雙源64排CT聯(lián)合磁共振成像在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用

趙希海，林 海，靖立新

（1大慶油田腦血管醫(yī)院影像科 黑龍江 大慶 163113）

（2大慶油田總醫(yī)院放射科 黑龍江 大慶 163001）

腦梗死多見于老年人，由于腦部缺血、缺氧、血液供應(yīng)障礙等原因引起腦軟化或者腦組織的局部壞死，該疾病的致殘率、病死率均高，對患者的身心健康有著不同程度的影響。隨著醫(yī)療水平不斷地提高，早期腦梗死的診斷也較為理想，有研究顯示[1]，早期腦梗死的溶栓治療可以有效地緩解患者的癥狀以提高治療效果，本研究就雙源64排CT聯(lián)合磁共振成像在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2018年9月收治的74例腦梗死早期患者作為研究對象，按照抽簽法將其分為聯(lián)合組和常規(guī)組，各37例。聯(lián)合組中，男20例，女17例；年齡58～80歲，平均（72.6±3.5）歲。常規(guī)組中，男19例，女18例；年齡60～79歲，平均（72.3±4.0）歲。兩組的資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予雙源64排CT檢查，協(xié)助患者平躺，基線為聽眥線，并在顱腦部做橫斷掃描，厚層：24×1.2/7.2mm，電壓：120kV，電流：380mAs。

聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行磁共振檢查，使用西門子掃描儀以常規(guī)軸位開始掃描，層距：1mm，厚層：5mm，若掃描時發(fā)現(xiàn)病灶則擴(kuò)大掃描的范圍，平均掃描兩次。檢查結(jié)果由放射科資歷較高的技師利用雙盲法進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

影像學(xué)的特點(diǎn)，CT檢查，可看出皮質(zhì)下或者腦皮質(zhì)存在的不規(guī)則的扇形/低密度影，且大小各異，在腦室周圍以及基底節(jié)周圍存在傘狀低密度影及月暈狀低密度影，邊緣較模糊但是排列較對稱[2]。磁共振可見T2信號敏感度較高且信號持續(xù)增強(qiáng)，T1的信號減弱。

對比兩組在腦梗塞的不同時段檢驗(yàn)出的陽性率情況；對比兩組對不同病灶的檢查情況；對比兩組檢查的指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組在腦梗塞的不同時段檢驗(yàn)出的陽性率情況

聯(lián)合組的總檢查率高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組在腦梗塞的不同時段檢驗(yàn)出的陽性率情況（例）

2.2 對比兩組不同病灶的檢查情況

聯(lián)合組的檢查情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不同病灶的檢查情況（例）

2.3 對比兩組檢查的指標(biāo)情況

聯(lián)合組的檢查指標(biāo)情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組檢查的指標(biāo)情況（±s）

表3 對比兩組檢查的指標(biāo)情況（±s）

病灶個數(shù)（個）聯(lián)合組 37 1.21±0.25 12.15±4.35 8.62±2.74 3.21±0.96常規(guī)組 37 2.32±0.58 25.25±3.6411.42±3.64 2.12±0.23 t - 10.804 13.288 11.569 6.716 P - 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 發(fā)病-檢出時間（d）檢查時間（min）病灶大?。╩m2）

3 討論

腦梗死是缺血性腦血管疾病常見的一種疾病，以大腦中動脈閉塞最為常見，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干、小腦等，直徑約5～15mm，超急性期發(fā)生于6h內(nèi)，急性期為6h～3d，臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱、偏盲、食欲、偏深感覺障礙等，雖然有研究顯示能夠按照發(fā)病患者的誘因、臨床體征以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作出基本的診斷，但是腦梗死的癥狀不是很典型因此容易與其他疾病分不清，如果要對腦梗死進(jìn)行精確地判斷還是需要依靠影像學(xué)檢查，一般以CT檢查與磁共振檢查為主[3]。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）序列能夠?qū)Τ毙云谧鞒鲈\斷也優(yōu)于其他檢查，腦梗死急性期磁共振最常見的表現(xiàn)為血管流空信號消失，灰質(zhì)腫脹，T2信號增高，＞24h，T1信號降低，T2信號仍增高。

雙源64排CT具有較高的分辨率，能夠較清楚的區(qū)分正常與病變的腦組織，＜24h腦梗死50%～60%正常，40%～50%能夠發(fā)現(xiàn)異常，部分患者的病理顯示腦部的溝壑消失，12h腦細(xì)胞壞死，血屏障開始破壞，約二分之一的患者局部可顯示疑似稍低的或者正常的低密度影，邊緣不清晰。

對于腦梗死早期的判斷而言磁共振的檢查效果更好，因?yàn)槟X梗死的患者血管為閉塞的狀態(tài)，若對患者進(jìn)行加權(quán)成像可以看出該位置明顯的高信號，隨著梗死時間的延長限號越明顯，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行磁共振序列掃描可以得到不同的成像。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組的總檢查率高于常規(guī)組（P＜0.05），可看出24h內(nèi)磁共振與CT聯(lián)合的檢出率明顯比單純的CT檢查效果明顯，且用時短對病灶的定位也較為準(zhǔn)確。

綜上所述：雙源64排CT聯(lián)合磁共振成像在腦梗死早期診斷中檢查效果明顯，診斷的準(zhǔn)確率高，可以及早地對患者進(jìn)行治療從而提高其治愈率，值得推廣。