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    NANOMAY磁療棒治療功能性肛門直腸痛38例效果觀察*

    2019-09-19 01:51:54饒智穎肖慧榮謝昌營吳成成楊能略
    實用醫(yī)藥雜志 2019年9期
    關(guān)鍵詞:磁療肛門磁場

    饒智穎,肖慧榮,謝昌營,吳成成,廖 武,楊能略,周 瑤

    功能性肛門直腸痛 (functional anorectal pain,F(xiàn)ARP)是一種發(fā)生在肛門和(或)直腸部位的非器質(zhì)性疼痛[1]。其發(fā)病機(jī)制尚未明確,目前臨床上多采用生物反饋療法、腰骶神經(jīng)硬膜外藥物注射、藥物治療、電針療法、物理治療等,以上臨床療法均能取得一定的療效,但長期療效欠佳[2]。為了進(jìn)一步探求能夠有效緩解患者病痛的治療方式,筆者所在科2018年9月—2019年3月采用NANOMAY磁療棒門診治療功能性肛門直腸痛,取得顯著療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料2018年9月—2019年3月門診FARP 患者 38 例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合 FARP;(2)年齡18~70歲;(3)自愿受試并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)癌癥(包括癌癥康復(fù))患者;(2)使用金屬植入物(包括人工關(guān)節(jié)、子宮節(jié)育環(huán));(3)3個月內(nèi)接受過手術(shù),有開放性傷口者;(4)懷孕期和哺乳期婦女及兒童;(5)血管性栓塞者;(6)白細(xì)胞計數(shù)低下。其中男16例,女22例;年齡18~70歲,平均(44.2±7.2)歲;平均病程(5.1±3.4)年。

    1.2 儀器和有關(guān)參數(shù)NANOMAY磁療棒(黑械注準(zhǔn)201820900061),規(guī)格:HLZK-55。由橙色A棒和綠色B棒共同組成,磁療棒內(nèi)均含一支永磁體,永磁體長(44±1.5)mm,直徑(7.8±0.5)mm。 磁體表面磁感應(yīng)強(qiáng)度:15 mT~55 mT,距離磁療棒10 m處磁場強(qiáng)度限制<0.5 mT。A棒產(chǎn)生磁力大小變化,且互為反向旋轉(zhuǎn)的橫向3D磁場;B棒產(chǎn)生磁力大小變化,且互為反向旋轉(zhuǎn)的3D磁場,AB棒交替使用迅速改善微循環(huán)。

    1.3 治療方法在無菌的溫室環(huán)境內(nèi)進(jìn)行治療。醫(yī)者操作前徹底清潔雙手,并帶上塑膠手套。第一次使用時,隨意選定帶綠色或橙色標(biāo)識磁療棒,隨后的每天需輪流交替使用兩磁療棒。每次使用前,將準(zhǔn)備使用的磁療棒用肥皂水清潔,醫(yī)用乙醇溶液消毒。把少量醫(yī)用凡士林涂抹在磁療棒插入端上,以減少摩擦造成的痛感和不適。確保整條活性部分全部垂直放進(jìn)肛門內(nèi)。讓磁療棒停留在肛門內(nèi)30~40 min后再拔出。使用期間建議使用者保持躺臥。使用后,應(yīng)用肥皂水清潔,醫(yī)用乙醇溶液消毒后放回盒子保存。也可由患者自行操作。1次/d,1周為1個療程,共治療2周。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則》,使用VAS評分評定治療效果。療效指數(shù)=[(治療前 VAS評分-治療后 VAS評分)/治療前VAS評分]×100%。 療效判定:(1)治愈:患者疼痛感消失,療效指數(shù)=100%。(2)顯效:與前一療程相比,患者的疼痛意識明顯減輕,療效指數(shù)≥70%。(3)有效:較治療前,患者癥狀緩解,疼痛緩解,療效指數(shù)為30%~70%。(4)無效:患者癥狀沒有改善,疼痛未得到改善,療效指數(shù)<30%。

