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    高頻彩超在白內(nèi)障術(shù)前診斷中的臨床意義

    2019-09-16 07:32:24曾意君鄧小艷林瑞冰
    關(guān)鍵詞:玻璃體晶狀體結(jié)果顯示

    曾意君,鄧小艷,林瑞冰

    (廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣東 廣州 510220)

    白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體混濁,是常見(jiàn)致盲疾病,多發(fā)于老年人[1]。多數(shù)白內(nèi)障患者就診時(shí)已處于成熟期,導(dǎo)致無(wú)法直接清晰觀察眼底情況,尤其是在疾病史不詳情況下,部分疾病如視網(wǎng)膜脫落、玻璃體病變等被白內(nèi)障掩蓋,從而導(dǎo)致主刀醫(yī)師無(wú)法詳細(xì)、全面了解病情,影響手術(shù)方式選擇,從而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果[2]。因此,術(shù)前診斷對(duì)于手術(shù)方式正確選擇具有重要作用。本研究選取我院已確診白內(nèi)障患者22例(44只眼),旨在探討高頻彩超在術(shù)前診斷中的臨床意義。詳細(xì)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院已確診白內(nèi)障的患者(2018年7月—12月)22例(44只眼),術(shù)前均行高頻彩超診斷檢查,其中14例女性(28只眼),8例男性(16只眼),年齡56~89歲,平均年齡(77.41±8.28)歲,其中9例患者于超聲檢查前已采用工晶體置換術(shù)進(jìn)行治療,均有1只眼為人工晶體眼。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)即排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入:臨床資料完整者;已做好知情同意工作者。(2)排除:臨床資料不完整者;嚴(yán)重精神異常者;無(wú)法清楚描述主訴者;對(duì)本研究中耦合劑成分過(guò)敏者。

    1.3 方法

    采用TOSHIBA Aplio 500超聲診斷儀和SIEMENS ACUSON X300超聲診斷儀高頻探頭對(duì)受檢者進(jìn)行超聲檢查,探頭頻率參數(shù):6~12MHz。取仰臥位,雙眼輕閉,將耦合劑輕涂于眼瞼上,將探頭輕置于上瞼,以橫縱切、橫切方式連續(xù)滑動(dòng),若有必要,可告知患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié),最大程度清晰顯示晶狀體結(jié)構(gòu)。對(duì)眼軸長(zhǎng)度、前房深度、晶狀體厚度進(jìn)行測(cè)量,測(cè)3次,取平均值。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師完成所有檢測(cè)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)高頻彩超雙眼受累診斷準(zhǔn)確率。(2)晶狀體混濁部位聲像圖表現(xiàn)。(3)高頻彩超晶狀體診斷結(jié)果。(4)高頻彩超玻璃體診斷結(jié)果。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 高頻彩超雙眼受累診斷準(zhǔn)確率

    經(jīng)眼科裂隙燈診斷、術(shù)后結(jié)果顯示,22例患者均為雙眼受累。高頻彩超診斷結(jié)果顯示為22例患者為雙眼受累。雙眼受累診斷準(zhǔn)確率為100%。

    2.2 高頻彩超晶狀體診斷結(jié)果

    經(jīng)術(shù)后、眼科裂隙燈診斷結(jié)果顯示,35只患眼中,22只患眼為皮質(zhì)型,12只為混濁型,1只為核型。高頻彩超診斷結(jié)果顯示,35只患眼中,24只患眼為皮質(zhì)型,10只為混濁型,1只為核型。其中,診斷準(zhǔn)確例數(shù)為33例,診斷準(zhǔn)確率為94.29%(33/35)。

    2.3 晶狀體混濁部位聲像圖表現(xiàn)

    (1)皮質(zhì)型為點(diǎn)狀或者短線狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)于晶狀體前、后囊皮質(zhì)區(qū),多數(shù)表現(xiàn)在后囊區(qū),中央?yún)^(qū)域無(wú)回聲,見(jiàn)圖1;(2)混濁型為整個(gè)晶狀體內(nèi)均充滿不均勻強(qiáng)回聲光斑、光點(diǎn)或光團(tuán),見(jiàn)圖2;(3)核型為團(tuán)狀強(qiáng)回聲光斑出現(xiàn)于晶狀體中央部,周圍皮質(zhì)區(qū)無(wú)回聲,見(jiàn)圖3。

