阿司匹林與尼莫地平在偏頭痛治療中的效果比較

盛飛 李庭毅 李文輝

[摘要]目的 對阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛中的效果進(jìn)行觀察及分析。方法 選取2016年8月～2018年8月在我院接受治療的100例偏頭痛患者作為研究對象，按照治療方案的不同分成研究組和參照組，每組各50例。參照組實(shí)施尼莫地平治療，研究組實(shí)施阿司匹林治療方案，比較兩組的治療效果，包括觀察治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果 研究組的治療總有效率（96.00%）高于參照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.00%）明顯的低于參照組（18.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的復(fù)發(fā)率（2.00%）顯著低于參照組（18.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療偏頭痛時，應(yīng)用尼莫地平和阿司匹林均可獲得一定的成效，但相較于尼莫地平而言，阿司匹林的治療效果更顯著。

[關(guān)鍵詞]阿司匹林;尼莫地平;偏頭痛;治療效果;比較觀察

[中圖分類號] R747.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（a）-0062-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effects of Aspirin and Nimodipine in the treatment of migraine. Methods A total of 100 migraine patients who treated in our hospital from August 2016 to August 2018 were selected as the study subjects. According to the different treatment regimens， the patients were divided into study group and reference group， 50 cases in each group. Among them， patients in the reference group were treated with Nimodipine， while in the study group， Aspirin was adopted. The therapeutic effects of the two groups were compared， including observation of overall treatment effectiveness rate， incidence of complications， and recurrence rate. Results The total effectiveness rate in the study group was 96.00%， higher than that in the reference group accounting for 80.00% with significant difference （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was 4.00%， greatly lower than that in the study group accounting for 18.00% with statistical difference （P<0.05）. The recurrence rate in the study group was 2.00%， significantly lower compared with that in the reference group accounting for 18.00% with significant difference （P<0.05）. Conclusion In the treatment of migraine， both Nimodipine and Aspirin can obtain certain effects， but the effect is more remarkable used by Aspirin than Nimodipine.

[Key words] Aspirin; Nimodipine; Migraine; Therapeutic effect; Comparative observation

偏頭痛屬于臨床常見疾病，也屬于神經(jīng)內(nèi)科的一種難治性疾病。此疾病產(chǎn)生的因素較多，包括遺傳因素、飲食因素、精神狀態(tài)因素及內(nèi)分泌因素等，可頻繁的發(fā)作，給患者正常生活產(chǎn)生不同程度的影響[1-2]?；颊甙l(fā)病后如果不及時采取防治措施病情會繼續(xù)惡化及愈演愈烈，最終造成焦慮抑郁、失眠等危害。偏頭痛的并發(fā)癥和病死率不容小窺，干擾患者的睡眠質(zhì)量使患者痛不欲生，給患者身心健康帶來沉重的打擊。病情一旦惡化致使臨床治療棘手，嚴(yán)重者可致死亡，病情容易反復(fù)，給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)和心理壓力[3-5]。當(dāng)前治療偏頭痛的主要方式就是藥物，常見的用藥包括尼莫地平、阿司匹林等，但藥效不盡統(tǒng)一。本研究對阿司匹林與尼莫地平在偏頭痛治療中的效果進(jìn)行比較，旨在給臨床治療提供有價值的參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2018年8月在我院接受治療的100例被明確診斷為偏頭痛的患者，均滿足2004年國際高血壓協(xié)會（IHS）制定的偏頭痛分型診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②有正常的心、肝、腎功能;③意識正常，可遵醫(yī)囑完成本治療用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由外傷、腫瘤等導(dǎo)致偏頭痛者;②機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;③合并其他神經(jīng)內(nèi)科疾病者;④惡性腫瘤患者[7-9]。患者和家屬均對本研究知情，簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。按照治療方法的不同將患者分成研究組和參照組，每組各50例。研究組中，女28例，男22例;年齡18～55歲，平均（36.9±2.3）歲;平均病程（3.2±0.6）年。參照組中，女29例，男21例;年齡19～56歲，平均（38.5±2.7）歲;平均病程（3.7±0.9）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對參照組和研究組實(shí)施不同的用藥治療方案，即參照組實(shí)施尼莫地平（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14022821）治療，研究組采取阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120236）治療。其中，尼莫地平的治療方法為：口服尼莫地平每次20 mg，3次/d，餐后服用，連續(xù)性治療2個月;阿司匹林治療方法為：口服阿司匹林每次50 mg，1次/d，連續(xù)性治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組的治療總有效率情況，包括顯效、有效、無效3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。如果治療1個療程后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征完全消失或基本消失，且在停藥后的4周內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的情況即為顯效[11-12];治療后患者的偏頭痛的臨床癥狀具有明顯的改善，且4周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題即為有效;治療前后，身體狀態(tài)無差異，即為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄患者的并發(fā)癥（皮膚瘙癢、皮疹、頭暈頭痛等情況）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的比較

