格子的苦惱

一靜

格子從小到大一直有點(diǎn)“嬰兒肥”。高中時，身高168cm的她，體重65kg，一笑兩個可愛的小酒窩，十分討人喜歡?？筛褡佑X得自己跟同班的女生比起來簡直太胖了，于是高考結(jié)束后，格子做的第一件事就是減肥。從節(jié)食到運(yùn)動，格子為自己制訂了嚴(yán)格的減肥計劃。功夫不負(fù)有心人，一個假期下來，格子成功地減掉了10kg，她也由可愛女孩的行列進(jìn)入窈窕淑女的隊(duì)伍。周圍人看見格子都說這丫頭越來越漂亮了，格子心里美滋滋的。

可進(jìn)入大學(xué)，格子卻發(fā)現(xiàn)周圍美女如云，自己和那些美女們比起來，還是顯得胖了許多，特別是大腿部位，這讓她感到很沮喪。于是，格子對自己的飲食控制得更加嚴(yán)格了，晚飯也省掉了。一個月下來，體重又下降了5kg。

十一放假，格子和好友蘭蘭聚會。蘭蘭見了格子大吃一驚：“怎么幾個月不見變成清秀的美女啦？是不是學(xué)校的伙食不好？今天可得好好給你補(bǔ)補(bǔ)?！北臼呛糜训年P(guān)心，可格子卻不愛聽。吃飯時，格子故意地表現(xiàn)自己胃口很好，吃得很多?；厝ズ?，格子覺得自己的胃脹得不行了，甚至呼吸都有點(diǎn)費(fèi)勁，也為吃了這么多東西感到很懊惱。于是她跑到廁所把吃的東西吐了出來，這才松了一口氣。

自從格子發(fā)現(xiàn)吃完東西還可以吐掉之后，她像打開了潘多拉盒子，跟別人吃飯時再也不用拼命去抵制美食的誘惑了。盡管每次吐完，格子都會有一種罪惡感，可比起體重增加帶給她的自卑，格子寧愿承受前者。吐完之后的幾天，格子不吃任何東西以懲罰自己的放縱。有時，她還會圍著操場跑上近10圈，跑到自己連爬的力氣都沒有了才停下來。就這樣，格子的體重波動在45～48kg。

與此同時，格子的脾氣變得很暴躁，有時莫名地跟親近的人發(fā)脾氣。當(dāng)別人夸她體型保持得好時，她感到心虛，擔(dān)心自己又會變胖，也覺得這有可能是諷刺她還不夠苗條;當(dāng)別人說她太瘦時，她感到惱怒和委屈，覺得自己并不瘦，而即使這樣的狀態(tài)也是自己付出太多的努力才達(dá)到的;當(dāng)別人說她吃得少時，她感到很憤怒，努力裝作一副大胃王的樣子。一個人時她寧愿不吃，甚至很享受饑餓的感覺。一點(diǎn)點(diǎn)食物都會讓她產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼—她太怕長胖了。吃完就要吐成了她與食物相處的唯一方式。而這樣的行為，她也只能一直偷偷地進(jìn)行，她怕別人覺得自己變態(tài)。每吐完一次，她對自己的恨就加深一層。有時也想這會是最后一次，可她還是會有下一次。這讓格子感到很絕望。

除此之外，格子曾經(jīng)烏黑的秀發(fā)也掉了許多，頭頂長出很多又軟又細(xì)又黃的毛發(fā)，伴隨著每天的疲乏，月經(jīng)周期也推遲了。

假期時，媽媽發(fā)現(xiàn)格子瘦得簡直一把骨頭了，性情跟以前大不相同，動不動就發(fā)火，有時還會抹眼淚，以為格子得了抑郁癥，于是說服格子帶她去看心理科。

其實(shí)，格子患的是一種叫作“神經(jīng)性厭食癥”的疾病。

這種疾病簡單來說就是非同尋常地恐懼發(fā)胖或拒絕正常進(jìn)食。很多人都怕長胖，很多人也都奮斗在“生命不息，減肥不止”的路上。但神經(jīng)性厭食癥患者并不是一般的減肥，盡管他們的體重下降到明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，按照體重指數(shù)=[體重（kg）/身高的平方（m2）]來算，正常范圍是18.5～23.9，而神經(jīng)性厭食癥患者的體重指數(shù)低于17.5，或已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重營養(yǎng)不良，可他們依然怕胖，并故意限制進(jìn)食，或采取過度運(yùn)動、引吐、導(dǎo)瀉等方式減輕體重。

該疾病國外研究報道發(fā)病率為1%，多發(fā)病于青春期的女孩，發(fā)病高峰期為14～18歲。其病因復(fù)雜，既有生物學(xué)遺傳因素，也有心理因素和社會文化因素的作用。在格子的案例中，她深受以瘦為美的流行文化影響，身材苗條成了她獲得自信的方式，于是從減肥到過度減肥、過分限制進(jìn)食、過度運(yùn)動、催吐……一發(fā)不可收拾。研究人員發(fā)現(xiàn)，壓抑情緒、追求完美、刻板的性格特點(diǎn)是神經(jīng)性厭食癥的發(fā)病危險因素。通過深入的交談，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)格子其實(shí)是一個完美主義者，又喜歡壓抑自己的個性，恰恰是發(fā)病的高危性格。

神經(jīng)性厭食癥患者恐懼發(fā)胖和對體型過度關(guān)注是其核心癥狀，就像格子一樣，盡管其體重指數(shù)在15.9～17.0，已經(jīng)低于正常值（18.5～23.9）的下限，可她仍覺得自己胖，特別是大腿太粗，這在神經(jīng)性厭食癥患者中并不罕見，醫(yī)學(xué)上稱其為“體像障礙”。

因?yàn)闋I養(yǎng)不良，格子已經(jīng)出現(xiàn)了月經(jīng)周期的改變和毛發(fā)脫落等身體的癥狀，臨床上還會見到出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良、脫水、電解質(zhì)紊亂、水腫、頭暈、便秘、心血管損害、骨質(zhì)疏松、貧血，甚至猝死的個案。

因?yàn)殡y以與食物和平共處，格子存在情緒不穩(wěn)、低落、沖動易怒等問題，嚴(yán)重的神經(jīng)性厭食癥患者還會出現(xiàn)沖動自傷行為。往往合并心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用等精神疾病。

神經(jīng)性厭食癥是一種慢性且容易反復(fù)發(fā)作的疾病。約一半的患者可以痊愈，但其中的三分之一可能復(fù)發(fā);四分之一的患者發(fā)展為慢性，5%～10%的患者死于并發(fā)癥和自殺。

藥物治療、軀體輔助治療和心理治療對于神經(jīng)性厭食癥患者都是必要的治療方案。因?yàn)楦褡娱L期節(jié)食，可能存在許多身體的問題，所以醫(yī)生建議她住院檢查治療。我們也希望格子經(jīng)過系統(tǒng)的治療，能夠早日走出疾病的困擾。