能譜CT腦血管成像檢查對(duì)急性腦血管病的診斷價(jià)值

劉鵬捷，王同領(lǐng)，徐 超，王同心

（1山東省曹縣人民醫(yī)院影像中心影像醫(yī)學(xué)科 山東 曹縣 274400）

（2山東省曹縣縣立醫(yī)院影像中心影像醫(yī)學(xué)科 山東 曹縣 274400）

急性腦血管病是臨床常見的疾病類型，主要包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及大面腦梗死等腦血管疾病，普遍存在起病急、殘疾率和死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了極大的負(fù)面影響，因此該疾病的有效診斷意義重大[1]。目前CT類影像學(xué)技術(shù)是診斷腦血管疾病的常用方法，其中64排螺旋CT腦血管成像技術(shù)因?yàn)闄z查用時(shí)短、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)在臨床中的應(yīng)用越來越多。但是有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示約有10%的患者掃描圖像質(zhì)量較差，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率下降。而能譜CT的圖像質(zhì)量更高，且X線劑量更低，具有較高的檢查安全性[2]。為探究?jī)煞NCT血管成像技術(shù)對(duì)急性腦血管病的診斷效果，本次擇取100例患者開展對(duì)應(yīng)研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月—2019年6月期間在我院接受治療的患者共100例，隨機(jī)分為能譜CT腦血管成像檢查組以及64排螺旋CT腦血管成像檢查組，每組50例。能譜CT組中男女分別有37例和13例，年齡46～73歲，平均（58.6±2.1）歲，64排螺旋CT組中男女分別有33例和17例，年齡45～75歲，平均（59.3±2.2）歲，組間一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

64排螺旋CT設(shè)備參數(shù)設(shè)置：探測(cè)器覆蓋40mm，選擇Helical掃描，視野25cm，0.625層厚和層間距，0.948：1螺距，39.37mm/rot速度，120kV電壓和390mA電流，0.5s的旋轉(zhuǎn)時(shí)間，按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行重建計(jì)算。②利用能譜CT（Discovery CT 750 HD，美國(guó)）設(shè)備參數(shù)設(shè)置：探測(cè)器覆蓋、視野和掃描方式、層間距、螺距和速度同64排CT，0.5mm層厚，80kVp和140kVp電壓進(jìn)行瞬時(shí)切換，300mA電流，0.5s的旋轉(zhuǎn)時(shí)間，按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行重建計(jì)算。（3）掃描圖像處理：采用GE AW4.6工作站能譜成像軟件對(duì)掃描圖像進(jìn)行處理。

能譜CT和64排螺旋CT檢查方法一致：固定患者頭部，采用高壓注射碘海醇，注射速度5ml/s，團(tuán)注劑量20ml對(duì)對(duì)比劑峰值時(shí)間進(jìn)行預(yù)測(cè)，常規(guī)平掃，使用高壓注射器按照5ml/s的速度注入對(duì)比劑，以預(yù)測(cè)的峰值時(shí)間為依據(jù)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，從患者第一頸椎下開始掃描至顱頂。掃描后進(jìn)行常規(guī)重建后期處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率、診斷準(zhǔn)確率和X線劑量。

圖像質(zhì)量按照清晰度差、較差、可、良、優(yōu)的程度分別記錄1～5分，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲得的計(jì)量資料進(jìn)行SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件t值檢驗(yàn)，以（±s）方式表達(dá)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件χ2檢驗(yàn)，通過（n，%）方式進(jìn)行表達(dá)，以P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，符合則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對(duì)急性腦血管病的診斷效果比較

能譜CT檢查圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于64排螺旋CT檢查組，數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較（例）

2.2 兩種檢查方式準(zhǔn)確率和X線劑量比較

能譜CT檢查診斷準(zhǔn)確率均顯著高于64排螺旋CT檢查組，X線劑量顯著低于64排螺旋CT檢查組，數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式準(zhǔn)確率和X線劑量比較

3 討論

急性腦血管病患者一般處于意識(shí)昏迷或昏睡狀態(tài)，無法自行配合進(jìn)行病情檢查，因此影像學(xué)檢查在該疾病患者病情診斷和評(píng)估中的應(yīng)用較多。64排螺旋CT檢查以減影去骨掃描法為主，嚴(yán)格要求患者制動(dòng)情況，因此受到患者無法自主配合的影響導(dǎo)致部分患者掃描結(jié)果不理想[4]。能譜CT設(shè)備相比其他類型CT掃描儀具有更理想的單能量，劑量較低，且掃描獲得的圖像分辨率更高等多種優(yōu)勢(shì)。最佳單能量圖像能夠避免因?yàn)榛颊吣X組織血流受阻或造影劑濃度缺乏等因素造成的圖像質(zhì)量偏低情況，還可避免腦靜脈的干擾，有利于保證掃描圖像質(zhì)量和診斷效果。同時(shí)能譜CT掃描儀X線劑量更低，可有效減輕X線對(duì)患者的輻射危害，進(jìn)而提升檢查安全性。此外能譜CT有特有的物質(zhì)定量分析技術(shù)，可對(duì)患者腦動(dòng)脈異常情況的含量、成分以及性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確分析，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的腦組織異常狀態(tài)，為預(yù)防性治療提供了有效的依據(jù)。由此可見能譜CT可以在圖像質(zhì)量清晰度不變的條件下降低掃描應(yīng)用劑量，探測(cè)器材質(zhì)為寶石材質(zhì)可避免輻射損傷，其動(dòng)態(tài)邊角球管功能使得CT檢查圖像質(zhì)量更加清晰，瞬時(shí)便能高壓發(fā)生器能，結(jié)合寶石材質(zhì)探測(cè)器功能以保證對(duì)比圖像質(zhì)量最佳，且能譜CT在采集數(shù)據(jù)重建能譜以及成像技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì)更加獨(dú)特明顯，可將冠脈圖像進(jìn)行高清呈現(xiàn)，減少對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的抑制作用避免圖像偽影，提升檢察有效率和準(zhǔn)確率。

綜上，能譜CT技術(shù)對(duì)急性腦血管病診斷效果理想，安全性高，因此建議在臨床中大力推廣。