研究32排螺旋CT三維重建在診斷及鑒別診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確性

丁乃艷

（灌云縣中醫(yī)院 江蘇 灌云 222200）

急性闌尾炎作為臨床較為常見的急腹癥，具有較高的發(fā)生率。臨床上診斷多是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，但易出現(xiàn)誤診與漏診等不良情況，進而使得疾病不斷發(fā)展，延誤治療，發(fā)生不可預(yù)估的風(fēng)險[1]。鑒于此，本次研究對急性闌尾炎應(yīng)用32排螺旋CT三維重建進行診斷與鑒別，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017年1月—2019年1月期間收治的27例急性闌尾炎患者臨床資料，經(jīng)手術(shù)病理組織檢查確診為急性闌尾炎，其中男性患者16例，女性患者11例，年齡20～76歲之間，中位年齡（32.56±4.17）歲，病癥表現(xiàn)為右下腹壓痛、反復(fù)性疼痛，有明顯腹快，發(fā)熱癥狀，且存在腸梗阻情況。

1.2 方法

應(yīng)用本院的東軟32排CT掃描儀，予以患者平掃后再增強掃描，使用高壓注射器將100ml歐乃派克為其靜注，流食保持在2mg/ml，注射完成30s之后給予動脈期掃描，60之后給予靜脈期掃描，對于存在右下腹包塊情況需再行40s后給予延遲掃描，于患者腎下級掃描向恥骨聯(lián)合處進行掃描，參數(shù)設(shè)置：層厚與螺距分別設(shè)置為3mm與1.5，重建層距和層厚均設(shè)置為1mm，再取得原始圖像之后，將其送達到工作站進行處理，采用多平面容積重組方式[2]，以冠狀面和矢狀面等角度明確闌尾結(jié)構(gòu)、部位及鄰近組織，并依據(jù)情況調(diào)節(jié)窗寬及窗位，密切觀察闌尾及鄰近組織筋膜、腸系膜以及脂肪間隙等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析CT診斷與手術(shù)病理組織檢查的準(zhǔn)確性以及急性闌尾炎的鑒別情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比急性闌尾炎CT診斷與手術(shù)病理組織檢查的準(zhǔn)確性

CT診斷準(zhǔn)確率和誤診率與病理組織檢查對比有差異（P＜0.05），見表。

表 對比急性闌尾炎CT診斷與手術(shù)病理組織檢查的準(zhǔn)確性[n（%）]

2.2 CT診斷急性闌尾炎主要表現(xiàn)

經(jīng)CT診斷發(fā)現(xiàn)闌尾管壁增厚與闌尾水腫增粗情況存在18例，占比為66.67%；闌尾腔內(nèi)腸石存在5例，占比為18.52%；闌尾周圍炎存在16例，占比為59.26%；回盲部壁增厚存在7例，占比為25.93%；闌尾膿腫與闌尾穿孔均存在2例，占比為7.41%；合并麻痹性小腸梗阻及腹膜炎存在1例，占比為3.70%。

3 討論

急性闌尾炎在臨床上極為常見，在各年齡階段人群中均可發(fā)生，以往常用診斷發(fā)生為B超和X線片，B超具備操作簡捷和價格低廉等特點，對闌尾穿孔及周圍囊腫等導(dǎo)致的局限性周圍積液與盆腔積液診斷上效果明顯，不過易受到腹壁脂肪、腸道氣體等影響，出現(xiàn)漏診情況，而X線片能夠顯示闌尾炎患者的右下腹局限性腸郁張情況，但易表現(xiàn)為非特異性，并且對于診斷闌尾炎病變不典型上效果欠佳，容易延誤患者治療，進而發(fā)生不良后果。

有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)實，臨床上在對急性闌尾炎開展闌尾切除術(shù)患者中，被切除掉正常闌尾高達20.0%。而隨著近幾年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，螺旋CT在臨床各種疾病的診斷中作用不斷顯現(xiàn)出來，其具備強大的掃描與后處理技術(shù)，能夠為臨床診斷疾病中提供可靠依據(jù)。本次研究在急性闌尾炎中采用32排螺旋CT三維重建其診斷準(zhǔn)確率達到了90.0%，這與杜建紅[3]等人研究結(jié)果趨于一致，可見該方式具有一定的可行性和有效性，主要是由于CT診斷能夠從多個角度獲取到病灶情況，通過三維重建后處理技術(shù)能夠完全明確患者具體病情，同時也能夠準(zhǔn)確鑒別出闌尾炎不同程度與類型，本次研究應(yīng)用CT診斷鑒別急性闌尾炎上發(fā)現(xiàn)存在闌尾管壁增厚、闌尾水腫增粗、回盲部壁增厚、闌尾腔內(nèi)腸石、闌尾膿腫、闌尾周圍炎、闌尾穿孔等情況，可見CT診斷能夠明確患者病情的具體情況，包括闌尾炎具體發(fā)生部位、表現(xiàn)、炎癥等情況，有助于臨床醫(yī)師為患者后續(xù)制定合理有效的治療方案。

綜上所述，對于急性闌尾炎診斷和鑒別使用32排螺旋CT三維重建具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。