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    輸血前行輸血相關(guān)傳染病血清感染性指標(biāo)檢測臨床意義

    2019-09-24 01:15:46
    關(guān)鍵詞:受血者消化科普外科

    王 健

    成都市第三人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部,四川 成都 610031

    輸血是臨床治療、搶救的常用手段,但乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙肝病毒(hepatitis C virus,HCV)等肝炎病毒,以及人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒螺旋體(treponema pallidum,TP)等傳染病毒,易通過血液傳播,不僅嚴(yán)重影響患者身體健康,還會造成醫(yī)療事故糾紛,輸血前篩查輸血相關(guān)傳染病具有重要臨床意義[1-2]。目前,血清感染性指標(biāo)檢測是篩查HBV、HCV、HIV、TP等傳染病毒感染的常用方法[3-4],操作簡單、快捷,其篩查效能也逐漸提高。本研究于輸血前對受血者血清感染性指標(biāo)進(jìn)行檢測,并對其臨床意義進(jìn)行分析?,F(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選取自2016年6月至2018年6月收治的1 000例受血者為研究對象,患者入院前3個月未行血清感染性指標(biāo)檢測,患者或家屬無精神病史。排除不配合血清感染性指標(biāo)檢測者。本組患者男性536例,女性464例;年齡2~84歲,平均年齡(50.46±5.62)歲;消化科156例,普外科154例,神經(jīng)科106例,呼吸科98例,腎內(nèi)科82例,血液科134例,心血管科106例,婦產(chǎn)科84例,泌尿科80例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過,患者或家屬均簽署知情同意書。

    1.2 研究方法 患者輸血前均常規(guī)抽取外周血4 ml置入無菌試管中,以離心半徑8.5 cm、3 000 r/min離心10 min分離血清。通過化學(xué)發(fā)光法檢測血清乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、HIV抗體、HCV抗體、TP抗體。HIV、TP抗體檢測采用博陽LICA500光激化學(xué)發(fā)光法儀,HBsAg檢測采用長光AE-180化學(xué)發(fā)光儀器,HCV抗體檢測采用邁克的化學(xué)發(fā)光儀器。

    1.3 觀察指標(biāo) 記錄受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果,比較不同性別、科室受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果 血清感染性指標(biāo)檢測陽性患者208例(20.8%),其中,HBsAg陽性患者138例(13.8%),HCV陽性患者62例(6.2%),TP陽性患者6例(0.6%),HIV陽性患者2例(0.2%),HBsAg與HCV均陽性患者5例(0.5%),HBsAg與HIV均陽性患者1例(0.1%)。

    2.2 不同性別受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較 男性患者血清感染性指標(biāo)檢測陽性率明顯高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 不同科室受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較 消化科、普外科患者血清感染性指標(biāo)檢測陽性率明顯高于神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、血液科、心血管科、婦產(chǎn)科及泌尿科,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 不同性別受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較/例(百分率/%)

    表2 不同科室受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較/例(百分率/%)

    注:與消化科比較,①P<0.05;與普外科比較,②P<0.05

    3 討論

    HBV、HCV、HIV、TP等是臨床常見的傳染病病毒,常見傳播途徑為血液傳播.輸血過程中,病毒傳染源通過血液進(jìn)行傳播,導(dǎo)致傳染病傳播、交叉感染,不僅增加患者痛苦,且易引發(fā)醫(yī)療糾紛[5-7]。近年來,傳染病發(fā)病逐年增加,且HBV、HIV等病毒存在一定的潛伏期。在醫(yī)院異體輸血過程中,可導(dǎo)致輸血相關(guān)傳染病,安全輸血備受關(guān)注[8-9]。HBV、HCV、HIV、TP等傳染病病毒可引起人體免疫系統(tǒng)的免疫反應(yīng),使機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)的抗體抗原,通過檢測血清相應(yīng)抗體抗原,可有效評估是否感染傳染病病原體[10-12]。

    本研究1 000例受血者中,血清感染性指標(biāo)檢測陽性患者208例(20.8%),其中,HBsAg陽性患者138例(13.8%),HCV陽性患者62例(6.2%),TP陽性患者6例(0.6%),HIV陽性患者2例(0.2%),與既往研究結(jié)果相近[13-14]。這說明受血者輸血前的傳染性疾病感染率高,以HBsAg為主。本研究中,HBsAg與HCV均陽性患者5例(0.5%),HBsAg與HIV均陽性患者1例(0.1%),表明部分受血者已出現(xiàn)2種或以上傳染病病毒的感染。因此,受血者輸血前行傳染病的血清感染性指標(biāo)檢測十分必要,特別是HBsAg的檢測。若在輸血前未進(jìn)行檢測而在輸血后發(fā)現(xiàn)感染,不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康及原發(fā)病治療,還易產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。同時,HCV、TP、HIV等病毒對患者的危害極大并可通過血液傳播,也應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并予以重視。

    本研究中,男性血清感染性指標(biāo)檢測陽性率明顯高于女性,消化科、普外科的血清感染性指標(biāo)檢測陽性率較高,這可能是由于男性受血者的生活方式、安全意識等較女性薄弱[14-15];而消化科、普外科受血者多為感染性疾病患者,較易感染HBV、HCV、HIV、TP等[16-17],但具體原因尚未明確。在血清感染性指標(biāo)檢測中,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注消化科、普外科及男性等感染性指標(biāo)檢測陽性率較高患者,加強(qiáng)對其血液傳染病指標(biāo)檢測宣教與干預(yù),更好地保證患者輸血治療能在安全、有效、快速的狀況下進(jìn)行。血清感染性指標(biāo)檢測還能防止院內(nèi)交叉感染,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識,并為醫(yī)療糾紛提供真實(shí)可靠依據(jù)。

    綜上所述,輸血前傳染性疾病感染以HBsAg為主,消化科、普外科及男性患者感染性指標(biāo)檢測陽性率較高。輸血前行血清感染性指標(biāo)檢測能保證輸血安全,預(yù)防醫(yī)源性感染,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識。

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