按摩三陰交穴治療子宮收縮乏力的臨床護理效果探究

邱永英

（江西省信豐縣婦幼保健院護理部，江西 贛州 341600）

子宮收縮乏力是女性自然分娩過程中較為常見的癥狀，可因產(chǎn)婦精神過于緊張、羊水過多、多次妊娠、過于疲勞等因素引起。子宮收縮乏力或不協(xié)調(diào)易導致宮頸口擴張不足，影響分娩進程和分娩成功率，還可能導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦及胎兒生命安全造成威脅［1］。產(chǎn)后出血在分娩后2 h內(nèi)具有尤其高的發(fā)病率，其危險性較高，是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因。為了幫助子宮收縮乏力的產(chǎn)婦順利分娩，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，臨床通常采用注射縮宮素結(jié)合相應(yīng)護理措施進行干預，但仍有部分產(chǎn)婦因子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血［2］。本文采用按摩三陰交的方式聯(lián)合常規(guī)治療和護理對子宮收縮乏力產(chǎn)婦進行干預，觀察其效果，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科陰道分娩過程中出現(xiàn)子宮收縮乏力的患者92例，根據(jù)護理措施的不同將其分為常規(guī)組與按摩組，每組46例。常規(guī)組年齡21～32歲，平均年齡27.37歲；孕周37～40周，平均（38.61±0.81）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦有24例，初產(chǎn)婦有22例。按摩組年齡22～34歲，平均年齡 27.58歲；孕周 37～41周，平均（38.46±0.75）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦有25例，初產(chǎn)婦有21例。經(jīng)過比較，2組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 患者均為子宮收縮力弱、收縮頻率不足2.5次/10 min或持續(xù)時間短于30 s；患者均對本次研究知情，自愿參與其中。

1.3 排除標準 排除胎位異常患者、產(chǎn)道異?；颊?、患血液系統(tǒng)疾病或是心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。

1.4 治療方法 2組患者均給予縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850），通過靜脈滴注給藥，取20 U縮宮素以500 mL葡萄糖溶液（5%）進行稀釋，滴注速度為0.02 U/min，并采用常規(guī)護理措施進行干預，包括安撫患者情緒、補充營養(yǎng)和水分等。

按摩組在此基礎(chǔ)上依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論按摩患者雙側(cè)三陰交穴，在分娩過程中及患者成功分娩后10 min進行按摩，三陰交穴位于足踝內(nèi)側(cè)往上約3寸處，按照順時針方向，以指端按摩兩側(cè)三陰交，而后再以轉(zhuǎn)逆時針方向同法按摩，每次持續(xù)10 min，按摩過程中可向患者講解按摩手法以及三陰交穴相關(guān)知識，增加患者對于按摩手法及其作用的了解，提高患者配合度。

1.5 觀察指標 比較2組患者治療前后不同時段的疼痛評分，采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者的宮縮疼痛感，患者得分越高，則表示患者疼痛感越強烈［3］。比較2組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率、會陰側(cè)切發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學方法 對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t檢驗對其進行比較，計數(shù)資料則采用卡方檢驗進行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組子宮收縮乏力患者治療前后宮縮疼痛感評分比較 2組患者治療前的疼痛評分差異較?。≒>0.05），治療后按摩組患者的疼痛評分顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后的宮縮疼痛感評分 （x±s，分）

2.2 2組母嬰不良情況發(fā)生率比較 按摩組患者的產(chǎn)后出血、會陰側(cè)切、新生兒窒息等不良情況發(fā)生率均低于常規(guī)組，其總發(fā)生率為23.91%，顯著低于常規(guī)組（60.87%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 2組母嬰不良情況發(fā)生率的比較 (例)

3 討論

子宮收縮是女性陰道分娩過程中的主要動力，但收縮過程中神經(jīng)組織受到壓迫、局部缺血缺氧等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生劇烈疼痛感，產(chǎn)后子宮纖維和內(nèi)膜修復再生也可產(chǎn)生產(chǎn)后宮縮疼痛。部分產(chǎn)婦因此產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒，進而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，使產(chǎn)婦肌肉緊張，易衰弱、疲憊，影響分娩速度和分娩結(jié)局，導致分娩后并發(fā)癥發(fā)生率上升［4］。如何減少分娩疼痛感、保證母嬰安全一直以來都是臨床研究的重點，近年來已經(jīng)可以通過注射麻醉藥物實現(xiàn)無痛分娩，但非藥物性、無創(chuàng)傷地實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果仍然需要更進一步的臨床研究。

中醫(yī)學認為宮縮疼痛是血虛氣弱、血液瘀滯、肝氣郁結(jié)等原因?qū)е碌?，通過補血養(yǎng)氣、疏肝解郁、疏經(jīng)通絡(luò)可緩解癥狀。三陰交穴是女性身體的一個重要穴位，位于脛骨后緣的足踝最高點處直上3寸，是足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)以及足厥陰肝經(jīng)的交點，涉及沖、任二脈，對于女性氣血具有重要影響［5］。在中醫(yī)學上，沖脈為全身各條經(jīng)脈的主管，而任脈則主管人體氣血運行，因此三陰穴具有益氣健脾、疏肝活血之效，是調(diào)經(jīng)治血的重要穴位，可治療血液運行不暢、脾胃虛弱、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，對于改善婦科癥具有確切效果［6］。三陰交穴歷來被認為是婦科要穴，可用于治療難產(chǎn)、惡露不盡和產(chǎn)后血暈，通過按摩三陰交穴可調(diào)節(jié)肝、腎、脾等臟器功能，有健脾養(yǎng)氣、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)氣解郁之效，可加強氣血運行，改善產(chǎn)婦腹內(nèi)血運受阻、瘀血內(nèi)停的狀態(tài)［7］。此外，刺激三陰交穴可激發(fā)痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)，提高產(chǎn)婦的疼痛閾值，從而降低對痛覺的敏感度，幫助產(chǎn)婦放松肌肉和神經(jīng)，減輕焦慮、恐懼等情緒障礙，提升產(chǎn)婦對于疼痛的耐受力與抵抗力［8］。本文結(jié)果顯示，2組產(chǎn)婦治療前的疼痛評分差異較?。≒>0.05），治療后10 min與20 min時，按摩組產(chǎn)婦的宮縮疼痛感得到明顯改善，疼痛評分顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，適時對產(chǎn)婦的三陰交穴進行按摩具有一定的鎮(zhèn)痛效果和緩解情緒的效果，對于改善產(chǎn)婦狀態(tài)、促進分娩進程具有重要意義。

穴位是中醫(yī)學中的特有稱呼，多位于血管與神經(jīng)末梢聚集處，外絡(luò)肢節(jié)，內(nèi)接臟腑，對穴位進行刺激可調(diào)節(jié)相應(yīng)機體和內(nèi)臟功能，從而改善疾病癥狀。本文結(jié)果顯示，對三陰交穴進行按摩治療的按摩組產(chǎn)婦均并未發(fā)生產(chǎn)后出血，會陰側(cè)切以及新生兒窒息的發(fā)生率也均低于常規(guī)組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，按摩三陰交對于改善宮縮情況，減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，改善分娩結(jié)局的作用十分顯著，且操作簡單無創(chuàng)傷和不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。