CT和MRI影像診斷自身免疫性胰腺炎的臨床價值比較

羊 紫

（泰州市中醫(yī)院影像科 江蘇 泰州 225300）

自身免疫性胰腺炎屬于系統(tǒng)性疾病之一，發(fā)病與免疫球蛋白IgG4相關(guān)，以胰腺實質(zhì)出現(xiàn)炎性纖維化為主要表現(xiàn)，對激素治療敏感，會使多個器官功能受到累及[1]。針對這一疾病，需要及時進行臨床診斷，為早期治療方案的確定提供參考，使患者的預后得到改善[2]。本文對比分析對自身免疫性胰腺炎患者行以CT和MRI影像診斷的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取26例自身免疫性胰腺炎患者，病例均從2017年1月—2019年5月?lián)袢?，所選患者均與自身免疫性胰腺炎亞洲診斷標準相符合，經(jīng)組織學檢查發(fā)現(xiàn)漿細胞纖維化、浸潤以及胰腺淋巴細胞纖維化、浸潤；經(jīng)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)IgG升高和（或）血清γ球蛋白升高，或自身抗體為陽性。其中，男12例，女14例，病例擇取年齡范圍為43～80（65.85±10.49）歲，2例上腹部不適，4例黃疸，14例長期消化不良，6例無明顯不適癥狀。

1.2 方法

對所選患者行以CT檢查和MRI檢查：①CT檢查：通過256層螺旋CT機進行檢查，層厚與層距均設(shè)置為5mm，準直設(shè)置為1.5mm，管電流設(shè)置為180mAs，管電壓設(shè)置為120kV，螺距為1.2，先對患者進行平掃。之后經(jīng)肘前靜脈通過高壓注射器注入碘海醇，流率為每秒2.5～3.0ml，對患者行以雙期強掃，包括門脈期、動脈期。②MRI檢查：通過3.0TMR掃描儀進行檢查，體部陳列線圈，具體掃描方法如下：選擇仰臥位，從膈頂開始進行掃描，直至腎臟下緣層面，均行以常規(guī)T1W1以及T2W1掃描，另外對患者行以薄層MRCP掃描。之后經(jīng)靜脈用高壓注射器注入對比劑扎噴酸葡胺0.2mmol/kg，速率控制在每秒2ml，對患者行以動態(tài)強掃，包括冠位掃描、軸位掃描。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩種檢查方式的胰腺腫大改變情況、胰腺管道系統(tǒng)征象檢出情況以及診斷靈敏度、特異度、準確度。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的檢查結(jié)果對比

在胰腺腫大改變診斷上，兩種檢查方式無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；在假包膜、膽管狹窄、主胰管狹窄等胰腺管道系統(tǒng)征象上，MRI檢出率明顯比CT檢查高，P＜0.05，見表1。

表1 兩種檢查方式的檢查結(jié)果對比（%）

2.2 兩種檢查方式的診斷價值對比

對照組自身免疫性胰腺炎亞洲診斷標準，CT檢查的診斷靈敏度、特異度以及準確度分別為69.2%（18/26）、84.6%（22/26）、76.9%（40/52）；MRI檢查的診斷靈敏度、特異度以及準確度分別為92.3%（24/26）、84.6%（22/26）、88.5%（46/52）；CT檢查的診斷靈敏度、特異度以及準確度均比MRI檢查低，P＜0.05。見表2。

表2 兩種檢查方式的診斷價值對比

3 討論

自身免疫性胰腺炎通常在60～70歲老年男性人群中常見，因自身免疫功能紊亂，經(jīng)胰腺表現(xiàn)出來，進而產(chǎn)生胰腺炎。這一疾病是以胰腺實質(zhì)出現(xiàn)質(zhì)地致密纖維化改變?yōu)榈湫徒M織學特征，同時局部將會發(fā)生炎癥細胞浸潤，病理學特征為淋巴將細胞浸潤明顯[3]。自身免疫性胰腺炎患者通常會出現(xiàn)黃疸、厭食等臨床表現(xiàn)，另外多數(shù)患者還會出現(xiàn)體質(zhì)量下降現(xiàn)象，部分患者伴隨分泌功能改變，嚴重影響患者的健康和安全[4]。伴隨醫(yī)學影像學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，在疾病診斷中，CT和MRI應用愈加廣泛，可以有效判斷膽管和胰腺病變，同時可以有效評估胰腺周圍臟器改變，對診斷自身免疫性胰腺炎有重要作用[5]。因MRI對軟組織突出辨識能力優(yōu)于CT檢查，可以將膽管狹窄以及主胰管狹窄充分顯示出來，因此MRI檢查的效果更佳。

綜上，對自身免疫性胰腺炎患者行以MRI檢查效果優(yōu)于CT檢查，可以更好地辨別胰膽管改變情況，為臨床診斷提供支持，臨床價值更為顯著。