研究組治療總有效率為96.00%，明顯高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的比較

3討論

在臨床上偏頭痛盡管屬于常見的一種疾病，但治療后還有反復(fù)發(fā)作的可能性，給患者的正常生活及工作造成一定的影響。有調(diào)查研究顯示，中青年是偏頭痛疾病的高發(fā)群體，且女性相對多于男性[13]。偏頭痛發(fā)病期間，不僅具有顯著的偏側(cè)頭痛癥狀，同時會出現(xiàn)惡心和嘔吐等癥狀。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，常見病中對健康壽命損失年數(shù)中排列，排列在第20位的就是偏頭痛，而且世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將重度偏頭痛定為致殘率最高的一種慢性疾病。所以，及時的采取積極有效的藥物治療此病至關(guān)重要。

尼莫地平和阿莫西林屬于治療偏頭痛的有效方案，但治療的成效不盡統(tǒng)一[14-15]。尼莫地平是鈣離子通道拮抗劑，能對腦血管進(jìn)行有效的擴(kuò)張，同時將腦血管的收縮力進(jìn)行降低，達(dá)到有效改善血管痙攣的作用，同時實(shí)現(xiàn)腦部血液灌注量的提升，發(fā)揮治療的成效。但在治療期間，患者可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥問題，相應(yīng)降低治療效果[16]。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥物，在治療偏頭痛疾病中的機(jī)制是其可對血栓烷素在體內(nèi)的合成進(jìn)行有效阻礙，將血栓烷素對血管產(chǎn)生的收縮作用降低，可明顯改善因血管收縮所導(dǎo)致的偏頭痛視覺先兆癥狀[17-18]。阿司匹林療效更顯著的優(yōu)勢：其可經(jīng)多種途徑共同達(dá)到偏頭痛治療目的，如較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用松弛肌肉并改善頭痛癥狀、緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)、對控制機(jī)體疼痛區(qū)域的神經(jīng)末梢予以阻斷、抑制環(huán)化酶及前列腺素合成等;阿司匹林能參與5-羥色胺代謝過程從而使血清蛋白位置色氨酸有效釋放，通過改善5-羥色胺系統(tǒng)功能緩解疼痛程度;偏頭痛的發(fā)生機(jī)制與血管活性物質(zhì)密切相關(guān)，顱內(nèi)或顱外血管收縮、擴(kuò)張過程產(chǎn)生相應(yīng)的血管活性多肽，此物質(zhì)與頭痛的發(fā)生具有直接聯(lián)系，應(yīng)用阿司匹林后可作用于機(jī)體血小板中并影響各種代謝產(chǎn)物并緩解或消除頭痛癥狀。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率（96.00%）高于參照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.00%）明顯的低于參照組（18.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的復(fù)發(fā)率（2.00%）顯著低于參照組（18.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示應(yīng)用阿司匹林治療偏頭痛更具有療效，同相關(guān)的研究結(jié)果有一致性。

綜上所述，在治療偏頭痛疾病時，應(yīng)用尼莫地平和阿司匹林都可獲得到一定的成效，而且在臨床治療中具有廣泛的應(yīng)用。但相較于尼莫地平而言，采取阿司匹林治療的效果更顯著，有更高的治療總有效率，并發(fā)癥發(fā)生率較低，在半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率更低，所以安全可靠性更高，能帶給患者更好的治療效果，提升生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2018-11-13? 本文編輯：崔建中）