基于護(hù)士與腫瘤患者家屬溝通的影響因素和對(duì)策分析

賴安琪

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

0 引言

腫瘤患者普遍由于病情嚴(yán)重、家庭因素等產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者家屬情緒不佳，易與護(hù)理人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。數(shù)據(jù)[1]表明，在護(hù)理過程中加強(qiáng)溝通影響因素分析，制定適宜溝通策略可有效降低糾紛事件發(fā)生率，因此本文以2017 年10 月8 日至2019 年3 月4 日于我院進(jìn)行治療的63 位腫瘤患者開展研究，部分采取基礎(chǔ)護(hù)理，部分采用針對(duì)性溝通干預(yù)。對(duì)入選患者認(rèn)知評(píng)分、糾紛事件發(fā)生情況及家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇 取2017 年10 月8 日 至2019 年3 月4 日 間 于我院進(jìn)行治療的63 位腫瘤患者開展研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將擇取患者劃分為對(duì)照組31 位、觀察組32位。對(duì)照組男21 例，女10 例，年齡在39-61 歲，平均（49.26±5.06）歲；病癥:10 例肝癌，15 例胃癌，6 例其他。觀察組男22 例，女10 例，年齡在39-62歲，平均（49.93±5.14）歲；病癥:11 例肝癌，16例胃癌，5 例其他。擇取患者資料對(duì)比差異具有可比性(P＞0.05)，患者及家屬對(duì)此研究均為自愿參加。

1.2 方法

對(duì)照組人員采取基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性溝通干預(yù)。對(duì)照組:宣教、一般檢查及用藥指導(dǎo)。觀察組:建立溝通影響因素分析小組，通過臨床實(shí)例、網(wǎng)絡(luò)檢索及書籍總結(jié)，探討出影響因素，并以此為基準(zhǔn)制定適宜溝通方案。對(duì)相關(guān)護(hù)理人員開展腫瘤病癥知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)技能鍛煉，并開展定期考核，合格上崗。對(duì)患者于護(hù)理人員之間發(fā)生的糾紛原因進(jìn)行記錄，并定期開展會(huì)議探討其發(fā)生因素，實(shí)時(shí)更新護(hù)理方案，改善護(hù)理質(zhì)量。增加護(hù)理人員人數(shù)，增加巡視次數(shù)，合理安排護(hù)理工作，增加護(hù)理人員與患者家屬溝通時(shí)間，確保患者家屬得到及時(shí)解答。護(hù)理實(shí)施:患者入院后，護(hù)理人員需協(xié)助其辦理住院手續(xù)，細(xì)心安置。帶患者家屬了解醫(yī)院設(shè)施，態(tài)度溫順，語言謙和，通過溝通了解患者病情及家屬性格，并開展針對(duì)性溝通。以患者家屬角度分析其想要了解的情況加以告知。理解、尊敬患者家屬態(tài)度問題，仔細(xì)聆聽患者抱怨或不滿，對(duì)其開展最大程度的安慰[2]。評(píng)估患者家屬心理狀況并告知其患者病情及治療、生活等護(hù)理重要性，讓其與患者開展輔助溝通，加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知情況。加強(qiáng)語言溝通，對(duì)患者家屬提出的問題進(jìn)行耐心回答，并依據(jù)患者情況可開展多次講述或圖片展示。語言盡量易懂、簡(jiǎn)練，確?；颊呒覍倏梢岳斫?。確保患者每一個(gè)專業(yè)問題都能得到解答，以提高患者家屬信賴程度。針對(duì)不同患者家屬應(yīng)用溝通技巧，微笑以對(duì)，如患者家屬較急躁可了解其原因并開展針對(duì)性處理，如患者家屬理解或記憶能力較差可采取多次講述，如患者家屬情緒較差可開展針對(duì)性心理輔導(dǎo)，必要時(shí)可應(yīng)用心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)患者疾病認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)自制問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括危害、飲食須知、合理運(yùn)動(dòng)、概念認(rèn)知、藥物副作用、相關(guān)檢查，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為1-10 分，分?jǐn)?shù)越高說明患者認(rèn)識(shí)度越高；②觀察患者及家屬與護(hù)理人員發(fā)生的糾紛事件并分析原因行明確記錄；③采用自制滿意度問卷對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查，總分10 分，滿意得1 分，不滿意0 分，8 分以上為十分滿意，6 分-8 分為一般滿意，6 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

