彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的應(yīng)用體會

徐珊珊

（寧波市北侖第三人民醫(yī)院 浙江 寧波 315801）

本文通過對選取的50例糖尿病下肢血管病變患者和50例體檢無糖尿病的健康者展開分析，旨在對將彩色多普勒超聲用于糖尿病下肢血管病變的診斷中得到的心得體會進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月—2018年3月期間在我院確診患有糖尿病下肢血管病變患者中選擇50例作為本次研究的觀察組，選擇同一時間內(nèi)50例體檢健康者作為本次研究的對照組。

對照組（n=50）：30例男性，占比60%，20例女性，占比40%；最大年齡是50歲，最小年齡是30歲，平均年齡（35.6±5.7）歲。

觀察組（n=50）：有26例男性，占比52%，有24例女性，占比48%；最大年齡是56歲，最小年齡是32歲，平均年齡（44.5±5.2）歲。

對兩組患者的基線資料予以比照，發(fā)現(xiàn)P＞0.05但具有可比性。

1.2 儀器和方法

采用東芝Aplio500彩色多普勒超聲檢測儀進(jìn)行檢查，將超聲探頭頻率設(shè)置為4.0～10Hz，對患者下肢各動脈血管進(jìn)行掃查。首先用灰階超聲顯示下肢動脈，觀察其內(nèi)中膜情況，然后測量血管內(nèi)徑，用CDFI或CDE顯示動脈內(nèi)部血流（層流或湍流），指導(dǎo)PW進(jìn)行頻譜采樣。

1.3 觀察指標(biāo)

灰階超聲評價下肢動脈內(nèi)中膜厚度、光滑度、有無管壁鈣化、斑塊形成，是否伴有附壁血栓，測量血管內(nèi)徑。多普勒頻譜流速測定及頻譜分析[1]，見表1。

表1 動脈狹窄和閉塞程度判定

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

核算軟件：SPSS22.0軟件。其中兩組研究者的動脈血管內(nèi)徑和血流量使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，檢出率使用“百分率（%）”的形式表達(dá)，并運(yùn)用t和χ2來檢驗。若組間差異P＜0.05，證明有統(tǒng)計學(xué)方面的含義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢血管病變情況

觀察組各個動脈的血管內(nèi)徑均小于對照組（P＜0.05），其下肢血管異常率高于對照組（P＜0.05），見表2、表3。

表2 兩組患者各動脈血管內(nèi)徑對比（±s，mm）

表2 兩組患者各動脈血管內(nèi)徑對比（±s，mm）

組別 例數(shù) 股動脈 腘動脈 足背動脈觀察組 50 34.93±5.3110.09±2.71 0.89±0.28對照組 50 43.11±7.3114.02±3.82 1.63±0.67 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者下肢血管病變情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者頻帶寬度情況

觀察組頻帶寬度大于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者各動脈頻帶寬度對比（±s，mm）

表4 兩組患者各動脈頻帶寬度對比（±s，mm）

組別 例數(shù) 股動脈 腘動脈 足背動脈觀察組 50 6.11±0.23 6.09±0.34 5.98±0.41對照組 50 5.02±0.57 5.01±0.49 4.71±0.40 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是臨床常見且發(fā)病率較高的慢性疾病之一，而下肢血管病變則是糖尿病的一種并發(fā)癥，先發(fā)生在下肢小動脈，如脛前、后動脈、足背動脈等，多表現(xiàn)為血管狹窄、閉塞甚至出現(xiàn)動脈瘤。若是任由病情發(fā)展下去，會演變成為糖尿病足。輕者影響患者的工作、生活、學(xué)習(xí)，重者需要截肢甚至于威脅患者的生命安全[2]。早預(yù)防、早診斷、早治療是預(yù)防和控制該病的重要手段，目前臨床上多采用彩色多普勒超聲對該疾病進(jìn)行檢測。彩色多普勒超聲對于下肢動脈的病變情況的診斷比較準(zhǔn)確，并且可以很好的檢測出患者血流動力學(xué)的情況，對于臨床醫(yī)生掌握患者的病情有極大的幫助[3]。

在本次研究中，觀察組患者下肢血管動脈粥樣硬化，根據(jù)其狹窄程度不一，頻譜均有不同程度的狹窄處血液流速加快，頻帶增寬、頻窗填充或反向的血流消失等表現(xiàn)。

本研究表明，觀察組下肢動脈的內(nèi)中膜毛糙增厚，血管內(nèi)徑均小于對照組（P＜0.05），在病變情況的檢出情況方面，觀察組的異常率高于對照組（P＜0.05）。而前者的頻帶寬度則是大于后者（P＜0.05），而且觀察組患者和對照組患者的PW頻譜差異明顯。

綜上所述，進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，可以幫助臨床醫(yī)生更好診斷糖尿病下肢血管病變，從而更準(zhǔn)確的掌握患者的病情，為臨床治療提供確切的依據(jù)。