肺腫瘤定性診斷中的CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)運用

張振勇

（德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院CT室 山東 德州 253500）

在臨床上，肺部病變常見的有囊腫以及惡性腫瘤，一般難以恢復，為在損傷之后肺細胞發(fā)生的病理改變，是一種很常見的疾病[1]。老年人由于抵抗力下降，身體功能逐漸減弱為肺部病變的高發(fā)人群，具有極高的準確性的CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在臨床上的應用隨著CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)而愈加廣泛[2]。為了對肺腫瘤定性診斷中的CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)運用進行探討，本次研究在我院選取了2017年1月—2019年1月收治的200例肺部病變患者。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象是在我院選取2017年1月—2019年1月收治的200例肺部病變患者，其中128例男性，72例女性，年齡51～78歲，平均年齡（41.9±3.0）歲。200例肺部病變患者均經(jīng)過支氣管鏡檢查、胸腔積液檢查以及常規(guī)檢測，且排除高血壓、糖尿病以及心腦疾病。

1.2 方法

經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在CT引導下應用于所有研究對象。給予患者CT平層掃描來對患者病癥的所在位置進行觀察?；颊叩暮线m體位根據(jù)實際情況幫助患者選擇。通常5～7mm為設定的掃描層厚?；颊卟≡畹淖畲髲接檬止鈽藢室源藢颊叩牟≡畈课贿M行局部掃描。且在該處做標記時使用標記金屬絲，在對患者病灶的最大直徑進行確定后，選擇穿刺位點時將離病灶最近的金屬絲和光標相交。對皮膚標記位點和患者病灶之間的距離進行測量，進行局部麻醉時進行局部麻醉，且是為對皮膚進行常規(guī)消毒后，進針時宜快速，且CT掃描在達到預定的部位后進行。進行樣本采集時則需指導患者屏氣，且要等到針尖到達患者的病灶。

1.3 觀察指標

對肺部病變患者的確診準確率進行觀察。

1.4 判定療效的標準

判定良性病變的標準：患者病灶穩(wěn)定半年以上，穿刺活檢為良性，手術(shù)的病理結(jié)果確診為良性。判定惡性腫瘤的標準：有其他部位相同病理類型惡性腫瘤疾病史；胸腔積液中存在惡性細胞；手術(shù)的病理結(jié)果確診為惡性。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本次研究的觀察指標數(shù)據(jù)進行分析與處理，P＜0.05說明兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，%表示確診準確率。

2 結(jié)果

2.1 肺部病變惡性腫瘤患者經(jīng)過治療之后，91.14%為其診斷準確率，見表1。

表1 肺部病變惡性腫瘤患者的診斷準確率（n=158）

2.2 肺部病變良性腫瘤患者經(jīng)過治療之后，83.33%為診斷準確率，見表2。

表2 肺部病變良性腫瘤患者的診斷準確率（n=42）

3 討論

肺部病變的發(fā)病人群集中于老年人，在臨床上非常常見，腫瘤、囊腫以及積水等為其臨床癥狀的主要表現(xiàn)，是較難恢復的生理改變，發(fā)生于肺細胞損傷之后[3]。這其中，最為常見的病癥就是肺癌，肺癌會最終導致死亡，給患者帶來巨大的痛苦，直接導致患者的生活質(zhì)量下降[4]。在肺部病變患者的病理診斷中，隨著不斷完善與發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學，CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù),應用的越來越廣泛。這是由于針對腫瘤的判斷而言，病理組織學可以有效地提高疾病診斷的準確率，避免發(fā)生假陰性和假陽性，有效對假陰性的腫瘤進行判斷，且具有明顯的特異性。纖維支氣管經(jīng)檢則會影響預后，延誤患者的治療，造成疾病的誤診，同時也不能判斷患者的中心型肺癌。CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)則能夠提高患者疾病的診斷效果，同時有效取樣進行病理組織診斷。在本文的研究中，運用CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)對肺部病變患者進行檢測結(jié)果顯示，91.14%為肺病變惡性腫瘤患者的診斷準確率，83.33%為肺部病變良性腫瘤患者的診斷準確率。因此，與其他診斷方式相比，CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)這種診斷方式，可以提高診斷的準確率以及取材的準確性，還可以選擇有效的區(qū)域進行取材，有效避開患者低密度的壞死區(qū)域，尤其適用于心臟后方的病灶，能夠通過選擇合適的穿刺路徑直達病灶，具有準確的定位，存在著很多明顯的優(yōu)勢。老年患者不能適應纖維支氣管鏡，免疫力和抵抗力較差，因此更要選擇經(jīng)濟實用，且并發(fā)癥少，耐受性較好的CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。

綜上所述，在臨床治療中，CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、準確率高以及安全有效等優(yōu)勢，在肺腫瘤定性診斷中具有重要的臨床價值，值得廣泛推廣和使用。