難治性癲癇患者立體定向腦電圖視頻腦電圖監(jiān)測的護(hù)理干預(yù)

張 萍

（綿陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 綿陽 621000）

難治性癲癇國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)不一，一般指難以通過常規(guī)藥物治療、反復(fù)發(fā)作且神經(jīng)系統(tǒng)無其他病變的患者，這也對診斷技術(shù)、護(hù)理技術(shù)提出了更多要求。此前學(xué)者在分析中指出，應(yīng)用立體定向腦電圖技術(shù)進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測，并給予高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，可獲取關(guān)于患者病情和病灶部位的相關(guān)信息，我院研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月—2019年1月收治的難治性癲癇患者中，選取80例為對象。包括男47例，女33例，年齡27～66歲，平均年齡（38.9±6.4）歲。所選患者符合《難治性癲癇診療指南》（2018）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除存在精神疾病、中途退出的患者。

1.2 方法

調(diào)取患者資料進(jìn)行回顧性分析，采用的護(hù)理干預(yù)措施主要集中于三個(gè)方面，即跟蹤護(hù)理、知識宣講和針對性預(yù)防。

1.2.1 跟蹤護(hù)理 建立一對一護(hù)理模式，要求責(zé)任護(hù)士能夠保持與患者、家屬的溝通。每日早間、晚間各對患者的情況進(jìn)行一次分析記錄，包括病情記錄也包括基礎(chǔ)性護(hù)理信息記錄，如是否存在住院并發(fā)癥等，完整記錄跟蹤信息。交接班過程中，責(zé)任護(hù)士也應(yīng)就患者病情和監(jiān)測信息變化做好交流。對于出現(xiàn)異常情況的患者，應(yīng)上報(bào)主治醫(yī)生處，如患者入院后發(fā)病頻率增加、監(jiān)測期間病情惡化等。

1.2.2知識宣講 因立體定向腦電圖視頻腦電圖監(jiān)測持續(xù)時(shí)間較長，一旦患者發(fā)病，意識喪失的情況下可能面臨諸多問題。以知識宣講的方式，提升患者和家屬對監(jiān)測的了解深度。如告知家屬在責(zé)任護(hù)士不在場的情況下，應(yīng)保持對患者的實(shí)時(shí)陪護(hù)，觀察電極是否移位、松動等，如患者感到不適或存在眩暈、壓痛感，也應(yīng)及時(shí)與護(hù)理人員溝通，就可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行處理。

1.2.3 針對性預(yù)防 立體定向腦電圖視頻腦電圖監(jiān)測過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、電極松動、電極移位、顱內(nèi)感染等。此外患者也面臨部分基礎(chǔ)性并發(fā)癥的威脅，如壓瘡、血栓等，基礎(chǔ)并發(fā)癥通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行處置。其他并發(fā)癥給予針對性預(yù)防。每日觀察電極連接情況，早晚各進(jìn)行一次固定。觀察患者腦組織和易感染組織是否存在出血情況，可見皮膚表層紅腫、水腫等問題，需做進(jìn)一步檢查。每日保持與患者的溝通，詢問是否存在頭痛、眩暈問題，測定患者體溫以及呼吸、心率等基礎(chǔ)信息，評估是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測結(jié)果有效性?？蓽?zhǔn)確提供病灶定位信息、反映病情，即為監(jiān)測結(jié)果有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

所有患者監(jiān)測時(shí)間平均為（13.8±1.7）d。此外，患者護(hù)理滿意度、監(jiān)測結(jié)果有效性較高，并發(fā)癥發(fā)生率低，見表。

表 患者護(hù)理滿意度、監(jiān)測結(jié)果有效性、并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

難治性癲癇影響患者生活質(zhì)量，治療上難度大，立體定向腦電圖技術(shù)的運(yùn)用可提升對患者病情的診斷效果，持續(xù)進(jìn)行的視頻腦電圖監(jiān)測，有助于實(shí)時(shí)捕捉患者腦組織內(nèi)活動，作為病灶定位等工作的參考。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，給予高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，可保證監(jiān)測結(jié)果有效性在90%以上，并發(fā)癥也相對較少[1]。我院研究結(jié)果與此相似，患者監(jiān)測時(shí)間為（13.8±1.7）d，在此期間，護(hù)理滿意度為97.50%，并發(fā)癥發(fā)生率為11.25%，監(jiān)測結(jié)果有效性為100.00%。措施上看，我院以跟蹤護(hù)理保持監(jiān)測期間護(hù)理的全覆蓋、即時(shí)性，使患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥、隱患以及病情波動等信息得到捕捉，為后續(xù)治療工作提供參考。知識宣講則有助于患者和家屬提升認(rèn)識，了解立體定向腦電圖技術(shù)以及自我護(hù)理的要求、基本技巧。針對性預(yù)防主要針對并發(fā)癥進(jìn)行控制，也有助于保證監(jiān)測質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用，能夠提升難治性癲癇患者立體定向腦電圖視頻腦電圖監(jiān)測質(zhì)量，控制并發(fā)癥，獲取有效信息服務(wù)治療工作，可予以推廣。