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    觀察分析溫針灸配合中藥熏洗治療足底筋膜炎的臨床效果

    2019-09-19 05:35:04劉建國楚雄州武定縣人民醫(yī)院中醫(yī)科云南楚雄651600
    關(guān)鍵詞:膜炎熏洗病癥

    劉建國(楚雄州武定縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,云南楚雄 651600)

    足底筋膜炎指的是患者的足底肌腱部位或者筋膜部位出現(xiàn)無菌性炎癥,患者患病后經(jīng)常會出現(xiàn)腳跟部疼痛與不適病癥,在足底及足跟位置經(jīng)常會出現(xiàn)壓痛病癥,壓痛疼痛較為嚴(yán)重,且疼痛持續(xù)時間較長,在清晨起床時疼痛會尤為劇烈,行走量增加會提升患者的疼痛感,部分嚴(yán)重的患者在站立休息過程中也會感覺明顯疼痛。該病癥的發(fā)病原因大都與患者長時間承受過大的負(fù)荷和壓力,導(dǎo)致足底筋膜炎受到損傷,從而引發(fā)疼痛,所以長時間負(fù)重登山、徒步旅行過度逛商店及連續(xù)走路等因素均會導(dǎo)致足底筋膜炎的出現(xiàn)[1],扁平足、足跟腱肌過短、高弓足等足部結(jié)構(gòu)均會導(dǎo)致該病癥的出現(xiàn),病癥累及患者的腰部、髖部、膝部及踝部[2],必須盡早采取措施進(jìn)行干預(yù),以降低患者病痛,提升患者的舒適程度。該實驗研究以2017年3月—2019年3月為研究時段,就溫針灸配合中藥熏洗治療足底筋膜炎的臨床效果進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將92例足底筋膜炎的患者納入研究范圍,并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式對其平均分組,實驗組的46例患者中,包含男患25例,女患21例,年齡為35~79歲,均值為(55.48±7.69)歲,病程均在 0.1~3.5 年,平均病程為(1.12±0.85)年,其中包含單側(cè)足底筋膜炎患者18例,雙側(cè)足底筋膜炎患者28例;對照組的46例患者中,包含男患26例,女患20例,年齡為34~76歲,均值為(55.63±7.81)歲,病程均在 0.2~3.3 年,平均病程為(1.36±0.67)年,其中包含單側(cè)足底筋膜炎患者19例,雙側(cè)足底筋膜炎患者27例,納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均經(jīng)臨床診斷確診為足底筋膜炎患者,兩組患者的年齡均在30歲以上,且患者均無藥物使用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):排除妊娠期或者哺乳期的患者,排除患有嚴(yán)重惡性腫瘤的患者,排除自身免疫系統(tǒng)障礙的患者,排除患有嚴(yán)重神經(jīng)壓迫病癥的患者,排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或者器質(zhì)性病變的患者[3]。對兩組患者一般資料各項數(shù)值進(jìn)行對比研究,數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),可以用以實驗研究。

    1.2 方法

    對照組采用單純溫針灸方式進(jìn)行治療,取患者的仰臥位后,于患者機(jī)體確定丘墟穴、昆侖穴、阿是穴、然谷穴和太溪穴,對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,并采用0.3×0.5 mm的針對患者進(jìn)行針灸,將細(xì)針于患者的穴位垂直進(jìn)針,也可根據(jù)患者病情斜側(cè)入針,待得氣后,取長度為2 cm的艾條,將其放置于穿刺針尾部,點燃艾條對穿刺針進(jìn)行加熱干預(yù),待艾柱燃燒完成后,穿刺針冷卻方可起針[4]。在針刺過程中,合理應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針灸,且為了防止在艾灸過程中灰燼掉落,損傷患者皮膚組織的情況出現(xiàn),必須于患者的皮膚覆蓋紗布,待起針之后,對患者的皮膚進(jìn)行按壓,以達(dá)到止血的目的。實驗組在采用對照組治療方式的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用中藥熏洗方式進(jìn)行治療干預(yù),在中藥熏洗過程中,采用自擬四物四藤湯進(jìn)行熏洗,以6 g甘草、15 g熟地黃、10 g川芎、15 g海風(fēng)藤、15 g絡(luò)石藤、10 g桂枝、15 g白芍、10 g當(dāng)歸、15 g寬筋藤及15 g雞血藤聯(lián)合入藥,采用清水對藥物進(jìn)行30 min的浸泡后,加入清水將藥物煮沸,在煮沸之后采用文火對藥物進(jìn)行煎煮,煎煮時間以15 min為宜,進(jìn)而將煎制的藥汁方式足浴盆中,加入適量的白酒,攪拌均勻,對雙足進(jìn)行熏蒸[5],待水溫度下降至40℃時,可以將雙足浸泡于藥物之中,直至水涼可取出雙足,每次浸泡時間應(yīng)控制在20~30 min之間,且熏洗過程中必須合理對水溫進(jìn)行控制,以降低水損傷患者雙足的情況出現(xiàn)。對兩組患者每日均進(jìn)行一次治療,10 d作為1個療程,在停止治療3日后繼續(xù)進(jìn)行治療,共進(jìn)行20 d的治療。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

