磁共振成像在診斷產(chǎn)前胎盤植入中的應(yīng)用觀察

祁海峰

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

胎盤植入主要是指產(chǎn)婦的胎盤絨毛刺穿部分子宮壁肌層，其將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血、休克、子宮穿孔等癥狀，甚者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，是一種非常嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥[1]。此種病癥無較為典型的臨床表現(xiàn)，因此診斷較為困難。而磁共振成像能夠?yàn)獒t(yī)師提供相較于其他成像技術(shù)更多的信息，因此能夠一定程度上幫助醫(yī)師進(jìn)行判斷，提高對(duì)于胎盤植入的診斷率。因此本次研究主要觀察分析了使用磁共振成像進(jìn)行產(chǎn)前胎盤植入檢查的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年9月—2018年9月收治的疑似產(chǎn)前胎盤植入患者110例將其作為此次研究的對(duì)象，患者年齡為22～35歲，平均（28.53±2.18）歲，平均孕周為（35.71±1.05）周，其中初產(chǎn)婦為79例，經(jīng)產(chǎn)婦為31例。有子宮手術(shù)史患者49例，有宮腔鏡檢查史患者57例。

1.2 方法

所有患者在收治入院后均進(jìn)行磁共振成像檢查，并主要掃描檢查患者從宮底直至患者的恥骨聯(lián)合處。并且在掃描過程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行采取仰臥姿勢(shì)，并從行軸位、冠狀位以及矢狀面此三個(gè)方位進(jìn)行檢查。檢查結(jié)束后分析檢查結(jié)果，并為所有產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，并通過手術(shù)確認(rèn)患者是否為胎盤植入。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的磁共振成像結(jié)果與手術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析，得出磁共振成像的檢出率、漏診率以及誤診率。手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者的胎盤絨毛與侵入部分子宮肌，診斷為胎盤粘連；而患者的胎盤絨毛與子宮肌已完全侵入內(nèi)部，則診斷為胎盤植入；通過觀察可看出絨毛已完全穿過子宮肌層，則診斷為胎盤穿透。磁共振成像診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者胎盤與子宮肌層無法分別界限，并且有部分重疊，或是患者子宮出現(xiàn)部分膨大，子宮下段寬度異常，較寬于正常子宮下段，通過對(duì)于各方面的檢查結(jié)果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常血影或是團(tuán)狀物并且與胎盤接觸的子宮壁較薄，無法分辨較清除的界限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究中所得數(shù)據(jù)輸入SPSS14.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且使用卡方與（%）檢驗(yàn)及表示研究中的所有計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較磁共振成像與手術(shù)診斷的結(jié)果可知，在110例患者中，經(jīng)手術(shù)確認(rèn)為胎盤植入的患者為58例，磁共振成像檢查結(jié)果為53例患者為胎盤植入，檢出率為91.4%。并且植入型、粘連型、穿透型患者分別為14例，19例，25例，而磁共振成像檢查結(jié)果為13例，18例，22例，并與手術(shù)診斷結(jié)果相差無幾，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。漏診5例，誤診3例，漏診率為8.6%，誤診率為5.2%。誤診包括植入型1例，粘連型1例，穿透型1例。詳見表。

表 各檢查結(jié)果類型比較[n（%）]

3 結(jié)論

胎盤植入的發(fā)生原因較多，常會(huì)出現(xiàn)于接受過人流手術(shù)、清宮以及剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。并且由于發(fā)生胎盤植入后，將會(huì)導(dǎo)致胎盤難以與子宮脫離，若操作不慎將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血，因此對(duì)產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。提前對(duì)此癥進(jìn)行診斷并對(duì)相應(yīng)的治療進(jìn)行準(zhǔn)備，能夠較為有效的提升治療效果，因此此癥的前期診斷較為重要。

而又因?yàn)榇税Y在產(chǎn)前的臨床表現(xiàn)以及體征均不具有足夠的典型性，因此難以被產(chǎn)前臨床診斷，因此對(duì)于產(chǎn)婦的治療較為不利[3]。而通過磁共振成像技術(shù)的檢查，能夠從多方位對(duì)產(chǎn)婦的胎盤與子宮連接處進(jìn)行觀察，從而對(duì)胎盤植入的發(fā)生情況進(jìn)行判斷，有助與醫(yī)師的早期診斷，并進(jìn)行預(yù)先準(zhǔn)備，提升手術(shù)治療時(shí)的治療效果，降低產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的幾率。

通過此次研究結(jié)果顯示可知，在使用了磁共振成像技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)后，檢出率高達(dá)91.4%并且僅有5例的漏診與3例的誤診，占比分別為8.6%和5.2%，并且對(duì)于患者的疾病類型與手術(shù)診斷相差無幾，數(shù)據(jù)間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明使用磁共振成像技術(shù)對(duì)產(chǎn)前胎盤植入進(jìn)行檢查，能夠有較高的檢出率，以及較低的漏診率與誤診率，同時(shí)能夠以與手術(shù)診斷相近的準(zhǔn)確率對(duì)于產(chǎn)婦的病癥類型進(jìn)行診斷，有助于醫(yī)師對(duì)患者病癥情況的掌握以及提前的準(zhǔn)備，是一種值得臨床推廣使用的檢查技術(shù)。

綜上所述，使用磁共振成像診斷產(chǎn)前胎盤植入具有較高的檢出率，較低的漏診率與誤診率，對(duì)臨床診斷有較重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。