黃昕鑫
[摘要] 目的 探討心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年6月—2018年6月間在該院接受治療的88例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為聯(lián)合組(n=44)以及對(duì)照組(n=44)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法,對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)干預(yù)后,兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平均有所下降,但聯(lián)合組水平更低(P<0.05);兩組患者SAS、SDS水平存在一定幅度下降,但聯(lián)合組水平更低(P<0.05)。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者護(hù)理期間通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能夠進(jìn)一步控制患者血糖水平,改善患者負(fù)面情緒,有利于患者病情恢復(fù)。
[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;運(yùn)動(dòng)療法;妊娠期糖尿病;血糖
[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)07(a)-0155-02
妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期常見(jiàn)合并癥,主要是指妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常性疾病。妊娠期糖尿病患者出于對(duì)自身病情的擔(dān)心,容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,再加上孕期缺乏運(yùn)動(dòng),不利于病情控制,會(huì)對(duì)母嬰健康均產(chǎn)生影響[1]。該院在對(duì)2017年6月—2018年6月收治的44例妊娠期糖尿病患者治療過(guò)程中實(shí)施了心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法,獲得較好的效果,報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:所選取患者均符合妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)確診?;颊咭呀?jīng)知曉該次研究,并簽署同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:存在原發(fā)性糖尿病者;存在精神障礙或認(rèn)知障礙者;肝、腎等器官功能嚴(yán)重?fù)p害者。
對(duì)該院接受治療的88例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)護(hù)理方案的不同分為聯(lián)合組(n=44)以及對(duì)照組(n=44)。對(duì)照組年齡為23~32歲,平均年齡為(27.22±5.41)歲,孕周為24~37周,平均孕周為(30.24±4.32)周,體質(zhì)量指數(shù)為 22.11~29.31 kg/m2,平均為(25.22±2.24)kg/m2;聯(lián)合組年齡為22~33歲,平均年齡為(27.59±5.66)歲,孕周為23~38周,平均孕周為(30.67±4.66)周,體質(zhì)量指數(shù)為 22.44~29.66 kg/m2,平均為(25.46±2.29)kg/m2。聯(lián)合組與對(duì)照組在基礎(chǔ)資料方面包括年齡、孕周以及體質(zhì)量指數(shù)等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2? 方法
兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)以及孕期注意事項(xiàng)講解,使其能夠充分了解自身病情,增強(qiáng)其關(guān)于疾病的認(rèn)知。指導(dǎo)患者合理飲食,對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)其實(shí)際狀況以及口味喜好等為其制定針對(duì)性的飲食方案,以富含纖維素與維生素的食物為主。隨著孕周增加,對(duì)熱量攝入進(jìn)行有效的調(diào)整,在確保正常營(yíng)養(yǎng)攝入的情況下對(duì)血糖進(jìn)行有效控制。根據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)使用胰島素等藥物治療,并密切關(guān)注患者尿酮體以及尿糖情況。另外,要充分掌握胎兒狀況,詳細(xì)記錄胎心及胎動(dòng)情況。
聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法,具體如下:①心理護(hù)理。大多數(shù)妊娠期糖尿病患者對(duì)自身病情并不了解,缺乏認(rèn)知,受病情以及妊娠期特殊生理影響,再加上患者可能會(huì)過(guò)于擔(dān)心病情進(jìn)展、妊娠結(jié)局等,容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通,了解其內(nèi)心真實(shí)想法,理解其負(fù)面情緒產(chǎn)生原因,然后對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),向其細(xì)致地講解妊娠期糖尿病特點(diǎn),增強(qiáng)其認(rèn)知,避免其過(guò)于擔(dān)心。同時(shí)責(zé)任護(hù)士可向患者講解成功案例,以增強(qiáng)其信心。另外,責(zé)任護(hù)士要與患者家屬保持密切聯(lián)系,向患者家屬詳細(xì)講解患者病情,讓患者家屬安心。同時(shí)要求患者家屬給予患者情感支持,讓患者感受到來(lái)醫(yī)護(hù)人員以及家庭的人文關(guān)懷,使其逐漸克服負(fù)面情緒,擺正心態(tài)接受治療。②運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。