超聲聯(lián)合人附睪蛋白在診斷盆腔腫塊中的價(jià)值初探

郭 薔，程佳文，肖曉君

（1深圳市第六人民醫(yī)院超聲科 廣東 深圳 518000）

（2深圳市人民醫(yī)院超聲科 廣東 深圳 518020）

盆腔腫塊是婦科常見(jiàn)病，根據(jù)腫塊性質(zhì)，可以將其分為良性、惡性，及早診斷對(duì)于改善預(yù)后具有重要意義。在傳統(tǒng)臨床診斷盆腔腫塊期間，主要采用超聲診斷方法，但是多數(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)證明，該診斷方法存在檢出率低且容易誤診，因此尋找一種更有效的診斷方法，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。針對(duì)這一情況，我院在盆腔腫塊診斷期間，合理運(yùn)用人附睪蛋白聯(lián)合超聲診斷的方法，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月—2019年6月間收治的136例盆腔腫塊患者，平均年齡（42.3±5.9）歲，平均受教育時(shí)間（9.3±2.6）年。本次研究中，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，包括良性85例，惡性51例。

1.2 方法

先對(duì)本組患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，設(shè)置探頭頻率3.5MHz，陰道5MHz，檢查前，叮囑患者保持膀胱充盈，由醫(yī)師多角度對(duì)盆腔位置進(jìn)行探查，掌握腫塊大小、形狀、位置等資料。其中對(duì)于腫塊較大者，選擇經(jīng)陰道超聲檢查，排空膀胱后，探頭上套上避孕套后涂抹耦合劑，進(jìn)入陰道內(nèi)，對(duì)患者盆腔位置進(jìn)行探查。在上述檢查方法的基礎(chǔ)上，采用人附睪蛋白診斷技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，清晨空腹靜脈采血3.0ml，置于未加抗凝劑的真空玻璃試管中，常溫環(huán)境下靜止2h，之后以3000r/min的速度離心15min，取血清樣本。采用化學(xué)發(fā)光儀，試劑為配套試劑，對(duì)患者血清進(jìn)行檢驗(yàn)。在對(duì)本組患者實(shí)施兩種方法診斷之后，統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果，并由兩名以上醫(yī)師對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2值、t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者在經(jīng)過(guò)不同的診斷后，其診斷結(jié)果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中聯(lián)合診斷組的檢出率要明顯高于單一診斷組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 診斷結(jié)果（n）

在比較良性腫塊與惡性腫塊患者的人附睪蛋白水平后，發(fā)現(xiàn)兩組患者的人附睪蛋白水平為（63.6±13.2）pmol/L，惡性腫塊患者的人附睪蛋白水平為（437.6±52.8）pmol/L，P＜0.05。

3 討論

盆腔腫塊在婦科較為常見(jiàn)，可見(jiàn)于任何年齡段，但是40～60歲女性是該病癥的主要發(fā)病群體。盆腔腫塊在臨床上的類(lèi)型較多，但是大部分患者在早期無(wú)明顯癥狀，很多患者在感受不適就診后確診，此時(shí)患者腫塊已經(jīng)擴(kuò)大，對(duì)其生活質(zhì)量與預(yù)后產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，盆腔腫塊有良性、惡性之分，如畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫、炎性腫物、惡性腫瘤等，部分疾病會(huì)危及患者生命，因此在臨床上普遍遵照“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，在確診后及時(shí)采取治療措施，避免患者疾病發(fā)展。在傳統(tǒng)臨床診斷期間，針對(duì)盆腔腫塊主要采用超聲診斷的方法，醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際情況，采用經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲診斷，通過(guò)陰道超聲診斷結(jié)果，了解腫塊的形態(tài)、規(guī)格、位置、黏連情況等，最終對(duì)腫塊性質(zhì)作出判斷[1]。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，臨床確診盆腔腫塊期間，單一的診斷方法無(wú)法準(zhǔn)確獲得疾病信息，并且部分不同組織來(lái)源的腫塊，其影像學(xué)檢查圖像可能非常相似，例如卵巢內(nèi)膜樣囊腫與上皮性囊腫的影像學(xué)檢查結(jié)果相差不大，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診問(wèn)題。因此在當(dāng)前臨床上，選擇一種更加科學(xué)、有效的診斷方法，已成為相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)。

針對(duì)上述問(wèn)題，我院在盆腔囊腫臨床診斷期間，采用了超聲聯(lián)合人附睪蛋白診斷方法，所取得的診斷效果滿(mǎn)意。根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，本組患者在接受不同的診斷后，其診斷準(zhǔn)確率存在數(shù)據(jù)差異，其中單一超聲診斷組患者的確診率為86.03%，明顯低于聯(lián)合診斷組的97.79%，P＜0.05，這一結(jié)果證明，聯(lián)合診斷方法具有更滿(mǎn)意的診斷結(jié)果。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，人附睪蛋白在鑒別、診斷盆腔腫塊良性、惡性疾病方面具有重要價(jià)值，被認(rèn)為是診斷卵巢癌較好的腫瘤標(biāo)記物。有學(xué)者在相關(guān)問(wèn)題研究中，選取了116例婦科盆腔腫塊患者為觀察對(duì)象，在排除甲狀腺腫塊、胰腺腫塊后，對(duì)其實(shí)施血清人附睪分泌蛋白4、癌胚抗原125檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果證明，人附睪蛋白在腫瘤篩查中發(fā)揮著作用，具有較高的敏感度[2]。同時(shí)從本文的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中所收治的136例盆腔腫塊患者中，有51例患者經(jīng)病理診斷后確診為惡性腫瘤，而患者在接受聯(lián)合診斷后（超聲聯(lián)合人附睪蛋白診斷），其中惡性腫瘤的檢出率達(dá)到了100%，明顯高于超聲診斷結(jié)果，并且不同性質(zhì)腫塊人附睪蛋白水平差異顯著（P＜0.05），證明該方法在臨床上具有理想的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，超聲聯(lián)合人附睪蛋白在診斷盆腔腫塊中具有應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。