].其中,圖像質(zhì)量控制(quality control,QC)是臨床影像診斷的先決條件.國(guó)際上對(duì)MRI設(shè)備評(píng)價(jià)主要包括產(chǎn)品注冊(cè)、出廠階段的指標(biāo)檢測(cè)和臨床圖像質(zhì)量控制兩個(gè)方面[7].然而,我國(guó)目前對(duì)MRI設(shè)備評(píng)價(jià)主要集中在產(chǎn)品注冊(cè)和出廠階段,對(duì)實(shí)踐過(guò)程中的臨床圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)尚缺乏科學(xué)、統(tǒng)一及可實(shí)踐的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).

本研究牽頭與全國(guó)24個(gè)省的70余家不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展的"醫(yī)用磁共振臨床功能評(píng)價(jià)項(xiàng)目"子內(nèi)容,旨在以頭顱3D-TOF MRA成像為切入點(diǎn),對(duì)不同品牌及型號(hào)的醫(yī)用MRI設(shè)備所采集的頭顱MRA 3D-TOF橫斷面圖像及血管重建圖像進(jìn)行臨床圖像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)及結(jié)果對(duì)比.

3.1 圖像掃描規(guī)范

本研究初期共收集到317例頭顱3D-TOF MRA圖像資料,按照2013年ACR MRI圖像質(zhì)量認(rèn)證指南頭顱MRA掃描范圍及成像平面統(tǒng)一化規(guī)范,其中因掃描范圍未包括"小腦后下動(dòng)脈(posterior inferior cerebellar artery,PICA)和PICA水平椎動(dòng)脈",排除數(shù)據(jù)32例,約占總數(shù)據(jù)的10.1%(32/317).該數(shù)據(jù)顯示臨床圖像質(zhì)量控制除了關(guān)注成像技術(shù)及成像系統(tǒng)的質(zhì)量控制之外,放射科工作者的掃描規(guī)范也同樣在臨床質(zhì)量控制中起重要作用.

3.2 臨床圖像質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)

本研究對(duì)比了1.5T與3.0T醫(yī)用MRI設(shè)備在頭顱3D-TOF MRA成像中的臨床圖像質(zhì)量,數(shù)據(jù)顯示在3D-TOF橫斷面圖像"動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好"、"動(dòng)脈信號(hào)一致"與血管重建圖像"動(dòng)脈信號(hào)一致"的3項(xiàng)圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中,3.0T樣本明顯優(yōu)于1.5T樣本.

本研究結(jié)果與此前國(guó)內(nèi)外諸多研究報(bào)道相一致,3.0T的MRI擁有更高的圖像信噪比、在TOF血管成像中圖像質(zhì)量明顯高于1.5T[9-12].而在1.5T與3.0T樣本中,國(guó)內(nèi)外不同品牌設(shè)備對(duì)比研究中顯示:1.5T樣本的4種機(jī)型3D-TOF橫斷面圖像"動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好",聯(lián)影uMR560、奧泰Centauri/Echo Star優(yōu)于GE HDx有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與西門(mén)子MAGNETOM Avanto對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.血管重建圖像"動(dòng)脈信號(hào)一致":聯(lián)影uMR560與GE HDx、西門(mén)子MAGNETOM Avanto組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.在3.0T樣本的3D-TOF橫斷面"動(dòng)脈與背景組織對(duì)比良好":聯(lián)影uMR 770優(yōu)于GE HDxt有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但與西門(mén)子MAGNETOM Verio、飛利浦Ingenia對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.血管重建圖像"動(dòng)脈信號(hào)一致":聯(lián)影uMR 770優(yōu)于GE HDxt、西門(mén)子MAGNETOM Verio及飛利浦Ingenia有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.數(shù)據(jù)顯示,國(guó)產(chǎn)MRI設(shè)備在頭顱3D-TOF MRA成像中圖像質(zhì)量不低于進(jìn)口MRI設(shè)備,且部分圖像評(píng)價(jià)指標(biāo)有所優(yōu)化.其可能的原因還在于,部分國(guó)產(chǎn)MRI設(shè)備較新,且不斷有技術(shù)上的突破,而部分進(jìn)口MRI設(shè)備的使用年限較長(zhǎng),且在設(shè)置序列方面裝機(jī)使用的國(guó)產(chǎn)MRI設(shè)備相較過(guò)去引進(jìn)的進(jìn)口MRI設(shè)備具有一定的優(yōu)勢(shì).但國(guó)產(chǎn)MRI設(shè)備由于人力成本、運(yùn)輸成本相對(duì)低廉,價(jià)格上具有明顯競(jìng)爭(zhēng)力,在能保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上,顯示了我國(guó)國(guó)產(chǎn)MRI設(shè)備極大的發(fā)展?jié)摿褪袌?chǎng)前景[13].

3.3 本研究的局限性

目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)用磁共振臨床圖像質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)方面尚存空白,本研究首次基于全國(guó)不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用的不同品牌及機(jī)型MRI設(shè)備的臨床圖像質(zhì)量橫向評(píng)價(jià)研究.基于國(guó)內(nèi)外認(rèn)可的ACR指南,并根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了完善、修改,更貼近我國(guó)實(shí)際情況進(jìn)行臨床圖像質(zhì)量評(píng)價(jià).基于頭顱3D-TOF MRA成像為切入點(diǎn),大幅度避免了呼吸、運(yùn)動(dòng)、血管搏動(dòng)等MRI成像偽影給圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)帶來(lái)的影響.

本研究尚有不足之處:①研究涉及MRI設(shè)備國(guó)內(nèi)外機(jī)型尚不夠全面,部分機(jī)器型號(hào)因采集樣本量較少未納入分析統(tǒng)計(jì);②各機(jī)型數(shù)據(jù)分布不均,數(shù)據(jù)分析可能存在一定偏倚;③本研究主要使用李克特5級(jí)主觀評(píng)分法,尚未納入客觀評(píng)價(jià)指標(biāo).

4 結(jié)語(yǔ)

在頭顱3D-TOF MRA成像中,3.0T的MRI設(shè)備臨床圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于1.5T設(shè)備,而相同場(chǎng)強(qiáng)下聯(lián)影、奧泰等國(guó)產(chǎn)醫(yī)用MRI設(shè)備臨床圖像質(zhì)量不低于國(guó)外進(jìn)口品牌,部分指標(biāo)優(yōu)于國(guó)外進(jìn)口品牌.