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    非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核在醫(yī)學(xué)教育中的探索和應(yīng)用

    2019-09-24 07:55:06易祖木李春雨趙呈智鄧子昂張雨薇
    關(guān)鍵詞:四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育試題

    易祖木,李春雨,趙呈智,鄧子昂,張雨薇

    四川大學(xué):1 華西臨床醫(yī)學(xué)院;2 華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科, 成都 610041

    考核和考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié),是檢驗教學(xué)質(zhì)量、衡量學(xué)生知識掌握水平的重要工具[1-2]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中,考核方式較為單一,主要實行標(biāo)準(zhǔn)化答案考核,即嚴(yán)格按照考綱進行命題,按照科學(xué)的程序命制和選擇試題,所有的試題均有標(biāo)準(zhǔn)答案[3]。標(biāo)準(zhǔn)化答案考核統(tǒng)一試題答案、明確考核標(biāo)準(zhǔn),能夠有效控制和減少各種人為誤差[4]。但是,標(biāo)準(zhǔn)答案的限制與客觀進行分?jǐn)?shù)測試的要求,導(dǎo)致試題缺乏靈活度,嚴(yán)重限制學(xué)生思維發(fā)散,對培養(yǎng)或發(fā)展批判性思維沒有幫助[5]。在醫(yī)學(xué)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化考核中,考前突擊、考后即忘等弊端尤為突出。

    為此,四川大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育在學(xué)校的指導(dǎo)下,積極開展非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核教育改革,深化課堂教學(xué)改革。課堂教學(xué)不再是應(yīng)試教育,考核體系也不再是“60分及格”[6]。經(jīng)過幾年的嘗試與改進,四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)實現(xiàn)全過程學(xué)業(yè)評價和非標(biāo)準(zhǔn)答案考試考綱全覆蓋,有效提高了考核和考試的質(zhì)量。目前,國內(nèi)關(guān)于非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的嘗試和探索較少[4],文章將基于四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核改革經(jīng)驗,闡述非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用。

    1 非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核概述

    籠統(tǒng)來說,考核標(biāo)準(zhǔn)不同于標(biāo)準(zhǔn)化答案考試的考核方式即為非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核[3]。其考核過程不再強調(diào)統(tǒng)一的試題、答案、評分標(biāo)準(zhǔn),而更傾向于靈活的、探究式、開放式試題。在考核過程中,強調(diào)“四個結(jié)合”,將標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)、靈活考察與基礎(chǔ)考核、動態(tài)與靜態(tài)考核、個人與團隊成績四個方面有機地結(jié)合起來。課程教學(xué)是動態(tài)而持續(xù)的過程,非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核在促進教與學(xué)不斷改進和完善、知識學(xué)習(xí)和能力結(jié)合的過程中,起到至關(guān)重要的作用[7-8]。

    2 非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核模式的設(shè)計

    2.1 設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)

    一種考試考核標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立,必須考慮到考試目的[9]。由于非標(biāo)準(zhǔn)化考核更加注重學(xué)生對知識的運用而非機械的記憶,在進行非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核模式設(shè)計時,需要參考以下標(biāo)準(zhǔn):①試題比例科學(xué)化,根據(jù)學(xué)科特點合理規(guī)劃;②考核過程有效化,避免無意義的創(chuàng)新;③考核試題創(chuàng)新化,注重發(fā)散和創(chuàng)造。在最終成績評定時,重點考核標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生是否能結(jié)合課程基礎(chǔ)知識進行發(fā)散性思考,提出有理有據(jù)的答案;是否對知識融會貫通,有清晰的解題思路;是否能夠舉一反三、推陳出新??己嗽囶}相應(yīng)的參考答案則應(yīng)為開放式和非標(biāo)準(zhǔn)化答案[10]。

    2.2 設(shè)計形式

    2.2.1考核形式在多元化考核中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核。多元化考核不再局限于期末試卷考核的方式,考核方式更加多樣。在課程考核中,四川大學(xué)要求平時考核不少于6次。在全過程考核下,更有可能實現(xiàn)靈活多樣的考試方式,如課下論文、課堂展示、隨堂測驗、答辯考核等。多元化考核不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量,還能提高考核系統(tǒng)的公平性[11]。而在多元化考核中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化考核,由于規(guī)避了死記硬背的可能,課程成績更能反映學(xué)生能力和素質(zhì)[12]。表1為四川大學(xué)2018年診斷學(xué)課程非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考核方法,非標(biāo)準(zhǔn)化考核貫穿整個課程的學(xué)習(xí)過程之中:隨堂測驗、口試答辯強調(diào)非標(biāo)準(zhǔn)化試題考核,以考查學(xué)生知識發(fā)散與應(yīng)用的能力;期末考評以標(biāo)準(zhǔn)化試題為主,非標(biāo)準(zhǔn)化考核為輔,達到理論知識考核和能力考核的目的。

