MR磁敏感加權成像與CT診斷顱腦外傷的價值研究

吳建華

（山東省威海市立醫(yī)院影像科 山東 威海 264200）

在臨床神經外科中，顱腦外傷屬于比較常見的一種疾病，通常由墜落受傷、交通事故受傷而引起，有著非常高的病死率。發(fā)病后，患者還會出現(xiàn)顱骨缺損、腦積水等癥狀，如果治療不及時，還會出現(xiàn)意識障礙及昏迷的情況，甚至導致神經永久性損傷，給患者及其家庭造成了不小的打擊。在此種形勢下，為有效挽救顱腦外傷患者的生命，就應及時采取有效的診斷方法，為臨床治療工作提供可靠參考[1]?；诖耍疚囊晕以?2例顱腦外傷患者為例，就其應用MR磁敏感加權成像（MR-SWI）及CT進行診斷的臨床價值展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為我院52例顱腦外傷患者，入院時間為2017年2月—2019年4月。其中，男、女各有32例、20例；年齡在18～76歲的區(qū)間內，平均（32.54±4.28）歲。所有患者均存在程度不同的惡心嘔吐及頭痛癥狀，有的還出現(xiàn)昏迷、肢體及意識障礙等情況。

1.2 方法

待患者入院后，首先采用16層螺旋CT對其進行檢查，設置電壓為120kV，電流為150mA，層厚及層間距均為5mm，F(xiàn)ov（視野）為25cm，指導患者采取仰臥的體位，從顱頂至顱底實施軸位平掃，并展開冠狀面及矢狀面等MPR（多平面重組）。

隨后展開MR-SWI檢查，操作如下：檢查前讓患者取下帶有磁性的物品，以免對結果造成干擾。然后指導患者采取仰臥的體位，用型號為西門子1.5T的超導磁共振成像儀，選用頭部線圈，以橫斷面掃描為主，以冠狀面及矢狀面掃描為輔。首先展開MR常規(guī)序列掃描，包括SE序列T1WI（TR 160ms，TE 4.76ms）；FES序列T2WI（TR 3820ms，TE 89ms）；FLAIR序列（TR 8000ms，TI 2372ms，TE 87ms）掃描，層間距設置為1.5mm，層厚為5mm，F(xiàn)OV為（24×18）cm2。然后展開MR-SWI掃描，選擇3DFIESTA序列，層厚設置為2mm，層間距為0.1mm，TR為67ms，TE為45ms，矩陣為256×192，F(xiàn)OV為（24×18）cm2。最后交由兩名經驗豐富的影像科醫(yī)生共同給分析，并做出診斷。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，用（平均數(shù)±標準差）表示計量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的影像學表現(xiàn)

（1）CT表現(xiàn)：腦挫裂傷患者的CT表現(xiàn)為低密度影內存在高密度影；急性期硬膜外血腫表現(xiàn)為邊緣清晰的梭形高密度影；硬膜下血腫為內緣模糊的新月形高密度影；腦內出血為類圓形高密度影，且周邊存在低密度的水腫帶；蛛網膜下腔出血為腦溝腦池內高密度影；CT未能檢出彌漫性軸索損傷。

（2）MR-SWI表現(xiàn)：顱內出血患者的SWI呈低信號，周圍的水腫帶則呈現(xiàn)出高信號，蛛網膜下腔及腦室出血呈現(xiàn)出點樣或線狀的低信號，彌漫性軸索損傷的微小出血灶呈低信號。

2.2 兩種診斷方法的檢出率對比

本組52例患者經手術病理學，共檢出68個病灶，其中MR-SWI的檢出率為98.53%，顯著高于CT檢出率79.41%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩種診斷方法檢出率對比（例）

3 結論

對于顱腦外傷患者，多層螺旋CT及MR-SWI均可進行診斷，為后期治療提供可靠參考。其中，多層螺旋CT有著完善的時間分辨力及空間成像能力，能夠借助多平面成像來獲得不同切面的圖像，且不會對患者造成創(chuàng)傷，效率及準確度均比較高[2]。

而MR-SWI主要通過高分辨率的、三維流動補償?shù)奶荻然夭ㄐ蛄?，來掃描患者的頭顱部，能夠對顱內靜脈細微出血部位，異常靜脈及腦內鈣化灶等的形成，以及血管源性疾病，進行準確觀察。對于多數(shù)顱腦外傷患者而言，其主要表現(xiàn)為彌漫性軸索損傷，并且損傷的部位比較深，而由于人體的血液中含有順磁性物質（包括高鐵血紅蛋白、脫氧血紅蛋白等），因而使MR-SWI能夠將出血部位清晰地顯示出來，檢查的效果要明顯優(yōu)于CT。此外，MR-SWI有著特殊的圖像處理及數(shù)據(jù)采集的方法，將磁矩圖像對比效果大大增強，對隱匿性血管疾病以及腦內出血等一些微小的出血灶，也有著非常高的敏感性[3]。因此，只要患者各組織間存在磁敏感差異，便可借助SWI精確檢測出病灶中的出血部位及出血代謝物等。本研究結果顯示，MR-SWI對顱腦外傷患者病灶的檢出率要明顯高于CT檢查（P＜0.05），進一步證實了MR-SWI在顱腦外傷臨床診斷中的應用價值及優(yōu)勢。

綜上，MR-SWI方法可準確檢測出顱腦外傷患者的病灶，對損傷程度進行有效，且診斷準確率明顯高于CT檢查，有重要的應用價值。