腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究

褚河新

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院健康管理中心 新疆 克拉瑪依 834000）

在臨床上，婦科急腹癥是一組急性腹痛癥狀，主要因女性盆腔臟器、組織疾病等所致，且具有復(fù)雜病因，病情進(jìn)展迅速，若不及時(shí)治療，則極易導(dǎo)致病情惡化，從而威脅患者的身體健康[1]。對(duì)于此類患者，及時(shí)鑒別診斷，對(duì)于其治療和預(yù)后具有重要作用。目前診斷婦科急腹癥的方法主要為超聲，其應(yīng)用廣泛，且簡(jiǎn)便快捷，是不可或缺的輔助檢查方法之一[2-3]。因此本文即對(duì)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用價(jià)值做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月健康管理中心體檢客戶中的急腹癥患者120例，回顧性分析其相關(guān)資料，其年齡范圍為20～48歲，平均年齡為（31.2±5.8）歲。臨床表現(xiàn)為白帶增多、停經(jīng)、不規(guī)則陰道流血、發(fā)熱、嘔吐、惡心等。

1.2 方法

所有患者均接受腹部超聲、陰道超聲及聯(lián)合檢查，具體為：采用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀，其中腹部超聲探頭設(shè)置頻率為3.5～5.0MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位，檢查前保持膀胱充盈，于腹部恥骨聯(lián)合上方，行多角度探查，涉及斜切面、縱切面、橫切面等。設(shè)置陰道超聲探頭頻率為5.0～7.5MHz，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，檢查前將膀胱排空，向患者陰道內(nèi)緩慢送入探頭進(jìn)行檢查。注意對(duì)患者子宮、附件、盆腔結(jié)構(gòu)等形態(tài)、位置、內(nèi)部回聲進(jìn)行仔細(xì)觀察，觀察有無陽性體征如宮外孕囊、附件包塊、盆腔積液等。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察分析不同檢查方法及聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，χ2用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理結(jié)果：本組120例患者確診子宮內(nèi)膜異位癥58例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例、黃體破裂10例、急診盆腔炎16例、原發(fā)痛經(jīng)27例、異位妊娠4例。而經(jīng)腹部超聲檢出99例（82.5%）、陰道超聲檢出104例（86.67%）、聯(lián)合診斷檢出115例（95.83%），其中聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性較單一陰道超聲、腹部超聲均明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 不同方法對(duì)婦科急腹癥診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床上，育齡期婦女發(fā)生婦科急腹癥的概率較高，其病因較多，且常見疾病類型包括子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急診盆腔炎、原發(fā)痛經(jīng)、異位妊娠等，缺乏典型性臨床癥狀體征，多以白帶增多、停經(jīng)、不規(guī)則陰道流血、發(fā)熱、嘔吐、惡心等為主要表現(xiàn)[4]。作為臨床常用檢查方法，超聲檢查在輔助診斷婦科急腹癥方面應(yīng)用廣泛，其涉及兩種方式，即腹部超聲和引導(dǎo)超聲，前者具有較廣探查范圍，且可對(duì)盆腔臟器、組織等的病變予以清晰分辨，但檢查前患者需充盈膀胱，因而診斷時(shí)間極易延誤，同時(shí)會(huì)受到多因素影響，如膀胱反射、腸內(nèi)氣體、腹部脂肪，極易誤診或漏診。而后者具有較大的探查視角，可獲得更加清晰的圖像，且可準(zhǔn)確定位，因而診斷準(zhǔn)確性更高。上述兩種方法聯(lián)合使用，即可極大的提升婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性[5]。本文的研究中，病理結(jié)果：本組120例患者確診子宮內(nèi)膜異位癥58例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例、黃體破裂10例、急診盆腔炎16例、原發(fā)痛經(jīng)27例、異位妊娠4例。而經(jīng)腹部超聲檢出率82.5%、陰道超聲檢出率86.67%、聯(lián)合診斷檢出率95.83%，其中聯(lián)合診斷準(zhǔn)確性較單一陰道超聲、腹部超聲均明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可見，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥具有重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的價(jià)值顯著，即可提升診斷準(zhǔn)確性，且可為疾病診療提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。