個(gè)性化護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

高艷華

（北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101500）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出是臨床常見(jiàn)的骨科疾病，病因主要為腰椎間盤(pán)退行性變，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂和髓核突出，壓迫相鄰組織所致[1-2]?；颊呖沙霈F(xiàn)腿部疼痛、腰椎疼痛、腰腿活動(dòng)受限等，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大的影響。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的臨床治療，配合護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果[3-4]。我院就個(gè)性化護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月到2018 年12 月收治的患者中隨機(jī)抽取45例予以手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥患者，予以個(gè)性化護(hù)理，設(shè)為觀(guān)察組。男女比例為28:17，年齡分布區(qū)間為23～77 歲。在相同的時(shí)間段抽取另外45 例予以手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者，予以常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組。男女比例30:15，年齡分布區(qū)間為22～76 歲。整理一般資料，患者上述信息數(shù)據(jù)對(duì)比顯示差異細(xì)微可忽略，P＞0.05，可進(jìn)行公平對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者病情予以了解，并對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)的必要性以及配合事項(xiàng)，術(shù)中配合醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)[5]。

觀(guān)察組患者予以個(gè)性化護(hù)理，特別在以下幾個(gè)方面針對(duì)每位患者的基礎(chǔ)病情況、術(shù)前檢查、家庭環(huán)境、社會(huì)支持度等，制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，臨證施護(hù)，增進(jìn)護(hù)患信任，增加患者依從性。

情志護(hù)理:根據(jù)患者認(rèn)知，針對(duì)心理情緒問(wèn)題給予及時(shí)有效排解，結(jié)合術(shù)前檢查情況向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，樹(shù)立一同戰(zhàn)勝疾病的信心。

術(shù)中護(hù)理:術(shù)中協(xié)助患者調(diào)整體位，取軟枕墊置于患者雙膝、胸部下方，確?；颊咝g(shù)中呼吸順暢、舒適，密切監(jiān)測(cè)患者體征。

術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉:術(shù)后協(xié)助患者調(diào)整體位，給予小棉墊，仰臥4～6 h，減輕切口疼痛和術(shù)后出血，要求小棉墊厚度為5～8 cm，純棉質(zhì)地，吸汗，透氣性好，更好地輔助翻身，減輕翻身時(shí)帶來(lái)的不適，并可隨時(shí)更換清洗?；颊咔逍押蠹皶r(shí)了解患者雙下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，根據(jù)個(gè)體情況于術(shù)后2～3 d 進(jìn)行直腿抬高和腰背肌鍛煉，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，加快患者的身體恢復(fù)。

并發(fā)癥預(yù)防:觀(guān)察引流管中引流液的性質(zhì)和量，耐心詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，警惕腦脊液漏的發(fā)生，患者及家屬了解相關(guān)知識(shí)。

疼痛護(hù)理:術(shù)后予以患者切口按摩，改善手術(shù)區(qū)組織血流，減輕切口疼痛，防止出現(xiàn)瘀血。同時(shí)改善患者環(huán)境，保持氛圍舒適，可播放輕音樂(lè)或者視頻，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛[6-7]。陪伴患者給與精神安慰并按揉穴位輔助止痛，如合谷穴等，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑。

健康宣教:向患者進(jìn)行個(gè)性化宣教，采用開(kāi)放式問(wèn)答方式，讓患者了解并掌握疾病治療方式、用藥情況和預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，通過(guò)反饋，預(yù)先向患者解答疑慮，針對(duì)困難積極給予幫助，從而提高患者依從性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）顯效:術(shù)后患者癥狀消失，直腿抬高在70° 以上；（2）有效:術(shù)后患者癥狀改善，活動(dòng)受限減輕，疼痛減輕，直腿抬高50°～70°；（3）無(wú)效:術(shù)后患者腰部活動(dòng)受限嚴(yán)重，疼痛明顯。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理依從性，分良好、較好、欠佳三級(jí)。

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0 進(jìn)行計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，表示形式為率（%），以P＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的成立標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀(guān)察組在治療效果方面相對(duì)對(duì)照組更為出色，數(shù)值方面總有效率更高，與對(duì)照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.2 兩組患者護(hù)理依從性比較

觀(guān)察組在護(hù)理依從性方面相比對(duì)照組更為出色，護(hù)理依從性更高，與對(duì)照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理依從性比較（n,%）

2.3 兩組患者術(shù)后情況比較

觀(guān)察組在術(shù)后情況方面相對(duì)對(duì)照組更為出色，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后情況比較（n,%）

3 討論

腰椎間盤(pán)突出是骨科多發(fā)病，其對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康的影響都較大，在臨床上主要予以手術(shù)治療，然而手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，患者往往心生恐懼，導(dǎo)致患者預(yù)后恢復(fù)存在不良風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于圍手術(shù)期患者，臨床上需要予以護(hù)理干預(yù)[8]。個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其以患者作為中心對(duì)象，圍繞患者身心需求予以?xún)?yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)，從而使患者舒適度、依從性得到提高，穩(wěn)定療效[9-10]。

我院從圍手術(shù)期各個(gè)階段予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括情志護(hù)理、健康教育、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防以及疼痛護(hù)理等，結(jié)果顯示，觀(guān)察組在治療效果方面相對(duì)對(duì)照組更為出色，數(shù)值方面總有效率更高，與對(duì)照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組在護(hù)理依從性方面相對(duì)對(duì)照組更為出色，護(hù)理依從性更高，與對(duì)照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組在術(shù)后情況方面相對(duì)對(duì)照組更為出色，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出圍手術(shù)期患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可提高手術(shù)治療效果，改善患者預(yù)后，是一種有效且科學(xué)的護(hù)理模式，值得推薦。