護理干預對腦卒中患者預防跌倒認知影響的相關性研究

陳東霞

（北京中醫(yī)醫(yī)院平谷醫(yī)院 康復二科，北京 101200）

0 引言

腦卒中一般多發(fā)于老年人，是由于患者腦部的血管突然破裂亦或是腦部血管堵塞致使腦部缺少血液從而導致患者腦損傷的一種急性腦血管疾病[1]?；颊咴诨疾『髸霈F(xiàn)頭暈、四肢麻木、喪失意識等等。當患者跌倒時會造成患者身體損傷，有可能致使病情惡化[2]。所以，本次研究對腦卒中患者采取綜合護理干預，對患者預防跌倒認知進行具體分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為我院在2017 年4 月至2018 年4 月收治的90 例腦卒中患者，將其隨機分為預見組和參照組。其中預見組患者45 例，男性24 例，女性21 例，患者年齡52～81 歲，平均（66.01±8.24）歲；參照組患者45 例，男性25 例，女性20 例，患者年齡51～83 歲，平均（66.03±8.16）歲。所有患者經(jīng)過電腦斷層掃描、核磁共振等檢測，確診為腦卒中，排除存在腦血管病史的患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開。對比兩組患者的一般資料，無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護理，對患者進行日常的病情了解、飲食指導等。預見組患者采取綜合護理干預的方式，其具體實施如下:（1）心理護理干預:腦卒中患者病發(fā)后會導致四肢麻木、頭痛等等，會導致患者產(chǎn)生擔憂、膽怯等心理，醫(yī)護人員要及時發(fā)現(xiàn)患者問題，及時采取有效的護理方式開導患者，讓患者逐漸消除不良心理[3]。（2）飲食護理干預:醫(yī)護人員為腦卒中患者制訂一份科學合理的飲食計劃，叮囑患者以及患者家屬按照計劃進食，讓患者多吃一些高營養(yǎng)的食物，減少糖分、鹽分較高的食物的攝入，多喝水，多吃蔬菜水果[4]。（3）預防跌倒護理干預:醫(yī)護人員在病房張貼預防跌倒的基本方法，以及醫(yī)院走廊粘貼警示標語，讓患者和患者家屬對其有充分的預防意識，經(jīng)常給患者講解腦卒中的病發(fā)原因以及病發(fā)后的癥狀，讓患者對腦卒中有充分的了解，在日常生活中做到防范[5]。其次，醫(yī)護人員要囑咐患者對病房之中的物品擺放整齊，醫(yī)護人員也要保持患者病房地面的干燥等，以防患者下床走動時跌倒。（4）運動護理干預:醫(yī)護人員要囑咐患者要慢起慢坐，下床走動時讓家屬或是醫(yī)護人員陪同，慢慢做一些活動，適當緩解肌肉，促進患者機體恢復[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者預防跌倒認知行為（主動消除跌倒隱患、預防跌倒干預、正確使用輔助器材、采用正確的訓練方式）以及兩組患者護理后ADL（日常生活能力）評分以及BBS（平衡能力）評分進行觀察比較，采用我院自制量表進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件，將數(shù)據(jù)完成分析處理，患者護理干預后跌倒認知行為用n%表示，用卡方進行檢驗，P＜0.05；患者護理后日常生活能力以及平衡能力比較用±s 來表示，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者護理干預后跌倒認知行為

預見組患者跌倒認知行為優(yōu)于參照組。P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理干預后跌倒認知行為比較（n%)

2.2 兩組患者護理干預后ADL、BBS 評分比較

預見組患者護理干預后日常生活能力、平衡能力優(yōu)于參照組。P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者ADL、BBS 評分比較（±s，分）

表2 兩組患者ADL、BBS 評分比較（±s，分）

3 討論

腦卒中又被稱為腦血管意外、中風[7]。出血性和缺血性都是腦卒中的一種，其中缺血性卒中發(fā)病率高于出血性卒中[8]。缺血性腦卒中主要是由于頸內(nèi)動脈、椎動脈閉塞和狹窄所引起的，患者發(fā)病年齡一般都在40 歲以上，男性的發(fā)病率要比女性發(fā)病率高出許多，病情比較嚴重的患者可能會引起死亡。其中，出血性卒中的死亡率較高[9]。對于腦卒中的病發(fā)因素主要有血管中的一些危險因素，遺傳、生活方式等。當血管內(nèi)壁出現(xiàn)血栓時會造成血管堵塞，引起腦缺血。一些患有高血壓、高血脂、糖尿病的患者也是腦卒中病發(fā)的高危人群[10]。

通過對腦卒中患者采用綜合護理干預的方式，對患者預防跌倒認知有良好的影響。預見組患者跌倒認知行為優(yōu)于參照組，預見組患者日常生活能力、平衡能力優(yōu)于參照組，其主要原因在于:醫(yī)護人員對患者進行心理護理干預，當患者出現(xiàn)膽怯、擔憂等不良情緒時，醫(yī)護人員及時對患者進行心理疏導，讓患者緩解緊張心理，配合醫(yī)生的治療。在飲食護理干預當中，醫(yī)護人員為患者制定詳細的進食計劃，叮囑患者在進食時注意食物的特性，少吃油膩刺激的食物，多喝水，多吃一些對身體恢復有幫助的食物，每天補充必要的維生素。在預防跌倒護理干預中，醫(yī)護人員給患者以及患者家屬充分講解關于腦卒中的相關知識，讓患者參加一些患者于腦卒中的講座，觀看預防腦卒中的視頻等，讓患者及患者家屬自己對腦卒中有一個系統(tǒng)的認識，在日常的生活中做到自我防御。醫(yī)護人員要在患者病房中以及醫(yī)院樓道中粘貼警示標語，隨時提醒患者以防跌倒。當患者需要外出走動時，醫(yī)護人員提醒患者在別人的陪同下外出，每天可以適當?shù)淖邉?，鍛煉身體，但是要在身體條件允許的情況下，量力而行。最后，在患者出院之后，醫(yī)護人員及時溝通，叮囑患者每天服用藥物，當病情加重時，及時返回醫(yī)院治療[11]。

綜上所述，綜合護理干預對腦卒中患者預防跌倒認知有較好的影響，可以有效改善患者日常生活能力、平衡能力，改善患者預防跌倒認知行為，可以在臨床大力推廣。