美托洛爾與單硝酸異山梨酯聯(lián)用治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

張廷吉，熊新華，盧艷，崔燕

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州 841000）

0 引言

冠心病是指患者自身冠狀動(dòng)脈呈粥樣硬化，導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺氧缺血所引發(fā)的心臟疾病[1-2]。在臨床冠心病中較為常見的并發(fā)癥之一便是心力衰竭，病情較為嚴(yán)重的患者可直接引發(fā)死亡[3-4]。臨床通過采用美托洛爾與單硝酸異山梨酯聯(lián)用治療冠心病心力衰竭患者，觀察分析兩組患者治療有效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內(nèi)科2018 年3 月至2019 年3 月收治冠心病心力衰竭患者320 例，納入的320 例患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中與冠心病心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組160 例，男70 例，女90 例，年齡55～80 歲，平均（64.36±2.20）歲，病程1～6年，平均（2.53±0.36）年，其中心功能Ⅲ級(jí)120 例，心功能Ⅳ級(jí)40 例；觀察組160 例，男86 例，女74 例，年齡54～81 歲，平均（64.53±2.33）歲，病程1～6 年，平均病程（2.52±0.38）年，其中心功能Ⅲ級(jí)116 例，心功能Ⅳ級(jí)44 例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用采用常規(guī)丹參注射液治療，丹參注射液（正大天晴丹參注射液國(guó)藥準(zhǔn)字:Z32021228，生產(chǎn)企業(yè):正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）靜脈注射4 mL/次+250 mL 50 %葡萄糖注射液稀釋，1 次/d，持續(xù)治療1 周。

觀察組患者采用美托洛爾與單硝酸異山梨酯聯(lián)用治療，單硝酸異山梨酯（上海信誼單硝酸異山梨酯片國(guó)藥準(zhǔn)字:H19990113，生產(chǎn)企業(yè):上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司）10～20 mg/次，2～3 次/d；若患者病情較為嚴(yán)重，則調(diào)整劑量40 mg/次，2～3次/d。美托洛爾（倍他樂克琥珀酸美托洛爾緩釋片國(guó)藥準(zhǔn)字:J20150044，生產(chǎn)廠商:阿斯利康制藥有限公司）2 次/d，6.25 mg/d，根據(jù)患者病情狀況進(jìn)行劑量調(diào)整，每日最高劑量不可超過100 mg，持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)自制療效評(píng)定表，將治療效果分為三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為:治療后經(jīng)無心絞痛等癥狀，心電圖檢查正常為顯效；治療后心絞痛癥狀以及心電圖檢查有所改善為有效；治療后患者癥狀無改善或加重惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）÷總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對(duì)照組總療效顯著低于觀察組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果[n（%）]

3 討論

由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄或閉塞所引起的疾病稱之為冠心病，此病可分為五個(gè)類別，分別包括缺血及猝死性心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、無癥狀心肌缺血等[5]。隨著人們的生活水平不斷提高，導(dǎo)致每年發(fā)生冠心病發(fā)病率逐漸攀升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身體健康，病情較為嚴(yán)重的患者直接引發(fā)死亡[6-7]。而引起患者出現(xiàn)死亡的主要原因便是心力衰竭，因此臨床治療冠心病患者主要目的便是改善患者心肌梗死癥狀，降低心臟負(fù)荷[8]。臨床采用的常規(guī)治療效果較差，不能從根本上治愈患者，而采用美托洛爾與單硝酸異山梨酯治療患者，其治療效果顯著[9]。

美托洛爾屬于阻滯腎上腺素受體藥物中的一種，能夠顯著改善患者心率，使心肌細(xì)胞的興奮性降低；單硝酸異山梨酯屬于長(zhǎng)效硝酸酯類藥物中的一種，主要作用于釋放內(nèi)皮舒張因子NO，是鳥苷酸環(huán)化酶被激活，從而增加其含量，擴(kuò)張外周靜脈與動(dòng)脈，降低患者左心室舒張壓以及肺毛細(xì)血管，提升患者心排量[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療后對(duì)照組總療效顯著低于觀察組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床治療冠心病心力衰竭患者采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合美托洛爾綜合治療，其治療效果顯著，值得臨床不斷推廣應(yīng)用。