牽引不能想做就做

鄧金龍

張先生患頸腰椎間盤突出有十余年，一直是采取保守治療。疼痛難忍時就去醫(yī)院做牽引，平均一月要去好幾次。去年底，為了省去跑醫(yī)院的麻煩，自己買了一張牽引床，隔三岔五自行在家做牽引。上個月的一天晚上，張先生又覺得腰痛，于是打開牽引床躺了上去。由于這次痛得有點厲害，他也相應加大了牽引力度和加長了時間。剛做完感覺確實不錯，可半小時后，他突感雙腳發(fā)麻，而且不斷加重。家人將他送到當?shù)蒯t(yī)院。接診醫(yī)生檢查后表示，張先生乳頭以下平面感覺減退，肋弓平面以下感覺消失，雙下肢肌力為零，鞍區(qū)感覺消失，大小便障礙，情況很糟糕，康復希望非常渺茫。

牽引是一種輔助康復的治療方法，它是利用特殊的牽引帶或者裝置對人體的損傷部位進行牽拉治療，可以緩解肌肉的痙攣和疼痛，還能使身體受牽引部位的血液循環(huán)得到改善，使水腫和炎癥都能盡快消退，利于修復損傷的軟組織。但如果患者存在脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫嚴重，推拿、刮痧及牽引等保守治療非但無法減輕癥狀，反而會進一步加重脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，引起大小便功能障礙，甚至癱瘓；老年人超重牽引或推拿力度控制不佳，會導致青光眼或心臟病發(fā)作，甚至危及生命。

那么，牽引究竟能用于哪些疾病的治療呢？

1.脫位。如果關節(jié)發(fā)生脫位，就可以采用牽引的方式來進行關節(jié)復位，當關節(jié)復位以后，也可以利用牽引來進行關節(jié)固定和制動。

2 .骨折。在發(fā)生骨折以后，可以先臨時使用牽引作為暫時的固定措施，牽引可以對骨折的部位起到很好的穩(wěn)定作用，并且也有利于復位。牽引也可以作為骨折的最終處理措施，即持續(xù)牽引直至骨折愈合。

3.脊柱畸形。例如發(fā)生脊柱側(cè)彎時，可以使用牽引來進行矯正。

4.肌肉痙攣。牽引可以用在一系列的肌肉痙攣情況中，例如腰椎間盤突出發(fā)病、頸椎病等，這個時候，可以持續(xù)在發(fā)病部位做牽引，穩(wěn)定發(fā)病部位的脊柱，使脊柱兩側(cè)的肌肉痙攣得到緩解。

具體到牽引的方式，可分為以下2種——

1.皮牽引。使用皮套、膠布等將患側(cè)的肢體包裹起來進行牽引，以使骨折部位穩(wěn)定和復位。這種方法主要適用于12歲以下的兒童以及老年人，在老年人中主要用于穩(wěn)定粗隆間骨折或者在手術前后進行骨折的固定。一般牽引重量在5公斤以內(nèi)，醫(yī)生需要隨時對血運神經(jīng)進行觀察。需要注意的是，如果骨折患者的皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍以及容易過敏等情況時，不適合使用皮牽引。

2.骨牽引。骨牽引是通過圓針對骨骼進行直接牽引，以起到固定和復位作用。在骨牽引過程中，需要每天對牽引情況進行觀察，避免過度牽引，每8周需要更換一次牽引針，而且需要對并發(fā)癥進行預防，做好護理工作。

在牽引前，要對牽引處的皮膚進行清潔，如果是下肢牽引，最好將床尾抬高25～30厘米，要保證牽引位置的正確，不要將被褥壓在牽引繩上，不能自行隨意減輕牽重量或者放松牽引裝置。皮套牽引者要防止皮套脫落到腳踝或者足跟部位，導致壓瘡。

頸椎病、腰椎病多與不良習慣有關，要避免這些疾病，還需要源頭上防治。簡單地說，就是平時4個動作要少做：第一個是反復彎腰負重，在彎腰的情況下，間盤承受的壓力相當于直立的時候4～8倍；第二個是長時間低頭，會使頸椎肌肉長期處于緊繃狀態(tài)；第三個是久坐，也會造成腰椎的疲勞性損傷；第四個就是“葛優(yōu)躺”，看著很舒服，但是對腰椎損傷很大。在此提醒大家，如果感覺身體不適，一定到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議完善相關檢查，進一步明確脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫的情況，切忌未經(jīng)檢查自行采用推拿、刮痧及牽引等保守治療。