    1.5 觀察指標(biāo)(1)VAS評分法:由患者自我評估,使用0~10分制對疼痛進(jìn)行量化。(2)肛門直腸壓測定法:使用水灌注式測壓系統(tǒng),進(jìn)行肛門直腸測壓,記錄治療前后直腸靜息壓、肛管靜息壓、最大收縮壓。(3)SF-36生活質(zhì)量評分。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以(x±s)表示,比較采用 t檢驗。 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效7例治愈,顯效11例,有效15例,無效5例,總有效率為86.8%。

    2.2 觀察治療前后VAS評分、肛門直腸壓、SF-36生活治療評分見表1。

    3 討論

    FARP屬于功能性胃腸道疾病范疇,具有墜脹疼痛、異物感、刺痛、蟻性感、灼痛等臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計,F(xiàn)ARP的發(fā)病率為7.7%,其中女性較為多見[3]。目前FARP的病因尚未達(dá)成一致的意見,多種治療方案均未能取得很好的療效,多反復(fù)發(fā)作,對患者的身心健康均造成重大的影響[4]。目前臨床上多數(shù)研究者認(rèn)為FARP可能與盆底肌的異常運動、心理因素、局部微循環(huán)異常有關(guān)[5]。局部微循環(huán)障礙可導(dǎo)致肛門直腸組織缺血,進(jìn)一步而致盆底肌異常運動,二者互為因果,最終導(dǎo)致局部疼痛。

    表 1 患者治療前后VAS、肛門直腸壓、SF-36評分比較(x±s,n=38)

    2011年Tao與Huang研究指出了磁場對血液流動的影響,即:1.3個特斯拉強(qiáng)度的磁場(MRI強(qiáng)度)與血液流動方向?qū)R1 min,可使血黏度下降約20%~30%,并且使這個狀態(tài)持續(xù)約2 h。此外,紅細(xì)胞中的血紅蛋白是弱順磁性(易受外部磁場吸引),紅細(xì)胞可受一定強(qiáng)度的外部磁場而呈現(xiàn)出規(guī)律排列性。由此可證明磁場與血液循環(huán)具有一定的相關(guān)性。NANOMAY磁療棒把集紅外脈沖技術(shù)與磁療技術(shù)巧妙地結(jié)合起來,由4塊磁體模塊組成A、B兩個棒體,每個磁體模塊所產(chǎn)生的作用均有不同,有漩渦狀、立體的橫向和縱向,這樣在肛門直腸內(nèi)能產(chǎn)生微循環(huán)。NANOMAY磁療棒獨有的互為反向旋轉(zhuǎn)的脈沖磁場比恒定磁場具有更大的穿透性,更強(qiáng)的磁感應(yīng)作用。人體內(nèi)的血液、體液、細(xì)胞介質(zhì)、離子等在產(chǎn)品磁場產(chǎn)生定向運動力(洛淪茲力),可增加酶的活性、促進(jìn)內(nèi)分泌、改善神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)(鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛)、降低血液黏稠度,顯著改善機(jī)體深部的微循環(huán)狀態(tài)。它通過局部磁場或永久磁來改變血液成分中的黏稠度,從而以求達(dá)到改變血液循環(huán)和血流、改變代謝、改變局部紅細(xì)胞的吸氧能力,進(jìn)而達(dá)到緩解肛門直腸痛的目的。

    該研究觀察FARP患者治療前后肛門直腸壓、VAS評分及SF-36生活質(zhì)量評分發(fā)現(xiàn),患者VAS評分顯著下降,患者疼痛得到緩解;肛管靜息壓、最大收縮壓降低;SF-36生活質(zhì)量評分,除總體健康評分外,各項評分明顯觀察到升高,患者的生存質(zhì)量得到提高。綜上所述,NANOMAY磁療棒為治療FARP提供了一種自然、安全、方便且很容易使用的治療方法,值得臨床推廣使用。

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