    1.3.1 療效判定 對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析,顯效的評估標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后,實驗組足部疼痛及腫脹情況全部消失,足底觸痛情況消失,患者能夠正常行走[6];有效的評估標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后,實驗組足部疼痛及腫脹情況基本消失,足底觸痛病癥好轉(zhuǎn),患者基本能夠正常行走;無效的評估標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后,實驗組足部疼痛及腫脹情況未見變化甚至加劇,足底觸痛情況未見改變或者更為嚴(yán)重,患者正常行走受到嚴(yán)重影響。

    1.3.2 觀察指標(biāo) 應(yīng)用VAS疼痛評分量表對兩組患者治療前后的疼痛水平進(jìn)行評價,分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比。

    1.4 統(tǒng)計方法

    將兩組效果錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料行t檢驗,表示用(±s),計數(shù)資料表示用[n(%)],行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果

    經(jīng)研究,實驗組治療的總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

    表1 治療效果對比分析

    2.2 疼痛評分

    經(jīng)研究,治療前,兩組患者的疼痛評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,實驗組患者的疼痛評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表2。

    表2 疼痛評分[(±s),分]

    表2 疼痛評分[(±s),分]

    組別 治療前 治療后實驗組(n=46)對照組(n=46)t值P值7.98±1.15 8.02±1.03 0.176 0.861 1.12±0.98 4.36±1.25 13.845 0.000

    3 討論

    足底筋膜炎屬于當(dāng)前骨科領(lǐng)域常見的病癥,其可能發(fā)生于任何年齡段之中,且在老年人及體重較高的患者中發(fā)生概率較高,當(dāng)前臨床領(lǐng)域并沒有完全對該病癥的發(fā)病原因進(jìn)行把握,僅僅認(rèn)為與行走、站立及年齡等因素相關(guān),而這些因素將會導(dǎo)致患者足底內(nèi)側(cè)縱弓的趾筋膜受到影響,不斷被牽伸,導(dǎo)致足底筋膜出現(xiàn)慢性無菌性炎癥,輕微撕裂等病癥,加劇患者的病痛。當(dāng)前臨床領(lǐng)域?qū)υ摬“Y進(jìn)行治療的方式大都是以保守治療方式為主,以熱療、冰敷、推拿、按摩、牽伸、矯形及采用非類固醇類藥物對患者病癥進(jìn)行干預(yù),也可應(yīng)用局部封閉治療及沖擊波治療方式對患者病癥進(jìn)行干預(yù),若是采用保守治療效果不佳,可以轉(zhuǎn)為手術(shù)治療以盡快改善患者臨床病癥。中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為足底筋膜炎屬于筋閉及傷筋的病癥范圍內(nèi),中醫(yī)臨床也將該病癥稱之為踵痛及足更痛病癥,中醫(yī)認(rèn)為,該并發(fā)癥的發(fā)生因素主要與患者的體質(zhì)虛弱、腎氣精血不足,正氣匱乏,風(fēng)寒入體,濕邪入侵等因素侵入患者的筋膜等原因相關(guān),上述病因會導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的氣血運(yùn)行部通常,對足底筋脈產(chǎn)生麻痹和阻滯作用,經(jīng)絡(luò)不通將直接導(dǎo)致患者的氣血不暢,導(dǎo)致筋脈不能有充足的血液進(jìn)行滋養(yǎng),從而引發(fā)患者機(jī)體疼痛。在對該病癥進(jìn)行治療的過程中,必須強(qiáng)健患者的肝腎臟,舒活強(qiáng)健筋骨,舒筋活血,通筋活絡(luò),對濕氣及邪氣進(jìn)行去除,以此改善經(jīng)絡(luò)麻痹阻滯情況的出現(xiàn),驅(qū)散患者機(jī)體內(nèi)的寒氣。采用中藥熏洗,能夠有效滋養(yǎng)患者的經(jīng)脈,補(bǔ)充氣血,能夠通過熟地補(bǔ)充精血,強(qiáng)健精髓,滋陰養(yǎng)血,通過川芎行氣活血,止痛驅(qū)寒,通過當(dāng)歸舒活經(jīng)絡(luò),活血行氣,從而有利于改善患者經(jīng)脈阻滯病癥[7],對于理氣調(diào)血具有重要意義,從而有利于改善患者病痛,桂枝有利于溫和患者的經(jīng)脈,驅(qū)散寒氣,白芍能夠柔筋止痛,甘草能夠調(diào)和藥物使用效果,以熱力和藥理,能夠幫助藥液更好的滲入患者肌膚,改善患者病癥。溫針灸方式,能夠通過針灸,強(qiáng)筋健骨,疏血活絡(luò),改善足底筋膜組織缺血病癥,改善足底痙攣病癥,促進(jìn)足底血液循環(huán),治療意義顯著。

    研究表明,實驗組治療的總有效率97.83%顯著高于對照組78.26%,治療后,實驗組患者的疼痛評分(1.12±0.98)分顯著低于對照組(4.36±1.25)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),可見,應(yīng)用溫針灸聯(lián)合中藥熏洗方式對患者病癥進(jìn)行治療,有利于改善患者臨床病癥,恢復(fù)患者正常行走功能,且有利于緩解患者病痛,治愈患者病癥,治療效果顯著。

    綜上所述,溫針灸配合中藥熏洗治療足底筋膜炎的臨床效果顯著,值得推廣使用。

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