氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的護理分析

張海寧

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

高血壓是一種常見的慢性疾病，對患者不良影響較大，同時高血壓也是誘發(fā)冠心病的一個重要因素，因此很多患者患有高血壓合并冠心病的癥狀?；颊咄ǔＨ菀壮霈F(xiàn)心絞痛的癥狀，承受較大的身體疼痛和心理負擔，降低了患者的生活質(zhì)量和身體健康。在臨床上，氨氯地平阿托伐他汀鈣是治療高血壓合并冠心病的有效藥物，療效比較確切[1]。在治療的同時，采取有效的護理措施加以配合，能夠進一步提高療效。基于此，本文選擇2016年9月至2018年3月醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者88例，研究了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的護理。

表 1 觀察組與對照組患者治療后血壓血脂水平對比（）（n=44）

表 1 觀察組與對照組患者治療后血壓血脂水平對比（）（n=44）

注：相比于對照組，*P＜0.05

組別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmhg) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)觀察組 120.8±7.5* 82.4±3.5* 1.41±0.25* 4.02±0.19* 2.51±0.37* 1.47±0.29*對照組 138.6±9.6 91.3±4.4 1.75±0.84 1.85±0.61 3.46±0.44 1.99±0.35

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年9月至2018年3月醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者88例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者44例，其中男性患者28例，女性患者16例，年齡在42～75歲，平均年齡為（55.1±3.7）歲，病程在2～14年，平均病程為（5.8±1.4）年；觀察組患者44例，其中男性患者26例，女性患者18例，年齡在41～74歲，平均年齡為（54.8±3.9）歲，病程在1～12年，平均病程為（5.4±1.2）年。納入標準：符合高血壓合并冠心病的診斷標準，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：合并嚴重肝腎疾病的患者，合并其他慢性全身性疾病的患者，有精神疾病或意識不清的患者，臨床資料不全的患者。在性別、年齡、病程等一般資料方面，兩組患者相比都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字J20160017），口服，每日15 mg，睡前用溫水送服。在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)護理，叮囑患者按時服藥，說明用藥方法、用藥禁忌、注意事項等[2]。

1.2.2 觀察組：觀察組患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字J20160017），口服，每日15 mg，睡前用溫水送服。在此基礎(chǔ)上采取綜合護理。①患者入院后，積極開展健康宣教，說明患病原因、疾病識別、心絞痛等癥狀緩解方法等，對患者臨床資料都了解，并針對患者文化程度和性格特點，制定個性化護理方案。②為患者合理安排日常飲食，對患者飲食結(jié)構(gòu)加以調(diào)整。幫助患者認識到高血壓、高膽固醇、高脂肪、高熱量之間的關(guān)系，采取相應(yīng)的飲食治療方法，幫助患者保持血壓水平穩(wěn)定。合理制定飲食計劃，保證患者營養(yǎng)供給充足，降低患者分解代謝[3]。在治療期間根據(jù)患者恢復情況，及時調(diào)整飲食計劃，避免發(fā)生氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥。日常飲食中，避免動物內(nèi)臟、脂肪等飲食，減少血脂、膽固醇，防止發(fā)生血管壁硬化。多食用新鮮的水果蔬菜，嚴格控制鈉鹽攝入。注意飲食少鈉、清淡、低鹽，飲料、調(diào)料、方便面、酸菜等高鈉食物要避免。③在用藥期間，為患者提供用藥指導及護理，改變患者錯誤的用藥習慣，為患者列出清淡，詳細寫明藥物計量、藥物用法等，交給患者或家屬，讓家屬幫助叮囑患者正確服藥。用藥期間嚴密觀察血壓水平，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。④加強心理護理，用和善、親切的態(tài)度與患者溝通，了解患者內(nèi)心狀態(tài)，及時疏導患者不良情緒，幫助患者建立信心，積極配合治療。在護理中讓家屬積極參與，給予患者更多的心理支持，讓患者感受被關(guān)心和愛護，能夠主動表達心中所想，保持積極樂觀的心態(tài)[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的治療效果，并對比治療后的血壓、血脂水平。療效評價標準為：顯效，臨床癥狀消失，舒張壓降低10 mm Hg以上并達到正常水平，或下降20 mm Hg以上。有效，臨床癥狀緩解，舒張壓降低10 mm Hg以內(nèi)。無效，臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，血壓水平無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理：研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組有效率比較：顯效24例（54.55%）、14例（31.82%），有效18例（40.91%）、18例（40.91%），無效2例（4.55%）、12例（27.27%），觀察組患者治療總有效率為95.45%，高于對照組患者的72.73%（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者治療后，收縮壓（120.8±7.5）mm Hg，舒張壓（82.4±3.5）mm Hg，TG（1.41±0.25）mmol/L，TC（4.02±0.19）mmol/L，LDL-C（2.51±0.37）mmol/L，HDL-C（1.47±0.29）mmol/L，均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，隨著社會發(fā)展速度的不斷加快，社會人口老齡化日不斷深入，同時人們生活水平逐漸提高，在這些因素的綜合作用下，高血壓等慢性疾病的發(fā)病率也在不斷增長。很多因素都會引起高血壓，如藥物因素、生活習慣因素、環(huán)境因素、遺傳因素等。患者在發(fā)病后會經(jīng)常出現(xiàn)心悸、頭痛、頭暈等癥狀，如果不能及時有效的控制血壓，患者心腦等重要器官都將發(fā)生損害，進而出現(xiàn)心血管疾病。相關(guān)研究表明，冠心病的一個重要的危險因素就是高血壓，而氨氯地平阿托伐他汀鈣片是治療高血壓合并冠心病的一個重要因素，該藥屬于復方制劑，氨氯地平、阿托伐他汀鈣是其主要成分。氨氯地平能夠在血管中體現(xiàn)出高選擇性藥理作用，松弛平滑肌，促使外周血動脈擴張，局部血液微循環(huán)改善，外周血管阻力降低，進而降低血壓水平[5]。

阿托伐他汀鈣能夠?qū)C體血脂指標水平進行調(diào)解，對細胞總膽固醇合成加以阻止，對血液血漿黏稠度加以調(diào)節(jié)，進而實現(xiàn)延緩粥樣硬化改變的目的。兩種藥物成分綜合應(yīng)用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，取得更持久的藥效和更理想的效果?；颊咴谟盟幹委煹耐瑫r，需要采取有效的護理措施加以配合。首先在患者入院后，及時提供健康宣教和入院指導，并制定護理計劃。根據(jù)患者具體的疾病情況，合理安排日常飲食，詳細告知注意事項。用藥過程中，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并聯(lián)合家屬共同監(jiān)督，確?；颊哂盟幷_合理。此外，要注重對患者的心理護理，針對患者由于疾病而產(chǎn)生的不良的心理情緒，積極采取措施干預，幫助患者保持良好心態(tài)，積極配合治療。

綜上所述，在氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的同時，采用綜合護理干預方法有效配合，能夠進一步提升療效。