彩色多普勒超聲對中晚孕胎兒大腦中動脈血流速度參數(shù)的測量探討

張曉慧

（西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科 陜西 咸陽 712000）

臨床經(jīng)常出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息等現(xiàn)象，缺氧使胎兒神經(jīng)系統(tǒng)受損，影響后天智力，嚴(yán)重時導(dǎo)致胎兒死亡[1]，因此及早預(yù)防此類現(xiàn)象，能有效提升優(yōu)生優(yōu)育。胎兒大腦內(nèi)80%左右的血液供給都是由大腦中動脈（MCA）提供，因此胎兒MCA的血流動力學(xué)能很好的反映顱內(nèi)血液循環(huán)狀況[2]。文章就中晚孕胎兒MCA血流速度參數(shù)的測量展開分析和討論，詳情如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年2月—2018年8月期間接收的孕檢產(chǎn)婦280例為研究目標(biāo)，采用彩色多普勒超聲儀器對胎兒的MCA血流速度進(jìn)行測量。本組孕婦為孕20～40周，年齡20～43歲，平均年齡27.5±4.8歲，孕前月經(jīng)規(guī)律，超聲檢查中胎兒均為單胎，各項發(fā)育指標(biāo)均處于正常范圍。將檢測后羊水過多和過少、發(fā)育畸形、患有妊娠期并發(fā)癥和甲狀腺功能異常、染色體異常及自身免疫性疾病等孕婦排除。

1.2 方法

使用美國GE Voluson Expert E8彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為3.5～5.0MHz，通過胎兒丘腦平面，探頭向顱底切面傾斜顯示W(wǎng)illis環(huán)，取樣框放置MCAM1段近1/3處，使夾角保持在0°。每次需采集5個頻譜波形，記錄各項參數(shù)，測量3次取平均值。所有檢查均由兩名經(jīng)驗豐富超聲檢查醫(yī)師完成，確保其準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)運(yùn)用

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量用平均值和標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t驗證將其與孕周數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和關(guān)聯(lián)，用回歸方程加以說明和驗證。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲頻譜與孕周血流速度

早期被納入產(chǎn)前檢查孕婦共347例，通過彩色多普勒超聲檢查獲取MCA相關(guān)參數(shù)為321例，MCA頻譜的總顯示率為92.5%，最終符合本次研究要求為280例，見表。

表 本組孕婦的MCA測量結(jié)果（cm/s）

2.2 分析MCA數(shù)據(jù)和孕周之間的關(guān)聯(lián)

經(jīng)分析，孕20～40周胎兒MCASPA范圍為22.23～55.51cm/s，而EDV范圍5.07～14.79cm/s，MCA血流速度與孕周呈普遍正比關(guān)系，隨孕周增加血流速度明顯上升，表現(xiàn)為線性增加，且P＜0.05，而F=265.086。

3 討論

胎兒大腦內(nèi)的血氧供給比其他機(jī)體組織更加顯著，這與胎兒時期的血液循環(huán)特點(diǎn)密切相關(guān)。胎兒靜脈導(dǎo)管、卵圓孔和動脈導(dǎo)管處于開放狀態(tài)，胎兒體內(nèi)血液大部分供應(yīng)心臟、大腦和上肢部位[3]。因此MCA對于預(yù)測胎兒宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)窘迫及圍產(chǎn)期結(jié)局具有重要的意義[4]。若胎兒存在貧血其血紅蛋白含量明顯下降，MCA的PSV就會明顯升高，與同孕周的胎兒差異較大，所以MCA在診斷胎兒貧血中也有較高的應(yīng)用價值[5]。MCA的血流頻譜根據(jù)胎兒的心臟搏動會呈現(xiàn)出顯著的脈沖浮動，表現(xiàn)為高阻抗和窄頻帶，收縮初始階段明顯上升，達(dá)到峰值后立即下落，下降支開始有轉(zhuǎn)折，下落速度逐漸變慢。綜上，彩色多普勒超聲在中晚孕胎兒大腦血流速度的測量中取得了較為理想的效果，說明胎兒大腦血流速度與孕周之間存在正比關(guān)系，具有較好的參考和應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。