基于微信群的PBL教學(xué)法在老年臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用

曾玉萍 吳媛 梁丹 胡怡香

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探究基于微信群的PBL教學(xué)法在老年臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2018年度在我院老年病學(xué)科實習(xí)的40名護理實習(xí)生為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，A組護理實習(xí)生接受PBL教學(xué)法，B組護理實習(xí)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方法。分別觀察對比兩組護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況。結(jié)果：A組理論知識考核合格率、操作技能考核合格率均明顯高于B組，P<0.05。結(jié)論：基于微信群的PBL教學(xué)法在老年臨床護理教學(xué)中教學(xué)效果更好更高效，幫助護理實習(xí)生在短時間內(nèi)學(xué)到更多的臨床護理知識和實踐技能，值得推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 微信群;PBL教學(xué)方法;老年臨床護理教學(xué)

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）20-0240-02

PBL是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情境的完整方法（Problem-Based Learn-ing，簡稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)），是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法。采用PBL教學(xué)法的主要目的是激發(fā)臨床護理實習(xí)生學(xué)習(xí)的主動性，為護理實習(xí)生設(shè)計一個有真實環(huán)境的任務(wù)氛圍，以實踐的操作來作為教學(xué)過程中的重點，圍繞護理實習(xí)生的興趣、積極性、動手能力等加以引導(dǎo)，提倡“愛學(xué)、會學(xué)、學(xué)會”的學(xué)習(xí)態(tài)度與理念，讓護理實習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)事半功倍的教學(xué)效果[1]。同時，隨著智能手機的普及和無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，微信群已成為目前普遍使用的溝通方式之一，具有發(fā)送短信、視頻、語音、文字、圖片等功能，簡單便捷，并支持多人群聊。本次研究選取2018年度在我院老年病學(xué)科實習(xí)的40名臨床護理實習(xí)生開展了兩種不同的教學(xué)方法，意在探究基于微信群的PBL教學(xué)法在老年臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年度在我院老年病學(xué)科臨床實習(xí)的40名護理實習(xí)生為研究對象，采用抽簽法進行分組，隨機分為A組（n=20）和B組（n=20）。A組年齡18～21歲，平均（19±0.5）歲;B組年齡18～23歲，平均（20±0.5）歲。兩組均為大專實習(xí)生，且在科室中的實習(xí)時間相同。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.A組護理實習(xí)生接受PBL教學(xué)方法

（1）課前準備好完善的PBL教學(xué)理念、教學(xué)方法設(shè)計、護理實習(xí)生的臨床思維培訓(xùn)以及相關(guān)案例的介紹。在教學(xué)開始后，在課前準備好需要護理實習(xí)生進行討論的提綱，護理實習(xí)生針對提綱展開討論，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。

（2）在實際操作技能的教學(xué)中以護理實習(xí)生為主，重在提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的動手能力，在實踐中不斷進行探究和學(xué)習(xí)，針對存在問題進行分析討論，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性，促進師生之間的溝通與配合。

（3）開展案例教學(xué)。通過實際案例分析加深護理實習(xí)生對知識的記憶，例如在講述一例老年糖尿病合并高血壓患者突發(fā)腦出血的護理時，帶教老師選擇2018年2月在某病房的一例病例進行回顧性分析：在患者入院治療后，急行頭部CT檢查，并在全身麻醉狀態(tài)下行急診開顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫，術(shù)后留置引流管，手術(shù)完畢后送入重癥監(jiān)護室進行治療;48h后行氣管切開術(shù);機械通氣24h后生命體征稍平穩(wěn)，送入普通病房監(jiān)護室。護理人員需在此過程中加強重癥護理，比如定時評估患者意識、肢體情況、血氣分析結(jié)果、生命體征等，并持續(xù)監(jiān)測血壓、做好氣管切開護理，比如靜脈滴住藥物溶媒選擇生理鹽水，氣道濕化、吸痰管護理等，并做好監(jiān)測血糖，安裝胰島素泵強化治療。此外，護理人員還需做好患者的心理護理、用藥指導(dǎo)及飲食運動護理，并為其創(chuàng)造安靜、整潔的病房環(huán)境，做好消毒隔離等。以案例為引導(dǎo)，以實際問題為導(dǎo)向，將護理實習(xí)生帶入臨床案例中，思考自己應(yīng)該采取的方法和護理措施[2]。并將相關(guān)儀器的使用、注意事項、操作技能等，也囊括在教學(xué)范圍內(nèi)。

