低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的臨床應(yīng)用價值

王 銳

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院放射科 山東 青島 266033）

肺癌是腫瘤性疾病的一種，致死率極高，臨床上多數(shù)患者確診時均已處于晚期，對高危人群實施肺癌篩查是降低病死率的最有效的方法。本研究對患者應(yīng)用了低劑量螺旋CT的掃描方法，其肺癌診斷率較高，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取的開始時間2017年6月，結(jié)束時間為2018年6月，隨機選取來我院治療的90例肺癌患者作為研究樣本，以隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（n=45）和對照組（n=45），其中觀察組女性12例，男性33例，患者年齡41～69歲，平均年齡（53.35±2.6）歲；對照組患者女性11例，男性34例，患者年齡40～71歲，平均年齡（54..45±2.6）歲。將兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 檢查方法

采用胸部X線檢查方法的為對照組樣本，拍攝患者的胸部正側(cè)位。樣本中觀察組患者則采用低劑量螺旋CT進(jìn)行掃描，對患者的肺結(jié)節(jié)的具體病變進(jìn)行詳細(xì)觀察，若為陽性則進(jìn)行手術(shù)治療，配合細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)檢查。在臨床未提供最終有效診斷結(jié)果的狀況下，由具有臨床豐富診斷經(jīng)驗的醫(yī)師對影像資料進(jìn)行總結(jié)性分析。

1.3 實驗指標(biāo)

觀察兩組患者在檢查中可疑肺癌與病理檢查確診、假陰性等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計后，將其是用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算和分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，并以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 檢查結(jié)果

觀察組檢查中，金標(biāo)準(zhǔn)為11例，假陰性為1例，真陽性10例，經(jīng)CT診斷假陽性13例，真陰性為31例，其敏感性預(yù)測值為10/11（90.9%），陽性預(yù)測值10/13（76.9%），陰性預(yù)測值為31/32（96.8%）；對照組檢查中，金標(biāo)準(zhǔn)為9例，X線診斷7例，假陰性為4例，假陽性2例，真陰性36例，其敏感性、陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值為5/9（55.6%）、5/7（71.4%）與36/38（94.7%）。對比兩樣本的陰性預(yù)測值與陽性預(yù)測值，無顯著差異P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。組間對比其敏感性，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 對比兩組患者診斷效果（n，%）

3 分析討論

當(dāng)前在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，肺癌是一種多見的惡性腫瘤，其發(fā)病率與死亡率較高，對人們的健康生活與生命安全帶來嚴(yán)重的威脅[1]。因此，對肺癌疾病的早發(fā)現(xiàn)與早治療是提高患者壽命的重要途徑。因此疾病早期癥狀不是很明顯，很多患者在病情發(fā)展至晚期才進(jìn)行治療，通過手術(shù)與生物治療或者放化療其療效較差，患者的生存時間僅有約5年時間。胸部X線胸片是臨床比較多用的傳統(tǒng)檢查方法，雖有較好的確診率，但此種檢查方法的不足之處在于極易發(fā)生漏診[2]。而螺旋CT則提高了患者肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出率，在早期肺癌的診斷中具有重要意義，但與胸部X線檢查方法想比較，X線檢查輻射劑量大，增加了對患者機體的傷害。所以低劑量螺旋CT的應(yīng)用比較適合人們所需，此種檢查方法以促進(jìn)輻射劑量減少的途徑對掃描參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化，把管電流與管電壓與螺距等改變，具有更低的掃描輻射劑量，減少對機體的傷害[3]。

本研究中對觀察組患者應(yīng)用了低劑量螺旋CT的檢查方法，其結(jié)果表明，組間對比陰性預(yù)測值與陽性預(yù)測值，差異不明顯P＞0.05，組間對比其敏感性，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，在肺癌篩查中應(yīng)用低劑量螺旋CT檢查具有較高的臨床診斷意義，具有推廣價值。