磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像診斷乳腺病變的應(yīng)用價值

磨海芹

（廣西貴港市人民醫(yī)院放射科 廣西 貴港 537100）

乳腺疾病作為臨床常見疾病類型之一，女性群體發(fā)病率比較高，受到疾病種類繁多、疾病特征表現(xiàn)相似等因素影響，提高了乳腺病變診斷和鑒別難度，需要仰賴于現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)手段，對臨床疾病診治發(fā)揮輔助作用[1]。而將磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像檢查方法應(yīng)用到乳腺病變診斷中，可以透過分子水平，對患者身體組織空間信息和病理生理功能狀況進(jìn)行了解和掌握，并為臨床乳腺病變診斷和治療提供可靠參數(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月我院收治的40例乳腺病灶患者作為研究對象，經(jīng)過病例證實(shí)良性病變患者有26例，惡性病變患者14例。良性病變患者年齡為32～55歲，（35.6±4.3）歲為平均年齡，乳腺病變直徑介于0.6～9.2cm之間，（2.1±3.2）cm為平均病變直徑；惡性腫瘤患者年齡為30～54歲，（33.4±5.2）歲為平均年齡，乳腺病變直徑處于0.7～8.8cm之間，（2.6±3.7）cm為平均病變直徑。對良性和惡性病變患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，沒有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

采用單梯度磁共振掃描儀SIEMENS MR（型號：MAGNETOM Avanto）、8通道相控陣乳腺線圈。在進(jìn)行橫軸面DWI檢查時，運(yùn)用單次激發(fā)平面回波成像，b值介于0～1000s/mm2之間，層厚和層間距分別為4～5mm、1.0mm，回?fù)苕滈L度為1，擴(kuò)散方向有3個[2]。

在對患者實(shí)施MR-DWI檢查后，對所得DWI圖像進(jìn)行處理，使之生成ADC圖像得到病灶A(yù)DC值，將其作為乳腺病變臨床診斷重要依據(jù)，同時對良性、惡性ADC值進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，得到良、惡性ADC值范圍[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中出現(xiàn)計量資料采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析和處理，并運(yùn)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，最后結(jié)果顯示為P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例乳腺病灶患者病理證實(shí)結(jié)果

40例乳腺病灶患者行磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（MR-DWI）檢查以后，經(jīng)臨床病理證實(shí)乳腺惡性病變患者有14例（35.0%），其中包含11例浸潤性導(dǎo)管癌和3例導(dǎo)管原位癌；乳腺良性病變患者有26例（65.0%），包含15例纖維腺瘤、10例乳腺增生和1例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，見表1。

表1 40例乳腺病灶患者病理證實(shí)結(jié)果[n（%）]

2.2 良、惡性病變ADC平均值比較

經(jīng)過MR-DWI檢查后，26例乳腺良性病變患者ADC平均值為1.470.42×10-3mm2/s，14例惡性病變患者ADC平均值為1.080.19×10-3mm2/s，組間差異對比，結(jié)果顯示為（t=3.2832，P=0.0022），見表2。

表2 良、惡性病變ADC平均值比較（±s，×10-3mm2/s）

表2 良、惡性病變ADC平均值比較（±s，×10-3mm2/s）

組別 n ADC平均值良性病變 26 1.47±0.42惡性病變 14 1.08±0.19 t-3.2832 P-0.0022

3 討論

臨床上利用MRI對乳腺疾病進(jìn)行研究時間較長，并取得一定效果。然而受到乳腺良惡性病灶增強(qiáng)表現(xiàn)存在重疊、病變早期強(qiáng)化方式存在交叉等影響，需要借助磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（MR-DWI）方式彌補(bǔ)存在不足之處，以為臨床乳腺疾病病變確診及治療發(fā)揮重要輔助作用[3]。

DWI主要是建立在常規(guī)SE序列基礎(chǔ)之上，通過在聚焦射頻脈沖前后增加梯度場，在充分發(fā)揮梯度場作用下，水分子進(jìn)行擴(kuò)散，質(zhì)子也會出現(xiàn)相位分散情況，導(dǎo)致不能夠完全重聚，信號也會出現(xiàn)衰減狀態(tài)，使DWI信號異常[3-4]。在擴(kuò)散成像時，DWI會受到溫度、壓力等因素影響，因此需要將表觀擴(kuò)散系數(shù)引入到其中，并通過測量ADC值，對擴(kuò)散運(yùn)動進(jìn)行定量評價，由于ADC值存在明顯差異，并且不會受到攝影方法、磁場大小等因素影響，因此將作為乳腺疾病有效診斷依據(jù)。

對乳腺病灶患者實(shí)施DWI檢查，花費(fèi)時間也較短，也不需要對比劑加入。據(jù)大量研究表明，ADC值與人體組織細(xì)胞密度存在緊密聯(lián)系，病變細(xì)胞密度增大越明顯，水分子運(yùn)動擴(kuò)散受制約也越強(qiáng)，DWI信號也越高。本次研究中由于存在炎性病變患者，會導(dǎo)致ADC值下降，進(jìn)而對乳腺疾病診斷結(jié)果造成干擾，使ADC值診斷特異度造降低。而擴(kuò)散加權(quán)成像可以輔助乳腺疾病準(zhǔn)確鑒別和診斷，通過比較良性和惡性病變平均ADC值，組間差異P＜0.05得以體現(xiàn)。

綜上，將磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（MR-DWI）應(yīng)用到乳腺疾病診斷中，可以為臨床乳腺病灶診斷和鑒別提供有價值參數(shù)，并且具有敏感度強(qiáng)、特異性高優(yōu)勢特點(diǎn)。整個DWI檢查花費(fèi)時間也較短，進(jìn)行ADC值測量易操作。但是采用這種檢查方法，存在解剖圖像質(zhì)量差、空間分辨率低問題，還需要仰賴于現(xiàn)代醫(yī)療水平和磁共振技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，使DWI在乳腺病變診斷中的應(yīng)用價值得到充分體現(xiàn)。