急性失血性休克搶救護理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用價值觀察

李桂華

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

失血性休克的原因很多，包括創(chuàng)傷，消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等所致大出血，患者可出現(xiàn)面色蒼白、心動過速，頸靜脈搏動減弱、呼吸短促，尿量減少，外周靜脈功能不全、血壓下降等，若不及時治療可因大量出血而休克。常規(guī)急救護理模式對搶救效率無明顯提高作用[1]。 本研究分析了急性失血性休克搶救護理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例急性失血性休克患者隨機數(shù)字表法分組，搶救護理流程組男28例，女17例；年齡21～71歲，平均（45.24±2.11）歲。受傷原因：交通事故傷 25例，高處墜落傷13 例，銳器刺傷7例；創(chuàng)傷的類型：開放性損傷 26 例，閉合性損傷19例；創(chuàng)傷部位：肺挫裂傷有13例，心臟穿刺傷20 例，肝脾破裂12例。對照組男28例，女17例；年齡21～72歲，平均（45.21±2.15）歲。受傷原因：交通事故傷 25例，高處墜落傷12 例，銳器刺傷8例；創(chuàng)傷的類型：開放性損傷 26 例，閉合性損傷19例；創(chuàng)傷部位：肺挫裂傷有14例，心臟穿刺傷20 例，肝脾破裂11例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，搶救護理流程組應(yīng)用手術(shù)室搶救護理流程。①積極準備。搶救護理小組成立。護理人員到位，設(shè)備護士迅速準備好手術(shù)器械，巡回護士有效地準備救援藥物。麻醉護士協(xié)助麻醉，并完成氣管插管，做好麻醉護理。②積極評估創(chuàng)傷。積極監(jiān)測并觀察呼吸，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，心率，血壓，尿量，面部顏色，體力活動、出血等其能夠看，對呼吸道進行檢查，及時將口鼻腔異物和凝血塊清除。 ③主動救治流程。盡快建立一個血容量補充通道和一個補救藥物輸入靜脈通路。為了在意外情況下緊急使用，條件允許的情況下增加一條靜脈通路。嚴格執(zhí)行三查八對，操作需嚴格執(zhí)行無菌原則，確保手術(shù)器械等正常連接和工作。提供高質(zhì)量的術(shù)中保暖服務(wù)，通過加溫液體，適當升溫，維持體溫恒定。收集各種類型的標本進行檢查，并密切關(guān)注監(jiān)測反饋結(jié)果。④主動術(shù)后整理過程。觀察手術(shù)后的生命體征，詳細記錄，妥善固定各類導(dǎo)管，將患者送回病房，和病房護士之間做好交接工作。

1.3 觀察指標：比較兩組急性失血性休克搶救成功率；搶救平均時間；并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料對應(yīng)t檢驗，計數(shù)資料對應(yīng)χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性失血性休克搶救成功率相比較：搶救護理流程組急性失血性休克搶救成功率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組急性失血性休克搶救成功率相比較[n（%）]

2.2 兩組搶救平均時間相比較：搶救護理流程組搶救平均時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組搶救平均時間相比較

表2 兩組搶救平均時間相比較

組別 例數(shù) 搶救平均時間(min)對照組 45 69.41±2.12搶救護理流程組 45 40.24±1.41 t 8.214 P 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率相比較：搶救護理流程組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

3 討 論

急性失血性休克主要是由嚴重創(chuàng)傷后大量出血引起的。它是嚴重創(chuàng)傷的主要病理生理過程。急性失血性休克患者處理不當將直接導(dǎo)致組織灌注不足，還可出現(xiàn)細胞代謝紊亂，甚至出現(xiàn)全身器官功能障礙，導(dǎo)致患者死亡。有效的護理程序能有效提高急性失血性休克患者搶救質(zhì)量，并有效提高搶救成功率，保證患者的生命安全。在傳統(tǒng)的緊急護理方法中，重點在于改善急性失血性休克患者的生理指標，導(dǎo)致救治成功率較低，需要積極探索更高效的急救護理程序，這對于提高救治效率具有重大的臨床意義[2]。

近年來，臨床不斷探索急性失血性休克搶救護理流程的優(yōu)化措施，基于傳統(tǒng)的護理流程，采取搶救護理流程，以提高救助成功率是搶救的核心目標，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后醫(yī)護人員的高度合作和護理人員的高度責任心、高度配合、加強患者生命體征監(jiān)測、及時給予靜脈通道建立和有效護理，可幫助患者短時間內(nèi)得到有效救治而獲得生存機會[3-4]。搶救護理流程在手術(shù)室急性失血性休克搶救手術(shù)中的引入，可以顯著提高手術(shù)搶救成功率，縮短搶救時間，其在積極護理理念的指導(dǎo)下，護理人員將相應(yīng)護理流程合理劃分，并在每個階段進行針對性配合護理，主動履行自己的職責，最大限度的縮短救治時間，并主動觀察和預(yù)測患者病情及進展情況，促使患者獲得足夠的血容量補充和靜脈用藥，確保手術(shù)器械處于良好運行狀態(tài)，并通過預(yù)防性措施預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，以維持患者生命體征穩(wěn)定[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，搶救護理流程組應(yīng)用手術(shù)室搶救護理流程。結(jié)果顯示，搶救護理流程組急性失血性休克搶救成功率高于對照組，P＜0.05；搶救護理流程組搶救平均時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；搶救護理流程組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，手術(shù)室搶救護理流程在急性失血性休克護理中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短搶救時間，提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。