卡維地洛結(jié)合胺碘酮治療心律失常的效果分析

杜 姝

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

心律失常是心血管疾病中最常見的一種疾病，近年來隨著心血管疾病的發(fā)病率增高，心律失常也隨之逐年增加，心率失常會(huì)引起頭暈、心悸、血壓異常，嚴(yán)重者將會(huì)引起心絞痛、心力衰竭、猝死等，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前治療心率失常的口服藥種類比較多，仍然是以口服胺碘酮為主。為了能夠使患者達(dá)到更好的治療效果，本文就卡維地洛結(jié)合胺碘酮治療心律失常，以其治療中的表現(xiàn)作為研究依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月，在本院進(jìn)行就診的116例心律失常患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合AMI診斷指南（由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)院修訂）；②心電圖、心肌酶、經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影等檢查已經(jīng)確診。排除其他心血管疾病患者以及心肌梗死前已患心律失者。本次研究已經(jīng)過116例患者同意。按患者的就醫(yī)時(shí)間隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)比組。在研究組中，男32例，女26例；年齡46～71歲，平均年齡（58.23±4.19）歲。對(duì)比組中，男31例，女27例；年齡47～72歲，平均年齡（57.36±3.97）歲。比較兩組患者病情、年齡、性別差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可 比性。

1.2 方法：在治療心律失常期間，對(duì)比組患者服用鹽酸胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）進(jìn)行治療，用法為：口服0.4克/次、嚴(yán)重患者口服0.6克/次，每天3次。研究組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上結(jié)合卡維地洛（齊魯制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100）進(jìn)行治療，具體用量根據(jù)醫(yī)師囑咐。服藥期間患者禁服其他心率失常治療藥品。在2周的持續(xù)治療中，對(duì)兩組患者在治療期間的臨床反映進(jìn)行同步記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者連續(xù)服藥2周后，比較臨床效果、心率變化情況，不良反應(yīng)發(fā)生率、收縮壓、血壓。臨床效果以顯效、有效、無效3個(gè)方面作為評(píng)定依據(jù)。顯效：兩組患者的心率失常癥狀消失、心肌功能≥Ⅱ級(jí)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于30%。有效：兩組患者的心律失常癥狀發(fā)病率減少50%、心肌功能介于Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)之間，不良反應(yīng)低于50%。用藥后沒有任何改善或加重的認(rèn)定為無效?？傆行?有效率+顯效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心律失常治療效果對(duì)比：見表1。研究組患者的總有效率是96.55%。對(duì)比組患者的總有效率是68.96%。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：對(duì)比組患者發(fā)生頭暈、惡心、血壓異常、頭痛和甲狀腺亢進(jìn)等不良反應(yīng)為28例，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.28%；研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生情況的為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì) 比組。

2.3 兩組患者治療前后心率情況對(duì)比：見表2。

表2 兩組患者治療前后心率情況

2.4 兩組患者治療前后收縮壓、血壓情況：見表3。

3 討 論

心律失常是心血管系統(tǒng)臨床上的一種常見的、多發(fā)的疾病。它可以獨(dú)立發(fā)病，也可以并發(fā)其他心血管疾病，中老年患者發(fā)病率較高。發(fā)病時(shí)患者出現(xiàn)氣短、心悸、胸悶，如果不及時(shí)就診容易引起患者心肌梗死、心臟衰竭，甚至猝死在心血管系統(tǒng)疾病中，致殘、致死率較高[1]。心律失常的主要發(fā)病原因是主要是心肌細(xì)胞中的平衡被破壞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞傳導(dǎo)紊亂，引起心臟搏動(dòng)頻率異常。目前臨床上治療心率失常仍然是以口服藥物治療為主，治療心律失常的首選藥物仍然是鹽酸胺碘酮。

表3 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓對(duì)比

表3 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓對(duì)比

注：與對(duì)比組對(duì)比，aP＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓(mm Hg)前期收縮(次)舒張壓(mm Hg)對(duì)比組 58 治療前 144.3±2.0 15.2±2.1 98.7±5.1治療后 139.2±7.8 8.7±2.6 90.3±6.1研究組 58 治療前 144.1±7.7 15.4±2.3 98.6±5.3治療后 123.3±7.5a 4.6±2.2a 76.5±6.2a

鹽酸胺碘酮作為廣譜Ⅲ類抗心律失常藥物，其主要作用為松弛血管平滑肌、減緩心肌細(xì)胞中的鈣、鈉、鉀離子傳導(dǎo)速度，消除心房的折返激動(dòng)，使外圍動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈得到擴(kuò)張，延長(zhǎng)心肌組織的有效不應(yīng)期，增強(qiáng)患者心肌血液平穩(wěn)流通，達(dá)到改善患者心肌功能的目的[2]。雖然鹽酸胺碘酮能夠有效的預(yù)防、治療陣發(fā)性心動(dòng)過速及心率失常等心血管疾病，但由于其藥理特性，對(duì)于長(zhǎng)期服用的患者，其肝臟、腸胃、甲狀腺也會(huì)受到不同程度的損害，產(chǎn)生甲狀腺亢進(jìn)、轉(zhuǎn)氨酶增高、惡心、嘔吐等癥狀，對(duì)治療效果以及患者的身體造成了一些負(fù)面影響。對(duì)此學(xué)界一直在進(jìn)行探索，尋求一種新的療法來改善目前心律失常藥物治療的弊端，通過多年來的臨床研究，發(fā)現(xiàn)卡維地洛在改善心率失常方面有顯著的作用[3]。

卡維地洛作為第三代新型阻斷劑，其主要功效是阻斷種α、β受體，特別是β受體。主要包括受體β2、腎上腺素β1等。其主要作用是通過阻斷β受體抑制心肌離子的傳送速度以及交感神經(jīng)的興奮度，進(jìn)而減慢心律；卡維地洛還能夠降低心肌細(xì)胞的代謝速度，減輕心肌細(xì)胞的運(yùn)轉(zhuǎn)，減少心肌細(xì)胞的負(fù)荷，提高心肌細(xì)胞自我修復(fù)能力，修復(fù)心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)受損、改善心肌的功能作用[4-5]。從兩組患者的治療后的數(shù)據(jù)來看，對(duì)比組患者的總有效率為68.96%，低于研究組患者的總有效率96.55%；研究組和對(duì)比組臨床效果差別明顯；不良反應(yīng)發(fā)生情況，雖然兩組患者均有不良應(yīng)發(fā)生，但是聯(lián)合用藥減輕了減少了患者的不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者的不良反應(yīng)情況還是明顯低于對(duì)比組；而患者的心率、舒張壓、收縮壓情況，研究組也明顯優(yōu)于對(duì)比組。

綜上所述，在治療心律失常的過程中，使用卡維地洛與鹽酸胺碘酮結(jié)合治療，從臨床效果來看，不僅效果好而且患者的不良反應(yīng)也明顯減少[6-7]。有助于患者治療后的身體恢復(fù)，因此，建議推薦此聯(lián)合用藥法。