CT核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比研究

萬 兵

（揚州洪泉醫(yī)院影像科 江蘇 揚州 225200）

股骨頭壞死屬于骨關(guān)節(jié)疾病，在臨床中比較多見，可引起股骨頭變形、塌陷，導致股骨頭功能障礙，更甚至引起殘疾[1]。基于此，盡早予以診斷，為臨床有效治療提供可靠依據(jù)，促使其預(yù)后恢復(fù)，顯得至關(guān)重要。現(xiàn)階段，臨床診斷股骨頭壞死主要以核磁共振、CT為主，但不同診斷方法所獲得的診斷效果也各不一樣。鑒于此，為探討最佳診斷方法，本文以30例疑似股骨頭患者作為觀察對象，重點對比了核磁共振與CT診斷效果，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文主要觀察對象為30例疑似股骨頭壞死患者，接收時間為2015年01月—2019年06月。通過電腦隨機法，予以分組探討，包括常規(guī)組、研究組各15例。研究組包括8例男性和7例女性，年齡29～75歲，平均（52.3±5.7）歲；常規(guī)組包括7例男性和8例女性，年齡29～76歲，平均（52.5±5.9）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組15例行CT檢查：選擇螺旋CT診斷儀，協(xié)助患者保持仰臥，合理設(shè)置CT診斷參數(shù)，電壓調(diào)整為120kV，管電流調(diào)整為300mA，層厚以及層間距均調(diào)整為10mm。重點掃描觀察患者股骨部位。研究組15例行核磁共振檢查：協(xié)助患者保持仰臥，利用核磁共振掃描儀探查患者股骨部位。檢查結(jié)束后，手術(shù)探查所有患者，以手術(shù)檢查結(jié)果作為金標準，對比分析核磁共振以及CT診斷準確率。

1.3 觀察指標

股骨頭壞死分期標準，即Ⅰ期：患者髖部不間斷疼痛，行走時髖部明顯疼痛。Ⅱ期：針刺樣疼痛或者是酸痛，常常放射于臀后側(cè)、腹股溝區(qū)、膝內(nèi)側(cè)以及大腿內(nèi)側(cè)，且伴有一定的麻木感，活動時比較明顯，靜息狀態(tài)下減輕。Ⅲ期：髖關(guān)節(jié)持續(xù)、強烈疼痛，站立時疼痛感更加嚴重。Ⅳ期：股骨頭結(jié)構(gòu)以及形態(tài)改變，不規(guī)則變平、塌陷且面積比較大，骨小梁結(jié)構(gòu)異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結(jié)果，以n（%）描述計數(shù)資料，以χ2檢驗；以（±s）描述計量資料，以t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組確診率對比

疑似股骨頭壞死的30例患者經(jīng)過手術(shù)探查均確定為股骨頭壞死。研究組確診14例，常規(guī)組確診11例，結(jié)果研究組確診率顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組確診率對比

2.2 兩組股骨頭壞死患者分期確診率對比

股骨頭壞死患者30例經(jīng)手術(shù)探查，結(jié)果Ⅰ期5例、Ⅱ期12例、Ⅲ期8例、Ⅳ期5例。組間比較：研究組股骨頭Ⅰ期確診率高于常規(guī)組（P＜0.05）；而研究組與常規(guī)組股骨頭Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期確診率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組股骨頭壞死患者分期確診率對比

3 討論

股骨頭壞死是因為股骨頭血運受阻所致，部分患者股骨頭伴有骨質(zhì)缺血癥狀[2]。卜發(fā)平[3]報道中探討核磁共振與CT診斷股骨頭壞死的效果中認為，股骨頭壞死需引起臨床高度重視，早期發(fā)現(xiàn)，便于盡快診治，這對于患者預(yù)后改善，具有十分確切的效果。CT、核磁共振是臨床最為常用的影像學診斷技術(shù)，對于股骨頭壞死的診斷，均具有一定的效果。雖然CT診斷效果尚可，但是對于股骨頭壞死Ⅰ期的診斷正確率卻比較低，而且總體來說，CT診斷符合率較核磁共振更低。本文證實研究組確診率93.33%以及股骨頭壞死Ⅰ期確診率100.00%均顯著高于常規(guī)組73.33%、60.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。表明核磁共振的診斷價值更高。核磁共振診斷股骨頭壞死過程中，通常需結(jié)合射頻脈沖，人體輕微受損時，忽略掃描限制，通過橫斷面成像，可直接獲取解剖信息、纖細病變。沈智蓉,趙云超[4]報道中對比分析了核磁共振與CT診斷效果，以30例疑似股骨頭壞死患者作為主要觀察對象，結(jié)果觀察組（核磁共振診斷）確診率93.33%明顯高于對照組（CT診斷）60.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。與本文研究結(jié)果高度相符。

總而言之，CT與核磁共振診斷股骨頭壞死都具有一定的效果，但對比而言，核磁共振的診斷效果明顯更高一些，尤其是股骨頭壞死Ⅰ期診斷，具有更高的準確率，這對于臨床早期診斷、早期治療、改善患者預(yù)后具有重大的意義。值得臨床將核磁共振作為股骨頭壞死患者的首選診斷方法。