農(nóng)村已婚女性的健康不平等研究

鄭亞琳

[摘要]運(yùn)用中國綜合社會調(diào)查（CGSS）的相關(guān)數(shù)據(jù)，分就業(yè)形式對農(nóng)村已婚女性健康不平等的現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行研究。結(jié)論表明：我國農(nóng)村已婚女性中存在明顯的偏向高收入者的健康不平等;其中非農(nóng)就業(yè)者的健康不平等程度較女性農(nóng)民更為樂觀。個人收入、受教育水平、年齡、社交頻率以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平對農(nóng)村已婚女性的健康水平和健康不平等作用顯著。

[關(guān)鍵詞]健康不平等;農(nóng)村已婚女性;集中指數(shù)分解

[中圖分類號]F328[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

在農(nóng)業(yè)進(jìn)步、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)日益繁榮的大背景下，農(nóng)村已婚女性有了更多從事非農(nóng)工作和兼業(yè)勞動的機(jī)會，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中也開始發(fā)揮更為重要的作用。社會角色多樣化為她們的身心健康帶來不同程度的壓力，其健康資本的維護(hù)面臨挑戰(zhàn)，同時，農(nóng)村已婚女性因社會經(jīng)濟(jì)因素而產(chǎn)生的健康不平等問題也值得探究。

1 描述性統(tǒng)計

本文運(yùn)用了中國綜合社會調(diào)查（CGSS）2015年的截面數(shù)據(jù)，所討論的農(nóng)村已婚女性樣本，是指采訪地類型為農(nóng)村、且戶口登記狀況為“農(nóng)業(yè)戶口”的已婚女性受訪者，就業(yè)形式以當(dāng)前工作狀況和經(jīng)歷做出區(qū)分。研究中篩選出農(nóng)村已婚女性樣本人2134人，剔除缺失值和從未工作過的樣本（18人）后，有效樣本為1426人，其中農(nóng)業(yè)就業(yè)組1099人，非農(nóng)就業(yè)組327人。

以自評健康得分衡量的兩組人群的健康均值數(shù)值都在3分以上;從事非農(nóng)工作的女性人群平均健康水平更高。兩組樣本的個人年收入均值存在較大的差距，非農(nóng)就業(yè)組的農(nóng)村已婚女性擁有更高收入。農(nóng)業(yè)就業(yè)組的平均年齡比非農(nóng)就業(yè)組多出12歲，其人均受教育年限則比非農(nóng)就業(yè)組少2.4年，說明農(nóng)村中年齡層次低、教育水平高的女性勞動力更傾向于向二、三產(chǎn)業(yè)流動。從事非農(nóng)業(yè)勞動的已婚女性撫育未成年子女的平均數(shù)量更多，而從事農(nóng)業(yè)勞動的已婚婦女更頻繁地參與社交活動。在社會保險的參與率上，農(nóng)業(yè)就業(yè)組的表現(xiàn)較樂觀;而參加商業(yè)保險的情況恰恰相反。另外，農(nóng)業(yè)就業(yè)的已婚女性受訪者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平均評價得分高于非農(nóng)就業(yè)者。

2 農(nóng)村已婚女性健康不平等的計算與分解

本部分先通過有序probit模型回歸分析各變量對農(nóng)村已婚女性健康水平的影響，看變量是否顯著;之后再計算集中指數(shù)（CI），分解得出各顯著因素對健康不平等程度的貢獻(xiàn)值。Wagstaff （1991）最早提出了集中指數(shù)法，用來測度與社會經(jīng)濟(jì)相關(guān)的健康不平等，該數(shù)值界定了健康水平與經(jīng)濟(jì)地位的關(guān)系（若CI>0，則富人有健康優(yōu)勢，CI<0，則窮人有健康優(yōu)勢）。

表2是模型的回歸結(jié)果：無論是農(nóng)業(yè)就業(yè)組還是非農(nóng)就業(yè)組，年齡變量的回歸系數(shù)均小于零，而個人年收入、受教育年限、社交頻率以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評價的回歸系數(shù)均大于零。這說明：年齡增長為農(nóng)村已婚女性的健康帶來負(fù)面影響;而收入增長顯著促進(jìn)了其健康水平的提升，擁有更高收入的農(nóng)村已婚女性居民健康狀況更好;高教育水平、頻繁的社交行為同樣對農(nóng)村已婚女性的健康產(chǎn)生正面影響，另外可以推斷高質(zhì)量的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也有利于農(nóng)村已婚女性的健康?！靶罗r(nóng)?！焙汀靶罗r(nóng)合”兩項變量未通過顯著性檢驗。

對非農(nóng)就業(yè)的已婚女性而言，除上述因素外，未成年子女?dāng)?shù)量、是否購買商業(yè)醫(yī)療保險和商業(yè)養(yǎng)老保險也顯著影響她們的健康水平。由回歸系數(shù)的符號可知，撫育未成年子女為非農(nóng)就業(yè)的已婚婦女帶來了積極的健康影響，擁有更多未成年子女使其健康狀況更好;購買商業(yè)醫(yī)療保險和商業(yè)養(yǎng)老保險也利于非農(nóng)就業(yè)已婚女性的健康。

利用上文的方法對集中指數(shù)進(jìn)行計算和因素分解后，不僅可以對比農(nóng)村已婚女性健康不平等的程度（CI），同時可以得出各項影響因素與收入水平相關(guān)聯(lián)的分布特征（C），以及它們對健康不平等的彈性（E）和貢獻(xiàn)值（CON）。如表3所示，兩組CI分別為0.0496和0.0376，說明在農(nóng)村已婚女性這一人群中存在偏向高收入者的健康不平等，其中農(nóng)業(yè)就業(yè)者的健康不平等程度更深。

貢獻(xiàn)值的分解結(jié)果顯示，農(nóng)村已婚女性在收入水平上的差異是造成健康不平等的最主要原因，其次年齡、受教育水平、社交頻率方面的差異也會加大其健康不平等程度，它們對農(nóng)村女性健康不平等都有明顯的貢獻(xiàn)率。對從事非農(nóng)工作的已婚女性而言，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、未成年子女?dāng)?shù)量、購買商業(yè)醫(yī)療和養(yǎng)老保險這幾個方面的差異也會加劇她們之間的健康不平等。

3 結(jié)論與建議

計量分析表明，個人收入、受教育水平、年齡、社交頻率以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量對農(nóng)村已婚女性的健康水平和健康不平等作用明顯;但參與農(nóng)村社會保險沒有表現(xiàn)出對她們健康水平的顯著影響。

想要緩解這種健康不平等，應(yīng)當(dāng)從提高農(nóng)村已婚女性收入、促進(jìn)農(nóng)村教育培訓(xùn)和女性非農(nóng)就業(yè)、完善農(nóng)村的社會保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面做出努力;還應(yīng)積極開展面向農(nóng)村已婚女性的專項公益健康計劃，增進(jìn)健康福利。

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