創(chuàng)建Excel 數(shù)據(jù)庫開展數(shù)據(jù)分析，軟件應(yīng)用SPSS 20.0，計(jì)量資料采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，示以均數(shù)方差，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，示以百分率，P＜0.05 為差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比擇取患者認(rèn)知評(píng)分

將兩組患者認(rèn)知情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組（9.03±0.52）分，對(duì)照組（7.90±1.28），差異顯著(t=4.617，P＜0.05)。

2.2 對(duì)比擇取患者糾紛事件發(fā)生情況

將兩組患者糾紛事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 糾紛事件發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

2.3 對(duì)比擇取患者家屬護(hù)理滿意度

將兩組患者家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，差異顯著P＜0.05)，見表2。

表2 家屬護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

通過對(duì)護(hù)士與腫瘤患者家屬溝通的影響因素分析發(fā)現(xiàn)，其中因素可歸納為兩大方面，其一為患者家屬因素，包括疾病引發(fā)的焦慮、不安等精神影響；治療中效果及經(jīng)濟(jì)問題引發(fā)的心理影響；對(duì)各項(xiàng)檢查及病癥、不良反應(yīng)難以理解的知識(shí)影響；工作生活及照看患者的體力影響等[3]。其二為護(hù)理人員因素，包括護(hù)理工作量極大，護(hù)理人員難以加強(qiáng)陪伴及探視，溝通時(shí)間不足的人員影響；患者家屬疑問及病癥相關(guān)性問題較多的技能影響；無法掌握優(yōu)秀溝通技巧的語言影響等?？偨Y(jié)上述影響并采取針對(duì)性溝通，可有效改善患者家屬信賴程度，效果較好[4]。

本研究中，觀察組患者認(rèn)知評(píng)分、糾紛事件發(fā)生情況、家屬護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)果表明，通過分析溝通的影響因素并開展針對(duì)性溝通干預(yù)可有效提升患者對(duì)疾病、飲食等認(rèn)知情況[5-6]，并改善糾紛事件發(fā)生情況，提高患者家屬對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)院的信賴程度，對(duì)醫(yī)院發(fā)展及患者治療均有積極作用。其原因可能在于在針對(duì)性溝通干預(yù)下，建立了分析小組，并通過總結(jié)數(shù)據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)探討出適宜溝通措施[7]。其通過詳細(xì)的問題解答及病癥情況講解有效降低了患者家屬精神及知識(shí)影響，同時(shí)分析患者家屬情況協(xié)助其開展入院，告知其患者治療進(jìn)程及目前狀況緩解患者家屬心理狀況[8]。加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)及知識(shí)掌握程度，聆聽患者家屬不安、抱怨等話語，緩解其體力影響，提升護(hù)理人員技能掌握情況。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬溝通，加強(qiáng)陪伴及探視[9-10]。因此糾紛事件及家屬護(hù)理滿意度得到優(yōu)化，另外患者家屬心理狀況恢復(fù)，對(duì)患者治療及疾病掌握也有積極影響，因此患者認(rèn)知評(píng)分提升，依從性提升。從護(hù)理措施分析，對(duì)策可概括為站在家屬角度思考問題，尊重患者家屬，加強(qiáng)語言溝通，重視身心狀況[6]。

綜上所述，分析護(hù)士與腫瘤患者家屬溝通影響因素并開展針對(duì)性溝通可提升患者家屬護(hù)理滿意度，效果顯著。