多模態(tài)磁共振成像對乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價(jià)值

施裕娟

（江蘇省海門市中醫(yī)院 江蘇 海門 226100）

乳腺腫瘤是女性朋友中發(fā)病率較高的疾病[1]。隨著人們生活水平的提升，作息飲食的不規(guī)律及生活環(huán)境的變化，女性乳腺癌發(fā)病幾率顯著升高。乳腺癌的早期診斷在提升患者生存率及生活質(zhì)量的關(guān)鍵方法，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)能夠反映患者病理學(xué)特點(diǎn)及形態(tài)學(xué)改變情況，還能夠?qū)δ[瘤的血流速度特點(diǎn)進(jìn)行描述[2]。目前磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)已經(jīng)是患乳腺疾病患者的重要診斷方法。本文對磁共振成像技術(shù)在乳腺良惡性腫瘤患者的鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行探討與分析，詳情見下文：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月—2019年6月期間接受診治的50例進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者作為研究對象?；颊吣挲g區(qū)間在36～72歲之間，患者平均年齡為（60.03±3.06）歲。醫(yī)護(hù)人員給予50例患者磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)進(jìn)行檢查，檢查前，患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行超聲檢查及X線鉬靶片檢查，患者在進(jìn)行檢查后需要經(jīng)手術(shù)病理進(jìn)行證實(shí)。

1.2 檢查方法

采用GE Signa HDxt 1.5T MR掃描儀對患者進(jìn)行檢測，檢測時(shí)患者乳腺表面采用相控陣專用8通道線圈。檢測前醫(yī)護(hù)人員叮囑患者解除胸部全部飾品，更換病號服，患者檢查時(shí)應(yīng)呈俯臥位，將雙乳自然懸垂于線圈內(nèi)，掃描序列包括軸位脂肪抑制STIR掃描：TR 6600ms，TE 44.26ms，掃描層厚為4mm，層間距為1mm，F(xiàn)OV 330×330mm；軸位T1FSE：TR 560ms，TE 9.76ms，4mm，層間距為1mm，F(xiàn)OV 330×330mm；軸位DWI，擴(kuò)散敏感系數(shù)b值采用800s/mm2TR 5600ms，TE 73.80ms，層厚為4mm，層間隔為1mm，F(xiàn)OV 330×330mm。雙乳矢狀位fs T2 FSE：TR 3260ms，TE 94.77ms，層厚為4mm，層間距為1mm，F(xiàn)OV 200×200mm；軸位VIBRANT多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：共7期（蒙片+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)期），每期掃描時(shí)間約1～1.30s左右，TR 6.06ms，TE 2.95ms，層厚為1.6mm，層間距為0，翻轉(zhuǎn)角度為15°，F(xiàn)OV 330×330mm；采用Gd-DTPA作對比劑，高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈注射，劑量為每千克體重0.1mmol，注射流速為2.5ml/s。

1.3 圖像后處理

將掃描數(shù)據(jù)傳送到GE AW 4.6工作站中，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像診斷醫(yī)師對檢測結(jié)果進(jìn)行的分析，分別對病灶的形態(tài)學(xué)、信號強(qiáng)度、DWI-ADC值、強(qiáng)化特點(diǎn)及TIC類型進(jìn)行評價(jià)及測量。

2 結(jié)果

根據(jù)我院50例進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者檢查結(jié)果可知，50例乳腺腫瘤患者中，其中有21例良性腫瘤患者，29例惡性腫瘤患者。良性腫瘤與惡性腫瘤平掃過程中不存在明顯強(qiáng)度信號差異，惡性腫瘤存在毛刺與不光滑現(xiàn)象，與周圍組織沒有明顯的分界，良性腫瘤邊緣光滑且與周圍組織有明顯的分界。在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線結(jié)果中，流入型良性腫瘤居多，輸出型惡性腫瘤居多?；颊呷橄倌[瘤良惡性檢測敏感性、準(zhǔn)確性及特異性見表。

表 患者乳腺檢測結(jié)果敏感性、準(zhǔn)確性及特異性

3 討論

乳腺惡性腫瘤是常見的女性疾病，纖維腺瘤是常見的良性腫瘤。B超及乳腺鉬靶是診斷乳腺疾病的主要方法。但b超及乳腺鉬靶有著較強(qiáng)的局限性[3]。多模態(tài)磁共振成像技術(shù)可對多種序列及參數(shù)進(jìn)行分析，為患者病情診斷提供了可靠參考依據(jù)。乳腺腫瘤影像學(xué)檢查結(jié)果中具有較強(qiáng)的重疊性，MRI常規(guī)掃描信號無明顯差異，MRI常規(guī)掃描與X線平片相比具有較高的敏感性，但是在良性與惡性腫瘤的區(qū)分中較為困難，尤其在鈣化顯示方面較弱，對乳腺腫瘤良惡性的鑒定意義不大，但MRI常規(guī)掃描能夠清楚的反應(yīng)患者病灶情況，優(yōu)于其他檢查方式。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃面技術(shù)能夠清楚反應(yīng)患者病變血液與廓清狀態(tài)，對于乳腺腫瘤良惡性的鑒定有積極意義[4]。

針對大部分患者病理情況而言，時(shí)間-信號曲線都能夠準(zhǔn)確的對患者病變動(dòng)態(tài)強(qiáng)化特征進(jìn)行反應(yīng)，根據(jù)本文研究可知，流入性曲線能夠?qū)α夹圆∽冞M(jìn)行診斷，流出性曲線能夠?qū)盒圆∽冞M(jìn)行診斷，在對良惡性診斷時(shí)平臺型曲線存在部分重疊，由此可知，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-信號需與患者病灶腫塊形態(tài)學(xué)特征及其他指標(biāo)相結(jié)合進(jìn)行分析，以提升病情診斷準(zhǔn)確率[5]。