    圖1 皮質(zhì)型晶狀體渾濁表現(xiàn)圖

    圖2 混濁型晶狀體渾濁表現(xiàn)圖

    圖3 核型晶狀體渾濁表現(xiàn)

    2.4 高頻彩超玻璃體診斷結(jié)果

    經(jīng)術(shù)后、眼科裂隙燈診斷結(jié)果顯示,30只患眼伴有患側(cè)玻璃體渾濁。高頻彩超診斷結(jié)果顯示,29只患眼伴有患側(cè)玻璃體渾濁。高頻彩超患側(cè)玻璃體混濁診斷準(zhǔn)確率為96.67%(29/30)。

    3 討論

    白內(nèi)障屬于眼科中多發(fā)病和常見(jiàn)病,其發(fā)病機(jī)制為經(jīng)多種原因致使晶狀體囊膜受到破壞,提高晶狀體囊膜滲透性,而導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)代謝紊亂,從而促使晶狀體蛋白出現(xiàn)變性,進(jìn)而出現(xiàn)白內(nèi)障[3]。白內(nèi)障是由晶體周邊開(kāi)始,對(duì)視力影響較小,且無(wú)特異性臨床表現(xiàn),難以引起患者注意,極易導(dǎo)致就診時(shí)已發(fā)展為晚期。針對(duì)晚期白內(nèi)障治療,臨床主要通過(guò)人工晶體置換術(shù)治療,療效顯著,但因晶狀體混濁且多數(shù)合并其它眼部疾病,增加手術(shù)選擇難度性,提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),影響術(shù)后視力恢復(fù)[4]。

    本研究結(jié)果顯示,高頻彩超雙眼受累診斷準(zhǔn)確率為100.00%,晶狀體診斷準(zhǔn)確率為94.29%,患側(cè)玻璃體混濁診斷準(zhǔn)確率為96.67%,說(shuō)明高頻彩超可作為術(shù)前診斷首選方式。高頻彩超探頭對(duì)眼球各部結(jié)構(gòu)顯示分辨力較高,利于眼前部位結(jié)構(gòu)顯示,可清晰顯示睫狀體、前房、前后囊膜情況及晶狀體形態(tài),且高頻彩超檢查無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦,準(zhǔn)確率高,可將其作為術(shù)前常規(guī)檢查方法。此外,術(shù)前高頻彩超檢查能明確晶狀體混濁度,明確晶狀體混濁類型,為臨床把握及手術(shù)良機(jī)提供條件,且高頻彩超在術(shù)前測(cè)量眼軸長(zhǎng)度,為植入晶體度數(shù)提供計(jì)算公式參數(shù),進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果。此外,高頻彩超還能檢出白內(nèi)障合并癥,為手術(shù)方案提供客觀依據(jù),也可避免盲目選擇手術(shù)方式而對(duì)術(shù)后視力矯正產(chǎn)生影響。高頻彩超能清楚檢查出球內(nèi)、球后病變,為術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)治療提供可靠依據(jù)或者資料,降低手術(shù)盲目性,從而避免合并其它眼疾術(shù)后視力不佳所致痛苦,減少醫(yī)患矛盾[5]。

    綜上所述,高頻彩超檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)并發(fā)癥、快捷、操作簡(jiǎn)便、診斷準(zhǔn)確率高、可重復(fù)檢查及清晰顯示晶狀體圖像等優(yōu)勢(shì),尤其屈光介質(zhì)在不透明情況下,運(yùn)用高頻彩超檢查球內(nèi)、球后結(jié)構(gòu),可直觀、定性診斷白內(nèi)障具體情況,對(duì)手術(shù)選擇、術(shù)后預(yù)后效果均具有重要實(shí)用價(jià)值,可作為術(shù)前首選輔助檢查方式,值得臨床推廣與應(yīng)用。

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