（4）課后帶教老師對相關(guān)理論知識與操作技能進行小結(jié)，讓護理實習(xí)生對所學(xué)知識清晰掌握，并啟發(fā)思考。同時聯(lián)合使用微信群來回顧教學(xué)內(nèi)容。帶教老師建立學(xué)生微信群，在進行現(xiàn)場教學(xué)后，將相關(guān)的理論知識、操作視頻同步上傳至微信群里，讓護理實習(xí)生課后能夠隨時加強學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)。

2.B組的護理實習(xí)生接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法

包含有講述法、觀察法、示教法及討論法等，針對護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)環(huán)境來展開，關(guān)于專業(yè)知識采用講述法，由老師將所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容對護理實習(xí)生進行詳細的講解并總結(jié)知識要點;關(guān)于操作技能采用觀察法和示教法，護理實習(xí)生通過觀摩帶教老師的操作來加深和鞏固操作技能;最后老師與學(xué)生進行討論與小結(jié)。

（三）觀察指標

對接受了兩種不同教學(xué)方法的護理實習(xí)生進行教學(xué)評價。對護理實習(xí)生完成階段學(xué)習(xí)后進行出科理論知識及操作技能考核，以最終的考核結(jié)果作為評價標準，滿分100分，將護理實習(xí)生成績分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（80～89分）、一般（60～79分）、差（<60分）四個評價標準，以一般及其以上的得分作為合格[3]。統(tǒng)計護理實習(xí)生的理論考試合格率及操作技能的合格率，進行對比研究。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

將SPSS17.0作為本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料。當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）A組理論知識考核合格率明顯高于B組，P<0.05，如表1所示。

（二）A組操作技能考核合格率明顯高于B組，P<0.05，如表2所示。

三、討論

隨著生活水平及醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對護理服務(wù)要求也越來越高，需要護理人員掌握更專業(yè)的理論知識與更嫻熟的臨床操作技能，而這種能力需要護理人員在實習(xí)階段就要加強。傳統(tǒng)的教學(xué)方法并不能達到良好的教學(xué)效果，許多護理實習(xí)生的出科考核成績并不理想，臨床上需要開展更有針對性的教學(xué)方法來激發(fā)臨床護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣與主動性，提升學(xué)生的動手能力[4]。由于老年護理知識點較多、專業(yè)性較強、病情較復(fù)雜，因此臨床教學(xué)存在一定的難度，護理實習(xí)生也因此心生畏懼，甚至出現(xiàn)抵觸情緒。傳統(tǒng)教學(xué)方法以帶教老師為教學(xué)主體，在實施過程中難免枯燥乏味，影響教學(xué)質(zhì)量。而PBL教學(xué)法則以護理實習(xí)生為教學(xué)主體，基于實際問題相關(guān)的理論與技術(shù)操作進行引導(dǎo)，將教學(xué)內(nèi)容具體問題化，重視護理實習(xí)生的主觀能動性，努力培養(yǎng)其形成自我獨立臨床思維，同時加強師生之間、護患之間互動，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、主動性和動手能力[5]。本次研究結(jié)果表明，基于微信群的PBL教學(xué)法的臨床護理實習(xí)生在理論知識和操作技能考核合格率均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生。

綜上所述，基于微信群的PBL教學(xué)法在老年臨床護理教學(xué)中效果良好，能幫助護理實習(xí)生在短時間內(nèi)學(xué)到更多的臨床護理知識和實踐操作技能，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬志英，楊芳.CBS聯(lián)合PBL護理教學(xué)查訪方法在內(nèi)科低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[A].第三屆中華護理學(xué)會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學(xué)術(shù)年會論文集[C]，2013：976.

[2]王志松，劉洋.PBL配合“理論—實踐”交互式教學(xué)方法在骨外科護理教學(xué)中實施的效果[J].護士進修雜志，2016，31（15）：1386-1389.

[3]陳姝妮，李洪艷，樊健，等.PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法在本科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].激光雜志，2011，32（5）：75.

[4]卞龍艷，潘紅寧，宗永忠，等.PBL教學(xué)法在工學(xué)結(jié)合方法下高職護理教學(xué)中的應(yīng)用與分析[J].護士進修雜志，2013，28（24）：2236-2237.

[5]干錦華，顧瓊，蘇敏，等.PBL教學(xué)法在護理本科實習(xí)護生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（10）：50-52.