冠狀動脈CT血管成像在老年患者中早期篩查應(yīng)用價值評價

余 飛，任 藺，何其舟（通訊作者）

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

隨著近些年老年人群冠心病的發(fā)生率不斷提高，相關(guān)的疾病診斷技術(shù)要求也在隨之提升。臨床中冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是以侵入性的冠狀動脈造影為主，但是因為方式本身屬于創(chuàng)傷性操作，患者不僅需要住院同時還帶有一定的并發(fā)癥，對于身體質(zhì)量較差的老年患者而言實用性較差，很難普及使用[1]。近些年冠狀動脈CT血管成像技術(shù)不斷成熟，在臨床中的應(yīng)用越發(fā)普遍，有研究發(fā)現(xiàn)冠狀動脈CT血管成像對于冠狀動脈狹窄的檢查具備較高的特異性與敏感性[2]。對此，為了更好的提高臨床診斷水平，本文簡要分析冠狀動脈CT血管成像在老年患者中的應(yīng)用方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月—2019年5月選取我院接受冠狀動脈CT血管成像檢查的100例患者作為案例進(jìn)行研究分析。所有患者均屬于60歲以上老年人，無任何肝腎功能異常，且未接受過冠狀動脈搭橋或相關(guān)支架手術(shù)。100例患者中男性患者71例，女性患者29例，年齡最小59歲，最大87歲，平均年齡（72.4±5.5）歲。

1.2 方法

研究應(yīng)用采用Siemens第二代雙源CT（Somation Definition Flash CT）。掃描的參數(shù)為層間距0.5mm、層厚0.75mm、管電壓120kV，螺距0.5，旋轉(zhuǎn)時間為0.28s。顯示的視野為220mm×220mm。檢查之前為患者提供呼吸訓(xùn)練。檢查之前3到5分鐘提供硝酸甘油（0.5mg）。掃描的范圍涉及到器官的隆突下1cm到心臟膈面。采用的對比劑落實自動跟蹤觸發(fā)方式，在CT數(shù)值滿足閾值時適當(dāng)延長7s進(jìn)行掃描。

掃描后的數(shù)據(jù)通過標(biāo)準(zhǔn)函數(shù)進(jìn)行重建，在傳輸?shù)絊yngo.via圖像傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行處理。由2名高年資醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)圖像質(zhì)量和陽性率指標(biāo)。

參考AHA分段標(biāo)準(zhǔn)評價所有患者的冠狀動脈樹。應(yīng)用Likert4級評分方式進(jìn)行圖像評價，其中Ⅰ級圖像表示清晰，充盈效果理想，邊界明顯并且無任何波動的偽影；Ⅱ級為血管段稍微模糊，但是連續(xù)性突出，能夠有效診斷；Ⅲ級為存在偽影但是仍然可以診斷；Ⅳ級為偽影問題明顯，并且存在血管不清晰的表現(xiàn)，無法有效診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗期間所有均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗，百分制數(shù)據(jù)采用χ2值進(jìn)行檢驗，在數(shù)據(jù)對比差異中P值＜0.05時代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

根據(jù)冠狀動脈分段法，100例患者總共顯示1645個冠脈階段，冠狀動脈CT血管成像顯示1594個階段，顯示率為96.90%。不同年齡段冠脈結(jié)節(jié)顯示率均有不同，數(shù)據(jù)差異不突出，對比結(jié)果無意義（P＞0.05）。具體圖像質(zhì)量和陽性率指標(biāo)見表。

表 圖像質(zhì)量和陽性率指標(biāo)對比

3 討論

在本次研究中認(rèn)為冠狀動脈CT血管成像對于老年人具備比較突出的應(yīng)用價值，主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面冠狀動脈CT血管成像檢查無創(chuàng)、無并發(fā)癥，不需要患者住院或陪床，對于患者的日常生活影響較小[3]。另一方面可以實現(xiàn)多方位、直觀顯示的特征，可以直接顯示出冠狀動脈的開口變異、走行變異[4]?？梢灾苯语@示冠狀動脈、心肌的解剖關(guān)系，可以有效的顯示出冠狀動脈瘺并更顯示出具體的部位，診斷信息的應(yīng)用價值較高[5]。

本研究結(jié)果顯示，根據(jù)冠狀動脈分段法，100例患者總共顯示1645個冠脈階段，冠狀動脈CT血管成像顯示1594個階段，顯示率為96.90%。不同年齡段冠脈結(jié)節(jié)顯示率均有不同，數(shù)據(jù)差異不突出，對比結(jié)果無意義。研究結(jié)果充分證明對于不同年齡段的患者冠狀動脈CT血管成像均具備較高的診斷價值，對于60歲以上的老年患者，尤其是帶有高血壓、糖尿病、高血脂等患者可以借助冠狀動脈CT血管成像進(jìn)行針對性的早期篩查，可以更好的實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，規(guī)避冠脈狹窄、受累支數(shù)的發(fā)展風(fēng)險。

綜上所述，冠狀動脈CT血管成像在老年患者中早期篩查應(yīng)用價值顯著，可以有效滿足圖像診斷需求，對于老年患者而言具備較高的實用性，值得在臨床推廣。