超聲彈性成像技術(shù)在乳腺良惡性包塊中的診斷價(jià)值

潘 莎

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院功能科 重慶 400050）

隨著社會(huì)節(jié)奏不斷加快，生活作息改變再加上工作方面壓力，間接造成我國乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅女性身心健康[1]。乳腺包塊作為臨床常見乳腺疾病之一，主要是由于機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，或者是雌雄激素水平失調(diào)引起的，絕大多數(shù)為良性病變，但是其具有惡變的可能[2]。因此早期對乳腺包塊進(jìn)行良惡性篩查，有利于及早發(fā)現(xiàn)惡變，并且及時(shí)采取相關(guān)治療，可有效改善惡變病人的預(yù)后。故采取科學(xué)準(zhǔn)確的診斷方式是提高乳腺包塊惡性病變早期診斷率的重要前提，我院對此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入86例乳腺包塊進(jìn)行手術(shù)的患者作為觀察對象于2016年10月—2018年10月在我院開展研究，年齡為24～67歲，年齡均值分別為（45.35±4.26）歲。所有病人均同意接受超聲彈性成像檢查，術(shù)中取出的94個(gè)包塊乳腺包塊于術(shù)后進(jìn)行病理檢查，結(jié)果顯示惡性結(jié)節(jié)有31個(gè)，良性結(jié)節(jié)有63個(gè)。

1.2 方法

囑病人解除上衣，完全暴露出患側(cè)乳房，選用超聲儀（飛利浦EPIQ5），探頭頻率設(shè)置為9MHz左右，將超聲儀切換至彈性成像模式，選擇相對較好的切面后，將探頭固定使其能夠垂直于病灶，利用脈沖聲壓對病灶及病灶范圍2倍以上周圍組織施加壓力，施壓時(shí)超聲儀屏幕上二維灰階圖像及超聲彈性成像色彩圖會(huì)一起出現(xiàn)，在二維灰階圖像上觀察到清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)時(shí)，再以藍(lán)色胸大肌、綠色腺體、紅色脂肪為校對標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)觀察并保存準(zhǔn)確的超聲彈性成像色彩圖。

1.3 觀察指標(biāo)

超聲彈性成像檢查的準(zhǔn)確性、靈敏度及特異度：真陽性：超聲彈性成像檢查與行術(shù)后病理檢驗(yàn)均診斷為惡性乳腺結(jié)節(jié)真陰性：超聲彈性成像檢查與術(shù)后病理檢驗(yàn)均診斷為良性乳腺結(jié)節(jié)；假陽性：行術(shù)后病理檢驗(yàn)確診為良性乳腺結(jié)節(jié)，超聲彈性成像檢查診斷為惡性乳腺結(jié)節(jié)；假陰性：行術(shù)后病理檢驗(yàn)確診為惡性乳腺結(jié)節(jié)，但超聲彈性成像檢查診斷為良性乳腺結(jié)節(jié)[3]。準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/94；靈敏度=真陽性/31；特異度=真陰性/63。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式診斷結(jié)果

所有病人行術(shù)后病理確診與超聲彈性成像檢查的診斷結(jié)果，見表。

表 兩種方式診斷結(jié)果

2.2 準(zhǔn)確性、靈敏度及特異度

計(jì)算得出超聲彈性成像的準(zhǔn)確性為86.17%（81/94），靈敏度為87.10%（27/31），特異度為85.71%（54/63）。

3 討論

現(xiàn)代女性由于不良飲食習(xí)慣等原因容易發(fā)生乳腺增生，長時(shí)間增生累積形成單個(gè)或多個(gè)包塊，這類包塊平常不會(huì)造成很大的影響，但未及時(shí)進(jìn)行早期篩查診斷與治療有可能發(fā)展成重度結(jié)節(jié)或出現(xiàn)惡性病變，因此早期篩查診斷及治療十分重要。而既往針對乳腺包塊實(shí)施的常規(guī)超聲檢查，由于無法對乳腺包塊的硬度進(jìn)行反映，僅能通過臨床觸診得出判斷，存在一定局限性；且對于部分邊界不清、形態(tài)規(guī)則不一的乳腺包塊易出現(xiàn)誤診或漏診的情況[4]，故采取準(zhǔn)確有效的鑒別診斷方式尤為必要。

超聲彈性成像作為臨床新型超聲診斷技術(shù)之一，主要是通過不同彈性組織受壓后發(fā)生位移變化大小得到的圖像色彩來反映各種組織的硬度，一般惡性腫瘤或擴(kuò)散疾病的病變組織由于與周圍組織黏連活動(dòng)受限，彈性較弱，硬度較大[5]。因此其彌補(bǔ)了常規(guī)超聲檢查的不足之處，對于乳腺良惡性包塊具有鑒別診斷的作用。根據(jù)楊勤潔、伍霞芳、向園花等人[6]報(bào)告顯示，超聲彈性成像運(yùn)用于臨床乳腺包塊良惡性診斷中具有顯著效果。本研究中，真陽性為27例，真陰性為54例，假陽性為9例，假陰性為4例。其中假陰性為4例，出現(xiàn)誤診的原因可能與個(gè)別纖維及膠原組織較少、質(zhì)地較軟的癌細(xì)胞（如髓樣癌、黏液腺癌等）有關(guān)，假陽性有9例，原因可能為部分良性包塊存在鈣化現(xiàn)象，易造成誤診。超聲彈性成像的準(zhǔn)確性為86.17%（81/94），靈敏度為87.10%（27/31），特異度為85.71%（54/63），充分說明彈性成像對于常規(guī)超聲檢查顯示邊界模糊不清、形態(tài)規(guī)則不一的乳腺包塊具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，超聲彈性成像技術(shù)的運(yùn)用，能夠有效減少臨床乳腺包塊的誤診或漏診的情況，顯著提高乳腺惡性包塊的早期診斷率，值得臨床采納與推廣。