三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析*

梁彩虹，熊萬(wàn)軍，2△

(1.重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院/重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教學(xué)醫(yī)院內(nèi)分泌科 405400；2.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 404120)

隨著我國(guó)人口的逐步老年化，老年人的健康狀況越來(lái)越引起社會(huì)大眾的廣泛關(guān)注，膳食營(yíng)養(yǎng)被認(rèn)為是保證老年人健康的基石[1]。三峽庫(kù)區(qū)屬于傳統(tǒng)的貧困地區(qū)，三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人大多為留守老年人，部分農(nóng)村老年人還屬于三峽庫(kù)區(qū)移民老年人[2]，國(guó)家很重視三峽庫(kù)區(qū)移民群體的健康，同時(shí)為了貫徹落實(shí)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要精神，筆者通過(guò)調(diào)查三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人的運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)狀況，探討其存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，為有針對(duì)性地開(kāi)展三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年7-8月采用分層隨機(jī)抽樣的方法，將三峽庫(kù)區(qū)按照長(zhǎng)江流域的地理位置劃分為5個(gè)區(qū)段，每個(gè)區(qū)段隨機(jī)抽取1個(gè)縣(區(qū))，每個(gè)縣(區(qū))隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共計(jì)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(渝北區(qū)大灣鎮(zhèn)、涪陵區(qū)南沱鎮(zhèn)、萬(wàn)州區(qū)武陵鎮(zhèn)、巫山縣培石鎮(zhèn)、巴東縣信陵鎮(zhèn))，于當(dāng)?shù)刳s集日調(diào)查該鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人的運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)狀況，共計(jì)有效調(diào)查314名(大灣鎮(zhèn)62名、南沱鎮(zhèn)59名、武陵鎮(zhèn)61名、培石鎮(zhèn)67名、信陵鎮(zhèn)65名)。調(diào)查對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡大于或等于60歲；(2)生活能夠自理；(3)各項(xiàng)調(diào)查收集完整。

1.2方法

1.2.1體格測(cè)量 現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量調(diào)查對(duì)象的身高、體質(zhì)量。

1.2.2問(wèn)卷調(diào)查 在調(diào)查員的指導(dǎo)下，通過(guò)詢問(wèn)，由調(diào)查員填寫(xiě)《營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查表》?！稜I(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查表》的內(nèi)容主要包括：姓名、性別、年齡、文化程度等基本資料；活動(dòng)(運(yùn)動(dòng))情況資料；微營(yíng)養(yǎng)評(píng)定(MNA)量表[3]?！稜I(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查表》經(jīng)過(guò)小范圍預(yù)調(diào)查，具有較好的信度和效度。

1.2.3調(diào)查指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) (1)體質(zhì)量比(實(shí)際體質(zhì)量/理想體質(zhì)量×100%)，該指標(biāo)可以反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良(<60%)、中度營(yíng)養(yǎng)不良(60%～<80%)、輕度營(yíng)養(yǎng)不良(80%～<90%)、正常(90%～<110%)、超重(110%～<120%)、肥胖(>120%)[4]；(2)體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，該指標(biāo)可以判斷機(jī)體的肥胖程度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量過(guò)低(BMI<18.5 kg/m2)、體質(zhì)量正常(BMI 18.5～<24.0 kg/m2)、超重(BMI 24.0～<28.0 kg/m2)、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)[5]；(3)MNA量表，該量表專門(mén)用于老年人的營(yíng)養(yǎng)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為營(yíng)養(yǎng)狀況良好(MNA≥24分)、存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)(MNA 17～<24.0分)、營(yíng)養(yǎng)不良(MNA<17分)[6]；(4)老年人活動(dòng)方式與活動(dòng)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)居民膳食指南》(2016)。

2 結(jié) 果

2.1三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人基本情況 本次調(diào)查三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人314名，其中男146名(46.5%)，女168名(53.5%)；60～69歲年齡段158名(50.32%)，70～79歲107名(34.08%)，≥80歲49名(15.60%)，平均年齡(68.4±6.7)歲。

