膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的X線和CT的影像學(xué)表現(xiàn)研究

李文宗，賽恒·達(dá)凱

（布爾津縣人民醫(yī)院外二科 新疆 布爾津 836600）

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病，通常又稱為骨關(guān)節(jié)病或骨關(guān)節(jié)炎，是一種老年患者常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，對老年患者的生活質(zhì)量影響較大[1]。X線和CT都是臨床診斷膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的常用手段，能夠?yàn)榕R床治療方案選擇提供重要依據(jù)。本文不同檢查方法診斷的效果進(jìn)行了如下分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例50例，均來源于2017年1月—2019年1月我院收治的膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病患者，所有患者均存在不同程度的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)障礙，均符合膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病患者。

1.2 方法

所有患者均常規(guī)給予X線與CT檢查，X線檢查時(shí)取平臥位，合理設(shè)置參數(shù)后給予正、側(cè)位攝片，首先從腳部開始，固定下肢后對患者的股骨至脛骨區(qū)實(shí)施掃描，獲得膝關(guān)節(jié)處影像。CT檢查使用16層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，患者取平臥位，繃帶綁住下肢，并排放置讓雙側(cè)肢體保持一致。管電流與管電壓分別為150mA和120kV，平掃圖像層厚為2mm，層間距為2mm，骨窗位值為400～600HU，窗位值120～160HU，軟組織窗為350～400HU。對患者的掃描圖像實(shí)時(shí)多平面重建和容積再現(xiàn)。由三名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生對患者的影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，疾病檢出相關(guān)數(shù)據(jù)用n（%）代表，采用χ2檢驗(yàn)其差異，用P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果比較

X線檢查確診47例，其診斷準(zhǔn)確率為94.0%，CT檢查確診49例，CT診斷準(zhǔn)確率為98.0%，略高于X線檢查，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0417，P＞0.05），見表。

表 X線與CT檢查的診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)分析

通過對50例患者實(shí)施X線檢查，能夠較為清晰地顯示患者的關(guān)節(jié)硬化、骨質(zhì)增生以及關(guān)節(jié)間隙等變化，隨著患者病情的加重，部分患者影響學(xué)表現(xiàn)為皮質(zhì)下骨質(zhì)囊性改變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅增大等?；颊叩腃T檢查主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體、半月板退行性改變、骨質(zhì)疏松等，部分患者膝關(guān)節(jié)表面和邊緣可見骨質(zhì)增生，部分患者還伴有膝關(guān)節(jié)積液現(xiàn)象。

圖1 X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄

圖2 CT冠狀面重建

3 討論

老年群體隨著年齡增大，發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的風(fēng)險(xiǎn)也會不斷增大，膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和變形等情況，對患者正常生活影響較大。在對該類患者進(jìn)行診治時(shí)，采用必要的影像學(xué)檢查能夠?yàn)榕R床治療提供重要依據(jù)，從而提升臨床診治效率。

X線和CT都是臨床診斷膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病的重要方法，X線能夠初步判斷患者病情，結(jié)合CT檢查能夠更為清晰地顯示患者病變情況，提供疾病診斷準(zhǔn)確率。X線平片能夠較好地反映患者關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面邊緣增生以及硬化等情況，且操作簡便，費(fèi)用低廉，受到臨床醫(yī)生和患者的普遍青睞[2]。但是X線平片容易出現(xiàn)影像重疊的情況，圖像分辨率不高，無法較為準(zhǔn)確地反映患者半月板改變情況，在一定程度上了影響了X線診斷結(jié)果的可靠性。CT掃描通過利用三維重建，能夠從任意角度對關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和半月板改變情況進(jìn)行觀察，能夠給臨床診治提供更有價(jià)值的參考信息。

本研究中，通過對我院收治的50例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病患者分別應(yīng)用X線與CT檢查，結(jié)果顯示，X線與CT檢查的診斷準(zhǔn)確率分別為94.0%和98.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明X線與CT檢查均具有較高的膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病診斷準(zhǔn)確率。CT檢查主要表現(xiàn)為半月板退行性改變、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，部分患者伴有膝關(guān)節(jié)積液、膝關(guān)節(jié)表面和邊緣骨質(zhì)增生等。X線檢查主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)硬化及關(guān)節(jié)間隙改變，部分患者可見皮質(zhì)下骨質(zhì)囊性改變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅增大等現(xiàn)象。

綜上，X線與CT應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病診斷，均具有較高診斷價(jià)值，均能夠?yàn)榕R床診治提供重要依據(jù)，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用。