餐后0.5 h,指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)?;颊呖勺谧紊希3稚习肷碜?,然后讓其提部分重物,進(jìn)行手臂上舉運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行雙手交替上下運(yùn)動(dòng),10~15 min/次,休息10 min后反復(fù)操作,每周進(jìn)行3次。指導(dǎo)患者每日在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行自由散步行走,20~30 min/次,1~2次/d。在患者耐受的情況下還可指導(dǎo)其進(jìn)行孕婦操。運(yùn)動(dòng)療法遵循“循序漸進(jìn)”原則,以微出汗為宜。在患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要由護(hù)理人員或患者家屬進(jìn)行陪護(hù)。若發(fā)現(xiàn)患者存在不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,要及時(shí)予以糾正。
1.3? 觀察指標(biāo)
對(duì)比聯(lián)合組以及對(duì)照組前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平。另外,通過(guò)SDS、SAS量表對(duì)兩組患者抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分愈高表明其抑郁、焦慮情緒愈嚴(yán)重[3]。
1.4? 統(tǒng)計(jì)方法
該次研究當(dāng)中有關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPPS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采取t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者FBG以及2 hPBG水平對(duì)比
干預(yù)前,兩組患者FBG以及2 hPBG水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過(guò)干預(yù)后,兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平均有所下降,但聯(lián)合組水平更低(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2? 兩組患者抑郁、焦慮情況對(duì)比
干預(yù)前,兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過(guò)干預(yù),兩組患者SAS、SDS水平存在一定幅度下降,但聯(lián)合組水平更低(P<0.05),見(jiàn)表2。
3? 討論
隨著孕周的不斷增加,胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求會(huì)不斷增加,從母體獲取的葡萄糖也逐漸上升。同時(shí)孕期腎小球?yàn)V過(guò)率以及腎血漿流量也會(huì)增加,但腎小球?qū)μ堑脑傥章薀o(wú)法增加,會(huì)造成孕婦排糖量上升。另外,孕期孕激素與雌激素的上升會(huì)增加母體對(duì)葡萄糖的利用。在上述因素共同作用下會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的內(nèi)分泌紊亂,血糖水平顯著提升,會(huì)威脅到母嬰健康,可能會(huì)造成不良妊娠結(jié)局[4]。在妊娠期糖尿病患者治療過(guò)程中,除了合理用藥外,還需要引導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)律性的運(yùn)動(dòng),并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓患者能夠克服不良情緒影響,主動(dòng)配合治療,保證治療的成效性。
該次研究當(dāng)中,聯(lián)合組采取了心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。從結(jié)果來(lái)看,經(jīng)過(guò)干預(yù)后兩組患者FBG以及2 hPBG水平均有所下降,但聯(lián)合組水平更低(P<0.05);SAS、SDS水平存在一定幅度下降,但聯(lián)合組水平要低于對(duì)照組(P<0.05),與相關(guān)報(bào)道結(jié)果接近[5],這表明對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能夠進(jìn)一步改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,有助于穩(wěn)定患者血糖水平,控制病情發(fā)展。妊娠期糖尿病患者會(huì)不可避免地?fù)?dān)心自身病情以及妊娠結(jié)局,容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。受此影響患者可能會(huì)不配合甚至抵觸臨床治療。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理有利于改善其負(fù)面情緒,協(xié)助患者建立積極的治療目標(biāo),讓其獲得家庭的關(guān)懷與支持,從而改善其依從性,增強(qiáng)其治療信心,為臨床治療提供支持[6]。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法能夠改善機(jī)體靶細(xì)胞對(duì)于胰島素的敏感性,有利于穩(wěn)定血糖波動(dòng)[7]。通過(guò)規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉還可提升葡萄糖消耗量,有利于降低胰島素需求,讓血糖與胰島素維持平衡狀態(tài),進(jìn)一步控制病情發(fā)展。
綜上所述,在妊娠期糖尿病患者護(hù)理期間通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能夠穩(wěn)定患者血糖水平,有利于改善其負(fù)面情緒,為其順利分娩提供支持。
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