多排螺旋CT對肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷價值

楊殿香，任小芳

（淮安市淮安醫(yī)院 江蘇 淮安 223200）

非早期肺癌病人通常其5年生存率僅為10%左右，若能通過進(jìn)行早期明確診斷并給予積極的治療，患者無年生存率可大幅提升到70%左右，因而對于肺癌病人來說及早明確診斷意義重大。目前臨床中對于早期肺癌患者的診斷多采取多排螺旋CT，特別是隨著近年來臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，該檢查方式在空間分辨率方面得以大幅提升，特別是重建層厚提升至0.625mm[1]。本文旨在分析對于肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌患者應(yīng)用多排螺旋CT的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)2018年1月—2019年3月經(jīng)手術(shù)病理確診的肺小結(jié)節(jié)或早期肺癌患者共計79，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：42例，男女性別比為32/10，年齡區(qū)間處于46～79歲，均值（62.4±1.3）歲，肺小結(jié)節(jié)患者19例，早期肺癌患者23例。對照組：37例，男女性別比為25/12，年齡區(qū)間處于44～82歲，均值（61.9±1.7）歲，肺小結(jié)節(jié)患者16例，早期肺癌患者21例。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的CT檢查，即嚴(yán)格依據(jù)CT檢查的流程及參數(shù)設(shè)置進(jìn)行檢查。觀察組則采取多排螺旋CT檢查。在患者接受檢查之前需要對其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，同時多排螺旋CT儀的相關(guān)掃描參數(shù)設(shè)置如下：選擇自動毫安模式時，螺距為1.75mm，電壓為120kV，層厚為100，轉(zhuǎn)速為0.8s/圈；選擇固定毫安模式時，轉(zhuǎn)速為0.8s/圈，電壓為120kV，電流為50mA。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

將患者手術(shù)病理結(jié)果作為判斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者接受常規(guī)CT與多排螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率，同時對于兩組患者進(jìn)行檢查的時間及圖像質(zhì)量進(jìn)行記錄和比較，其中圖像質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)如下，優(yōu)：圖像未見任何偽影；良：圖像在肺底和肺尖等位置處存在少量偽影，但未對診斷結(jié)果產(chǎn)生影響；差：即圖像偽影對診斷結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中計量資料通過（±s）描述，計數(shù)資料通過（%）描述，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的檢查結(jié)果對比

觀察組應(yīng)用多排螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率為97.62%，漏診率為2.38%，誤診率為0.00%；對照組應(yīng)用常規(guī)CT檢查的準(zhǔn)確率為78.38%，漏診率為13.51%，誤診率為8.11%。觀察組的準(zhǔn)確率高于對照組，誤診率和漏診率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的檢查結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩組圖像優(yōu)良率對比

觀察組的圖像優(yōu)良率為97.62%，對照組為83.78%（P＜0.05）。

表2 兩組圖像優(yōu)良率對比[n（%）]

3 討論

在肺癌患者的臨床治療中，應(yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療的基本原則，有助于改善患者預(yù)后并延長其生存期。由于肺癌患者患病早期并不并不具備顯著的臨床癥狀表現(xiàn)，因此若未能及時有效診斷，容易導(dǎo)致患者延誤最佳的治療時機[2]。在以往的診斷中多應(yīng)用常規(guī)CT檢查，然而將其應(yīng)用在早期肺癌患者診斷中容易受到掃描速度和層厚等一系列因素的影響和限制，因而僅通過常規(guī)CT技術(shù)無法對早期肺癌患者以及肺小結(jié)節(jié)患者進(jìn)行有效明確診斷，且無法獲取較為滿意的圖像質(zhì)量[3]。而通過應(yīng)用多排螺旋CT則能夠顯著提升薄層掃描的操作速度，其掃描范圍更為廣泛，能夠消除漏層在患者影像圖像顯示質(zhì)量方面產(chǎn)生的影響，有助于提升圖像的縱軸分辨率。多層螺旋CT的掃描原理是通過對螺距進(jìn)行擴大并降低管電流以及電壓水平來縮短患者的掃描時間。同時多層螺旋CT的臨床應(yīng)用特別是在X射線管球?qū)用婢哂休^高利用率，可顯著改善圖像噪音水平，能夠提升空間分辨率以及時間分辨率，可有效減少患者掃描期間的輻射劑量，且重建層厚相對更薄[4]。同時從本次的對比結(jié)果來看，觀察組通過應(yīng)用多排螺旋CT進(jìn)行診斷該組的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，同時誤診率及漏診率則明顯低于對照組，特別是在圖像質(zhì)量的優(yōu)良率方面，觀察組優(yōu)良率顯著高于對照組，這也進(jìn)一步證實在肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌患者臨床診斷中通過應(yīng)用多排螺旋CT進(jìn)行診斷，有利于提高診斷效果，對于實現(xiàn)早期肺癌患者的明確診斷和及早治療具有重要的輔助作用。

綜上所述，在肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌患者的診斷中應(yīng)用多排螺旋CT的診斷價值較高，有利于提高診斷準(zhǔn)確率，同時圖像質(zhì)量良好，值得臨床中應(yīng)用及推廣。