2.2三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人運(yùn)動(dòng)情況 三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人的運(yùn)動(dòng)方式主要為散步(36.94%)、做家務(wù)(27.71%)和干農(nóng)活(18.79%)；平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間為(1.2±0.6)小時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于1 h的占224名(71.33%)，見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象運(yùn)動(dòng)情況(n=314)

表2 調(diào)查對(duì)象體質(zhì)量比情況

2.3三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況 筆者主要從體質(zhì)量比、BMI、MNA量表3個(gè)維度進(jìn)行了研究。三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人體質(zhì)量比小于90%的占34名(10.83%)，體質(zhì)量比大于110%的占155名(49.36%)，兩項(xiàng)合計(jì)189名(60.19%)，見(jiàn)表2。三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人BMI<18.5 kg/m2的占27名(8.60%)，BMI≥24.0 kg/m2的占96名(30.58%)，BMI<20.0 kg/m2的占66名(21.02%)，BMI>26.9 kg/m2的占29名(9.24%)，見(jiàn)表3。三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人按MNA量表評(píng)分結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)不良56名(17.83%)，存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)144名(45.86%)，見(jiàn)表4。

表3 調(diào)查對(duì)象BMI情況

*：中國(guó)老年人膳食指南(2016)建議老年人BMI范圍為20.6～26.9

表4 調(diào)查對(duì)象MNA量表情況

3 討 論

3.1三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人運(yùn)動(dòng)具有傳統(tǒng)特點(diǎn)，活動(dòng)方式比較單一 三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人的運(yùn)動(dòng)比較傳統(tǒng)，主要為耐力性和抗阻活動(dòng)；活動(dòng)方式較為單一，壩壩舞、太極、門(mén)球、瑜伽等活動(dòng)比較少見(jiàn)；平均活動(dòng)時(shí)間基本合理，戶外活動(dòng)不足。這可能跟整個(gè)三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村的地域特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣等有關(guān)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議老年人應(yīng)根據(jù)自身的體能和健康狀況合理安排和調(diào)整運(yùn)動(dòng)，避免劇烈和危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；選擇一些能活動(dòng)全身的多種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)前后做好準(zhǔn)備或舒緩運(yùn)動(dòng)；每天戶外鍛煉1～2次，每次1 h左右，以輕微出汗為宜或每天至少6 000步。建議加強(qiáng)三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人戶外運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間等方面的健康教育。

3.2三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)不足同時(shí)存在 廣義的營(yíng)養(yǎng)不良包括營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不足[7]。按體質(zhì)量比和BMI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得到的三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分別為60.19%和39.18%，均高于全國(guó)水平(社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的比例為34.3%[8])。其中，基于體質(zhì)量比或BMI過(guò)低(營(yíng)養(yǎng)不足)人群判斷其營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分別為10.83%和8.60%，基于體質(zhì)量比或BMI過(guò)高(營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩)判斷其營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分別為49.36%和30.58%。孫建琴等[9]2012年采用定點(diǎn)連續(xù)抽樣法在中國(guó)5大城市的3種機(jī)構(gòu)中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年患者營(yíng)養(yǎng)不良和存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別16%和37%[8]。吳彩芳等[10]2016年采用整群抽樣法對(duì)上海3家長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)老年人膳食攝入和營(yíng)養(yǎng)狀況研究顯示，老年人營(yíng)養(yǎng)不良和存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為10.67%和43.67%。本次調(diào)查的MNA量表評(píng)分結(jié)果顯示三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人營(yíng)養(yǎng)不良和存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為17.83%和45.86%，略高于前兩項(xiàng)研究結(jié)果，這可能與三峽庫(kù)區(qū)部分農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差、文化水平低、營(yíng)養(yǎng)健康認(rèn)知不足有關(guān)，還可能與研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)存在差異有關(guān)系。體質(zhì)量過(guò)低或過(guò)高均對(duì)老年人的健康不利，體質(zhì)量過(guò)低會(huì)增加老年人營(yíng)養(yǎng)不良和全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)，體質(zhì)量過(guò)高則容易增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、2型糖尿病、腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。建議由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村老年人進(jìn)行定期的個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，把體質(zhì)量管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。