    表1 四川大學(xué)2018年診斷學(xué)課程非臨床專業(yè)考核方法

    但是,由于不同的學(xué)科專業(yè)有不同的特點,可以對考核形式進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[13]。如在理論性強的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程可以適當(dāng)下調(diào)非標(biāo)準(zhǔn)化考核試題的比例,而在應(yīng)用性較強的課程中可以適當(dāng)增加其比例。

    2.2.2成績構(gòu)成目前,大部分高校都是采取標(biāo)準(zhǔn)化答案考核方式,期末成績在總成績中占比很大[4]。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[10],在多元化考核中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核,一學(xué)期內(nèi)進行多次考核,能夠提高平時成績的客觀性、公正性,從而提高平時成績占比,優(yōu)化成績構(gòu)成比例。其研究顯示,非標(biāo)準(zhǔn)化考核對學(xué)生學(xué)習(xí)能力有更全面、深入的考核。在多元化考核中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的模式,有效規(guī)避了“一考定成績”的弊端。四川大學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中將期末考試成績占比下調(diào)至不超過總成績的50%,突出平時考核、非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核。圖1為四川大學(xué)病理學(xué)課程的成績構(gòu)成??荚嚥辉僭O(shè)置為課程結(jié)束時的單次考核,而是貫穿于整個教學(xué)過程,非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的應(yīng)用提高了全過程考核、多樣化考核的可信度。

    圖1 2018年四川大學(xué)病理學(xué)課程成績構(gòu)成

    2.2.3參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)試卷試題既有考核基礎(chǔ)知識能力的客觀題型,也有考核知識融會貫通能力的開放題型。對于開放題型的答案,不設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)答案,考生只須結(jié)合題目及課程知識給出合理答案即可。評分時,結(jié)合考生給出答案的準(zhǔn)確性、創(chuàng)新性及答題思路清晰度等因素進行評分。

    3 非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核優(yōu)勢

    3.1 提高課程教育質(zhì)量

    標(biāo)準(zhǔn)化答案考核方式通常于課堂教學(xué)結(jié)束后一次性完成,是一種“一考定成績”的考核。由于此種類型是事后反饋,在考核過程中反映出來的教學(xué)過程中存在的問題已無法補救。教與學(xué)是動態(tài)而持續(xù)的過程,通過增加非標(biāo)準(zhǔn)化考核的次數(shù),將考核貫穿于課程學(xué)習(xí)的全過程中,及時反饋教學(xué)問題,調(diào)整教學(xué)策略,能夠切實有效地提高課程教育質(zhì)量。此外,采用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的方式,教師會在課堂中有意識地引導(dǎo)學(xué)生進行發(fā)散思考,提高學(xué)生知識運用的能力,使課程變得更加豐富。

    3.2 提高課程考核效果

    通過單一的標(biāo)準(zhǔn)化答案考核很難實現(xiàn)課程考核效果。學(xué)生的知識掌握情況,靈活運用知識的能力,舉一反三、推陳出新的創(chuàng)新能力等方面在標(biāo)準(zhǔn)化答案考核中難以體現(xiàn)[8]。在標(biāo)準(zhǔn)化答案考核過程中,由于考核重點是知識記憶而非知識運用,學(xué)生通過死記硬背、考前突擊往往也能拿到較為理想的分?jǐn)?shù),使得考試成績無法有效衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。而非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的重點是學(xué)生的思考和推理過程[6],能夠有效檢驗學(xué)習(xí)效果,成為更加公正的評判標(biāo)準(zhǔn)。

    3.3 提升學(xué)生綜合能力

    由于非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案,這就要求學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上將知識融會貫通,在課后積極查閱資料并進行團隊合作。借助非標(biāo)準(zhǔn)化考核方式,能夠有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有助于學(xué)生創(chuàng)新思維能力、團隊合作能力、自主學(xué)習(xí)能力的提升[14-16]。課后討論、自主網(wǎng)上學(xué)習(xí)等方式,能有效提高學(xué)生對于相應(yīng)課程知識掌握的廣度和深度,培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高層次人才。

    4 結(jié)語

    標(biāo)準(zhǔn)化考核因具有公平性和客觀性等特點而備受青睞,也具有限制學(xué)生思維、降低課程效果等弊端。通過在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核,避免“一考定成績”等不足,強化過程考核和非標(biāo)準(zhǔn)化考核,使得醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量顯著提升,學(xué)生能力得到了長足的發(fā)展。非標(biāo)準(zhǔn)化考核既是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)能力的工具,又是檢驗教學(xué)效果的試金石,學(xué)生、教師均能從中受益[17]。

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