B超在腹部臟器閉合性損傷中的應(yīng)用及其價值研究

葉應(yīng)方

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院超聲科 湖北 嘉魚 437200）

腹部臟器閉合性損傷屬于常見的受傷類型[1]。該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐等癥狀，且腹部伴隨壓痛、反跳痛、肌緊張，但缺乏特異性，尤其無法明確具體損傷臟器[2-3]。為此，本次研究對B超在腹部臟器閉合性損傷中的應(yīng)用價值進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年1月—2019年1月期間收治的腹部臟器閉合性損傷患者112例作為研究資料。其中男患者67例，女患者45例，年齡在18歲～57歲之間，平均年齡為（35.95±3.75）歲，受傷至入院時間0.5h～24h，平均時間（2.05±0.46）h，合并四肢骨折34例，合并骨盆、脊柱骨折36例，顱腦損傷18例，多發(fā)性肋骨骨折19例，

出現(xiàn)休克患者43例，腹部移動性濁音患者48例。

1.2 診斷方法

選擇PHILIPS-HD11儀器進行檢查，探頭頻率為3.5MHz，先進行腹腔內(nèi)掃查，再對肝、脾、胰、雙腎等（實性臟器進行）探查，明確各臟器形態(tài)、大小、包膜完整性，觀察臟器內(nèi)是否有回聲，觀察光點分布情況，尤其重視直接受傷部位，疼痛明顯部位掃查，詳細觀察是否存在積液，并進行引導(dǎo)穿刺抽取積液進行性質(zhì)分析。若超聲圖像無法確診，需跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標

依據(jù)手術(shù)結(jié)果評價B超診斷的準確率、敏感性、特異性等。

2 結(jié)果

112例患者均經(jīng)手術(shù)證實，其中B超檢出脾臟損傷率96.23%、肝臟損傷率89.29%、腎臟損傷率95.00%、胰臟損傷率90.91%，總檢出率93.75%。詳細見表。112例患者中漏診4例，占比3.57%，誤診3例，占比2.68%，準確率93.75%。

表 112例患者B超結(jié)果與手術(shù)結(jié)果分析

3 討論

3.1 腹部閉合性損傷癥狀表現(xiàn)及特征

腹部閉合性損傷患者常伴隨明顯的腹痛、惡心嘔吐、休克等癥狀，腹部有直接或間接暴力史，給患者生命帶來嚴重危害[4]，需重視盡早明確損傷類型，盡早制定治療方案[5]。

3.2 腹部閉合性損傷B超診斷優(yōu)勢

肝胰脾腎實質(zhì)性臟器損傷患者經(jīng)B超檢查可觀察到明顯的受損臟器不同程度腫大或局限性體積增大，包膜回聲為連續(xù)性中斷，實質(zhì)回聲呈現(xiàn)不均勻，伴隨不規(guī)則形回聲增強、回聲減弱，周邊回聲光點增強。若損傷累及大血管，超聲可觀察到大血管壁回聲連續(xù)性中斷，患者輕微損傷，腹腔內(nèi)則無液性暗區(qū)，或僅在受傷臟器周圍觀察到液性暗區(qū)經(jīng)B超檢查可觀察到腹腔內(nèi)積液及腸內(nèi)容物液性暗區(qū)回聲。在腹部實質(zhì)性臟器損傷診斷中，需結(jié)合患者的臨床特征進行明確，如患者腹部有壓痛，伴隨移動性濁音，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失等，尤其經(jīng)X線檢查觀察到膈下可有游離氣體，可實現(xiàn)疾病的有效診斷。

3.3 腹部閉合性損傷B超注意事項

雖然B超作為臨床常見的影像學(xué)診斷技術(shù)，具有操作簡單、無創(chuàng)性及聲像圖清晰等優(yōu)勢，但在實際應(yīng)用中仍可能出現(xiàn)誤診或漏診情況，如在腹部閉合性損傷診斷中，會因為病變輕微，在包膜下雖然有出血情況，但由于裂口微小或受到血塊堵塞，導(dǎo)致未能觀察到明顯的腹腔內(nèi)積血。而且若病變位置偏高且較為隱蔽，在檢查中很容易受到肺部氣體干擾出現(xiàn)漏診，尤其該疾病患者檢查時難以進行體位變化，導(dǎo)致聲像圖不夠全面。本次研究結(jié)果顯示B超檢出脾臟損傷率96.23%、肝臟損傷率89.29%、腎臟損傷率95.00%、胰臟損傷率90.91%，總檢出率93.75%。漏診率3.57%，誤診率2.68%，準確率93.75%，表明在腹部閉合性損傷診斷中采用B超診斷具有較高的價值，雖然可能受到各種因素出現(xiàn)漏診、誤診問題，但對損傷檢出及明確病種有較高的價值，可作為有效的診斷方式。研究結(jié)果與[1]“B超確診113例，確診率為86.92%，不符17例，漏診率為13.08%；其中，實質(zhì)性臟器損傷99例，確診89例，確診率為89.90%；非實質(zhì)性臟器損傷31例，確診24例，確診率為77.42%”，均提示B超作為診斷在腹部閉合性損傷的影像學(xué)診斷技術(shù)，具有較高的價值，可實現(xiàn)疾病的有效檢出，但需注意診斷不能明確患者，需聯(lián)合其他診斷方法，避免漏診或誤診。

綜上所述，B超在腹部臟器閉合性損傷中的應(yīng)用價值較高，其可獲得明確的損傷類型、損傷程度等，并可依據(jù)患者臟器損傷情況為治療方案制定提供可靠的依據(jù)，且具有操作簡單、無創(chuàng)性優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。